王丽祯¹，金明子¹，包婷²，王红鹰³，沈雪勇¹，

1 上海中医药大学  针灸推拿学院

2 美国斯隆凯瑟琳纪念医院  结合医学与乳房专科

3 华山医院普外科乳腺专科

本项目受到国家自然基金青年基金(81303032)资助

背景：

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌幸存者经历了手术或放射治疗后产生的相关常见症状。激光针灸是一种使用低剂量激光代替传统针灸刺激穴位的技术。 我们的试验研究证明了使用激光针灸治疗 BCRL 的可行性和安全性。我们进行了一项有随访的随机对照研究，以评估使

用激光针灸治疗慢性 BCRL 的疗效。

方法：

从 2014 年 11 月至 2016 年 3 月，我们招募了 31 名有 I-III 期乳腺癌病史且临床诊断为 BCRL的女性。参与者以 1：1 的比例随机分为两组。A 组是干预组，患者在入组后立即接受激光针灸治疗。B 组是等候对照（WLC）组，患者在入组 10 周后接受激光针灸治疗。在干预阶段，使用 He-Ne 激光照射 10 个穴位，每周两次，持续 6 周。在患侧的手臂上选用六个穴位点：HT1（极泉） ，LI15（肩髃） ，LU5（尺泽） ，PC3（曲泽） ，LI4（合谷） ，SJ2（液门） 。在与患侧同侧的下肢取两个穴位： SP9 （阴陵泉） ， ST36 （足三里） ，腹部取两个穴位： CV6 （气海） ，

CV9（水分） 。激光照射每个穴位 5 分钟。在第 0 周，第 3 周，第 6 周和第 10 周测量受影响和未受影响的手臂之间的手臂周长。在第 3 周，第 6 周和第 10 周评估受影响/未受影响的手臂之间的周长差异。重复测量数据 ANOVA 用于评估变化手臂的周长差异。

结果：

15 名患者被随机分配到干预组，16 名患者被随机分配到等待组。在等待组的 15 名患者中，11 名患者在等待 10 周后接受了 6 周的干预。 另外 4 名患者因癌症转移或失联而退出。由于个人原因，干预组中的一名患者在完成第一次治疗后退出。因此，总共有 28 人次的患者接受了激光针灸治疗，16 人次的数据作为对照。在 12 个治疗期间没有诸如感染或 BCRL 恶化的不良事件。 患侧腋窝的手臂周长差异在第 0 周时为23.6±13.8mm，第 3 周为 19.2±13.8mm，第 6 周为 17.4±14.0mm，第 10 周为 17.6±14.2mm。健侧腋窝的手臂周长差异在第 0 周时为 20.3±13.8mm，第 3 周为 25.3±15.7mm，第 6 周为 22.6±12.1mm，等待组的腋窝手臂周长差异在第 10 周时为 22.6±11.5mm。周长减少的百分比异在第 3 周（P = 0.0029），第 6周（P = 0.0051）和第 10 周（P = 0.0034）时两组之间的组间差异在统计学上有显著性差异。

结论：

激光针灸是安全的， 治疗 BCRL 可能是有效的。   鉴于这是一项开放性试验，不能排除激光针灸的安慰剂效应，因此下一阶段计划进行随机对照的双盲临床试验。