中国针灸学会会长、世界针灸学会联合会主席、《中国针灸》主编刘保延

       据国家中医药管理局办公室统计资料显示，在中医医院针灸门诊的年诊疗人次从2009年的1151万上升至2013年的2107万，出院气数从2I.1万上升到65万，在整个中医各科服务量中所占比例也从2009年占中医门诊诊疗人次的3.8%，提高到2013年的5%；出院人数所占比例从2.1 % ,提高到3.6% 。充其这一增一长变化的根本原因，应该是得益于我国第二轮医改的方向转变。2009年4月26日国务院颁发了医改的两部文件，标志着我国新一转医改的正式启动。此轮医改改变了以往市场化医改的方向，转化为公益特质性医改，政府从2009年到2011年向医改投入了8500亿，药品加成被逐十取消，国家基本药物目录和基本医疗保险目录出台。趋利性医疗体制被瓦解的过程中，针灸疗效稳定、不良反应与耐受性少、成本低等特点在提供基本医疗服务中的优势，被释放出来。针灸发展通至于走上了正轨道，无论是医疗机构还是患者，都越来越关注针灸。我们相信随着医改的深化，医改红利的释放还会进一步加快针灸的发展。但这种发展，还只是由于外部发展环境变革所带来的交化，如果能从内部环境去变革，针灸对卫生保健的贡献将会更加突出。

       根据公开发表的临床研究文献显示，国内针灸能够治疗人体多个系统414类疾病，其中有70多种疾病单用针灸就可以取得可靠的疗效。35个临床单位的调研显示，针灸涉及的病症种类为368种，但在针灸科一有80%的病人集中在20余种病症上，也就是说大量针灸可以治疗的病症并没有得到针灸的治疗，“一些已经被循证医学所验证的如焦虑症、慢性荨麻疹、神经性皮炎、分娩痛、肿瘤放化疗后副反应等一系列针灸疗效显著的病症就诊比例过低，甚者是针灸门诊的少见病症”。也就是说，大量针灸适宜的病症并没有在第一时间得到针灸治疗，针灸服务潜力远远没有得到发挥。究其原因，“针灸科”为特征的服务模式，可能是重要制约因素之一。目前，我国中医医院甚本上都是以内、外、妇、儿、耳鼻喉、眼、电肤、肛肠、骨伤科等病症并没有进行临床分科的，这种分科形式决定了医院以“疾病”勺核心的服务模式，患者至医院就诊首先去寻找或分配到相关疾病科室，而这些科室(除外科)又基本上是以药物内服治疗为主，尽管许多疾病早期可能不用吃药只用针灸就可以取得很好效果，但现有的服务模式无形中阻止了患者到以治疗方法分科的针灸科的诊治。这样实际上使就诊者药害的风险大大提升。据世界卫生组织统计，全球死亡的病人中有I/3是死于不合理用药。据国家卫生部门的报道，中国每年约有19.2万人死于药源性疾病。这又体现出我国古代“一针二灸三吃药”传统理念的重要性。而这重要性，在越来越多的“治未病”中，显得更加突出，“未病之人”第一要务是将干预的风险降到最低，“治未病”效果不显著是常态，但首先先要“不致病”。所以，改变服务模式，走出针灸科，让全针灸走进各科，为临床各科适宜病种服务，已经成为针灸发展中的当务之急。“走出针灸科”，需要观念的转变、资源的重新分配、医院流程的再造、适宜的政策措施，还需要针灸人寸队伍的壮大、结构的调整，其中针灸队伍的缺如也是不可忽视的重要方面。当然，针灸科普工作也是重要的措施，要让广大的适宜人群知道“针灸能治什么病、针灸的效果如何、针灸为什么能起效”等，对于患者选择针灸也尤为重要;尽管针灸已经有了数千年的历史，但缺乏高质量、可靠程度高的针灸临床研究证据，也是制约针灸发挥作用的重要因素之一，根据证据来决策，不光对于医生，对于患者也是越来越重要的方法。所以按照国际通行的方法，开展有组织、质量有保障的针灸临床研究，也成为针灸发展的紧迫任务之一。临床研究方法范式产生之际，此项工作尤显重要。所以照国际通行的方法，开展有组织、质量有保障的针灸临床研究，也成为针灸发展的紧迫任务之一。建立真实范式产生之际，此项工作尤显重要在医改大环境的墓础上，针灸人走出针灸科，让更多适宜人群得到针灸诊治，是针灸同仁的历史责任，也是对中医针灸世界非物质文化遗产的最好保护。

       随着社会发展、科技进步，人类生活方式的变化、生活水平不断提升，老龄化社会悄然到来，与生活行为密切相关的慢性非传染性疾病、精神心理疾患已经成为威胁人类生命、影响生存质量的主要疾病谱。实践与研究均证明，这些疾病一旦形成住往需要终身治疗，而长期药物治疗以及不合理的药物使所产生的药物不良反应，又给人体健康带来不可忽视的伤害。以针灸为代表的“体表医学”对慢性非传染性疾病治疗的优势越来越显著，如何在传统理论基础上，基于临床、吸纳现代研究成果，完善与创新理论内涵，构建以人为核心的“体表医学”体典，让针灸这一“生生之具”在人类健康中发挥更大作用，必将成为中医针灸人的神圣使命!推动针灸在人类健康中发挥其作用优势，也是针灸期刊的责任和义务。