世界针灸学会联合会

齐文升国际抗疫专家大讲堂在线答疑集锦

作者:世界针联 来源:信息部 点击:195次 更新:2020-05-27
  

  由世界针灸学会联合会、中华中医药学会、中国针灸学会主办的「国际抗疫专家大讲堂系列讲座」第十三讲中,“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”、国家中医医疗队组长、中国中医科学院广安门医院急诊科主任、中华中医药学会急诊分会副主任委员齐文升,受邀为我们介绍了此次中医诊疗方案的形成过程,方剂的优化过程,预防方法,并分享了一例纯中医治疗的重症病例。在答疑环节,专家解答问题汇总如下


问题1:“起于口鼻,伏于膜原”是寒湿专有吗?湿温可以是起于口鼻、邪伏膜原吗?

齐文升主任:从中医角度来看,新冠肺炎即疫毒所引发的疫病,疫毒以湿为主,早期有寒的特性,后期可能化热。新冠肺炎病毒(疫毒)是经过口鼻,通过呼吸道、消化道传染到体内,潜伏在膜原,“膜原”并非指人体的某个固定部位,是个复合的部位。“邪伏”也不是单一的邪气,实际上膜原症有寒、或热、或湿,即邪伏膜原症是一个复合症,所以说寒湿或湿温都能伏于膜原。


问题2:中医药在海外一些国家或地区的合法应用和普及尚有困难,大多数民众没有使用中药的经验,尤其欧美国家疫情爆发后中药更难获得,请问中国抗疫成功经验中推荐的预防方或治疗方,对于海外新冠肺炎患者服用的剂量上是否可以减小?或有其他更好的建议吗?

齐文升主任:在刚才的报告中讲到治疗方推荐化湿败毒方,预防方推荐神术解毒颗粒,这两个方子都可以参考使用。关于剂量的话,建议根据实际情况而定,如果是新冠肺炎确诊患者,其检测核酸阳性,并有发烧咳嗽等症状,可以每天服用一到两剂治疗方(化湿败毒方),如果是预防或症状很轻,可以每天服用一剂预防方(神术解毒方),或代茶饮服用。没有固定的剂量,根据当下情况灵活运用即可。

神术解毒方:苍术3g,陈皮2g,金银花2g,白茅根2g,桑叶1g


问题3:目前美国新冠肺炎疫情发展非常迅速,确诊人数以及死亡人数上升的较快,很多轻症患者居家自我隔离,有人说轻症患者可以自愈,是真的不需要治疗吗?隔离期间应该注意哪些方面?

齐文升主任:关于第一问“轻症患者可以自愈”说法不对,大部分新冠肺炎轻症患者能治愈。我们在临床观察中,部分轻症患者会病情加重,进而转成重症,这个情况必须值得重视,比如我们在武汉方舱医院,新冠肺炎轻症患者刚进入方舱医院能起到隔离作用,有的病人早期症状比较轻,然后突然加重了,所以对于新冠肺炎轻症患者一定要重视,尽早介入干预。如果轻症患者居家自我隔离,可以边观察边治疗,我建议服用神术解毒颗粒,此方5味药都比较平和;如果确诊为新冠肺炎患者建议再服用化湿败毒方,效果更好一些。

居家隔离需要注意几个问题:首先房间消毒,我们推荐了预防熏消法,采用苍术、艾叶和薄荷熏蒸,半个小时后推窗通风;其次,注意清淡饮食,加强身体锻炼;最后要注意保持好心态,即中医里的情志,西医讲的精神状态,不要太焦虑或太紧张或害怕,调节好这些负面情绪,保持好心态很重要! 


问题4:在新冠肺炎的临床上从中医角度如何划分重症与危重症?在治疗重症病人和危重症病人时,中医的参与度如何?有与单用西医治疗对照的研究吗?建议如何在目前西方国家推广。

齐文升主任:对于重症和危重症,刚才在我的讲座中有图表显示分析,如果患者到了重症阶段,即中医所讲的疫毒闭肺阶段,治疗就比较有难度了;危症常见患者出现休克、心肺等多功能障碍了。总的来说,在新冠肺炎的临床中,重症即中医的闭证,疫毒闭肺阶段,危症就是中医的脱证,气虚血瘀阳脱或热毒耗血阴脱阶段,这样就划分出来了。

  在国内治疗重症病人和危重症病人时,中医的参与度高,刚才给大家介绍的病例就是疫毒闭肺型,采用纯中医治疗,临床疗效很好。但是患者病情发展到危重阶段,无论是中医或西医治疗预后都不会太好,这时死亡率会偏高。

  在治疗新冠肺炎患者临床中,黄璐琦院士带领我们国家中医医疗队,组织开展了中药与单用西药治疗循证对照的临床研究,研究还在进行当中。

问题5:能否介绍一下在治疗新冠肺炎重症患者中,中医如何提高患者血氧饱和度、减缓呼吸和心率等相关经验?即刻效应与疗程?

齐文升主任:在治疗新冠肺炎患者临床中,使用中医治疗包括中药输液、服用中药汤剂、或中成药,治疗都不是对患者某一个指标起作用,如果症状好转就是整个机体的改善,血氧饱和度提高了,呼吸也就随之减缓,心率下降等一系列的改善。总之,中医主要是对机体的整体治疗与平衡。中药的临床效应,如果是输液,将中药直接输入血管,疗效会更快一些,服用汤药见效的需要一个过程,一般需要4小时以上,或坚持服药一两天看看效果。


问题6:关于中医药在复工复产中还能发挥什么样的作用?能否做一下相关指导?

齐文升主任:现在在国内比较提倡复工复产,大家都知道了基本预防方式,如戴口罩、勤洗手、不聚集、吃饭分餐、说话或咳嗽保持距离等。中医重在预防易感人群,但就目前新冠肺炎疫情而言,我们所有人都是易感人群,建议大家可以服用神术解毒颗粒,通过调整自身体质,提高自身免疫力,来达到预防的效果。