张　玄¹，杜　凯²，李桂兰¹，王　娟¹，努　娜²

（1.天津中医药大学附属保康医院；天津 300193；2.天津中医药大学；天津 300193）

摘要：耳穴是我国传统医学中重要的组成部分，其起源可以追溯至两千多年以前，是一种历史悠久的诊断与治疗疾病的方法。自1958年Paul Nogier博士的胚胎倒置理论传入中国后，我国对耳穴的研究就此如雨后春笋般迅速发展，短时间内就有了许多新的耳穴定位提出，新的耳穴治疗方法出现，开启了耳穴百家争鸣的时代。为了与国际间交流，并对国内出现的众多耳穴定位进行规范、统一，我国正式启动了耳穴标准化研究，并于2008年颁布并实施了《中华人名共和国国家标准耳穴》（GB/T 13734-2008）（以下简称耳穴国标）。本文通过比较“黄氏耳穴”与“耳穴国标”的不同之处，进而将这些不同之处整理提炼为“黄氏耳穴”的特色，包括“以点代区”的耳穴定位方式、丰富的耳穴主治功能、特定穴定义的提出，以期达到研究黄氏耳穴特色、挖掘其系统根基，并将其推广的目的。

关键词：耳穴国标 黄氏耳穴 耳穴定位 耳穴功能主治 特定穴

Contrast Research of the Characteristics of Huang’s Ear Points based on the Ear GB

ZHANG Xuan¹, DU Kai², LI Guilan¹,WANG Juan¹,NU Na²

(1.Baokang hospital of Tianjin university of TCM, Tianjing 300193; 2. Tianjin university of TCM, Tianjing 300193)

Abstract: Ear points is the important part of traditional Chinese medicine, its origins can be traced back to more than two thousand years ago, is a kind of method of diagnosis and treatment of disease with a long history.Since 1958, when Paul Nogier Dr Embryos after inversion theory was introduced into China, the study of the points to have sprung up in China is developing rapidly, in a short period of time had many new points positioning is put forward, the new system treatment, opens the ear the era of schools of thought contend.In order to communicate with international and domestic numerous points of orientation for standard, unified, officially launched the study of system standardization in our country, and in 2008 promulgated and implemented the "system of the People's Republic of China national standard" (GB/T 13734-2008) (hereinafter referred to as the ear GB).In this paper, by comparing the "huang ear" and "ear gb" differences, and these differences will finish refining for "huang ear" characteristics, including "point for area" ear positioning way, the rich ear attending functions, specific point definition is put forward, in order to achieve research huang ear features, explore its system foundation, and the purpose of the promotion.

Keywords:Ear GB;Huang ear;Ear positioning;Ear function attending; Specific point

       耳穴研究从无到有，从简单到繁荣，经历了一个很长的发展时期。我国耳穴诊治疾病的历史源远流长，最早可以追溯到春秋战国时期《阴阳十一脉灸经》关于“耳脉”的记载，秦汉时期的《皇帝内经》、晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》、唐代孙思邈的《备急千金要方》等著作均有关于耳与经络脏腑关系的阐述，而这些宝贵的经验资料，为现代耳穴诊疗学体系的形成提供了坚实的基础[1]。

      1958年，Paul Nogier博士的胚胎倒置理论[2]传入中国，对我国医务工作者和耳穴研究者启发很大，我国对耳穴的研究工作如雨后春笋般迅速发展，许多新的耳穴定位、耳穴治疗方法被提出，开启了耳穴百家争鸣的时代。为了与国际件交流，并对国内出现的众多耳穴定位进行规范、同意，我国于1992年发布并实施了《中华人民共和国国家标准耳穴名称与部位》（GB/T 13734-1992），并于2006-2007年对上述国标进行修订，于2008年发布并实施《中华人名共和国国家标准耳穴》（GB/T 13734-2008）（以下简称耳穴国标）[3]。“耳穴国标”的出现改变了耳穴研究中存在的一穴多名、一名多点、命名随意、依据不详、逻辑不清、定位混乱的状况，为耳穴学术发展的规范化、科学化奠定了基础。“耳穴国标”的出现虽对耳穴的研究进行了规范，但并没有影响耳穴研究的多样性发展，黄丽春医师的“黄氏耳穴”就是在这个时期形成的。

       黄丽春，女，1937年11月30日出生，满族。主任医师、教授。从事耳穴专业36年，在耳医学界作出卓越成绩，享有盛名。笔者阅读其《耳穴诊断学》[4]与耳穴治疗学》[5]等书籍获益匪浅，尤其对其耳穴定位及功能的相关内容颇有兴趣，发现“黄氏耳穴”与“耳穴国标”[6]之间既有联系，亦有区别，遂将其特有的内容归纳如下。

1“以点代区”的耳穴定位方式

      黄氏耳穴与耳穴国标的耳郭解剖分区基本一致，并且结合了中国古代耳穴理论和1958年Paul Nogier所提出的胚胎倒置理论进行耳穴定位与命名。但是“黄氏耳穴”的耳穴定位以点定穴，而“耳穴国标”耳穴定位多是以分区定穴。“黄氏耳穴”与“耳穴国标”中穴名相同的穴位有73个，但其具体定位略有区别，以对耳屏处穴位为例。根据耳穴国标定位分区，由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂直线，将对耳屏外侧面及其后部分为前、中、后三区。前为对耳屏1区，中为对耳屏2区，后为对耳屏3区。对耳屏内侧面为对耳屏4区，在此区域内，“黄氏耳穴”与“耳穴国标”穴名相同的穴位有5个，如表1-1.

       除脑干外，“黄氏耳穴”与“耳穴国标”对于其余四个穴位的定位均有出入，“黄氏耳穴”皆以固定的点作为耳穴的定位，而“耳穴国标”的定位皆以区域划分，但这些定位点与对应的“耳穴国标”的定位分区相对应，类似这样的定位差异在耳轮、耳舟、对耳轮、三角窝、耳屏、耳甲、耳垂、耳背等区域均有出现，这表明“黄氏耳穴”在遵循“耳穴国标”的基础上，对于耳穴定位的精准追求。

2 丰富的耳穴主治功能

       黄氏耳穴与耳穴国标的耳郭解剖分区基础一致，基于胚胎倒置理论以及中医经络学说，两者穴位主治功能均偏向于倒置人体胚胎学说在耳郭上的投影部位及其周围的治疗以及经络循行所过区域的脏腑主治。但“黄氏耳穴”对于穴位功能的描述较“耳穴国标”更为丰富，具体体现在一下两个方面。

2.1 详尽的功能主治

    “耳穴国标”作为耳穴领域内的纲领，要求其内容具备提纲性、概括性，在这一要求的制约下，“黄氏耳穴”对于耳穴功能主治的描述更为详尽。以耳舟部穴位为例，耳舟部位的穴位是以人体解剖部位的投影做命名与定位，此处的投影为上肢，主治人体上肢部位的疾病。此部位两者相同命名的穴位功能主治比较如表2-1。

       如上表所示，“耳穴国标”的穴位主治功能的描述较为概括，而“黄氏耳穴”在“耳穴国标”的基础上，对于穴位的主治功能进行了更为细致的描述。

2.2 特异性的功能主治

“黄氏耳穴”中，部分与“耳穴国标”相似的穴位，其功能描述却与“耳穴国标”大相径庭。表2-2为部分定位相同（命名不同）但功能主治不同的耳穴。

表2-2 定位相似但命名不同的耳穴功能主治表

3 提出特定穴的定义

    “黄氏耳穴”与“耳穴国标”比较最大的区别，在于其提出的特定穴的定义，即耳穴中具有特定诊断与治疗的穴位，其具有的特性为：一穴一病的诊断、一穴一病的治疗。根据形态不同可以分为特定点、特定区、特定沟、特定线、特定经、特定三角、特定轴。

3.1 特定点

       在人体机能不正常时，运用电阻测定法检验相关位置时呈现阳性反应，并且伴随有颜色、肿胀、疼痛敏感点，触压时有压痕反应，以这些阳性反应点诊断疾病的性质，并作为治疗疾病的特定点。特定点共25点。如表3-1(1)、3-1(2)。

表3-1(1) 特定点耳穴定位和主治功能表

3.2 特定区

       当人体患病时，与机体相关的耳穴出现病理形态的反应，表现形式可以是条状、片状、椭圆、圆形、三角及不规则形，同时伴随有颜色变化或肿胀。耳穴特定区可用于诊断以及治疗，且具有特定的诊断意义。特定区共12区，如表3-2(1)、3-2(2)。

3.4 特定线

       按照解剖系统分布规律的穴位组成的线，称为特定线，可治疗此在线同类型的病症。特定线多数是由相应部位组成，特定线共4条，如表3-4。

3.5 特定三角

        特定三角是由具有治疗特定疾病的三个穴位构成的三角形，此三角用于一种或一类疾病的治疗有特定效果，于诊断上无特定意义。特定三角共9个，如表3-5。

表3-5 特定三角耳穴定位和主治功能表

3.6 特定经

       特定经1条，由速听点开始，将有助于听力提高及恢复的点连接起来，成为一条的定的经，称为速听经。机械性的刺激速听经或是反射性使其调节中耳腔的压力，可使内陷或外凸的鼓膜恢复原本正常的振动功能，促使听力恢复。

3.7 特定轴

       耳穴上的轴线，称之为特定轴，轴线上的穴位具有诊断与治疗系统病症的功能。特定轴共有3条，如表3-6。

表3-6 特定轴耳穴定位和主治功能表

4 结语

       笔者认为，对于耳穴的研究应该以“求同存异”作为原则，“求同”即为对耳穴研究领域里达成共识的标准的遵循，“存异”即是耳穴研究过程中各种流派特殊之处的继承与再研究。本文从既有“耳穴国标”的角度对于“黄氏耳穴”的特色进行对照研究，发现其在不偏离国家标准的指导原则的前提下，发展了许多属于其特色的耳穴研究成果，提出了特定穴理论，增补了许多耳穴定位，在耳穴诊治法的发展与进步中有着巨大的贡献，为中医学的进步奠定了扎实的基础，为耳穴诊治法未来的发展建立了一个重要的里程碑。

参考文献

[1] 刘红琴.以新《国家标准耳穴名称与定位》为基础中外耳穴名称与定位考辨[D].北京：北京中医药大学，2009;1-84.

[2] Paul Nogier撰,叶肖麟摘译.耳针疗法介绍[J].上海中医药杂志,1958,12:45-48．

[3] 周立群,赵百孝,刘姗姗.新版《国家标准-耳穴名称与定位》简介[C].第12届全国耳穴诊治学术讨论会论文汇编.

[4] 黄丽春.《耳穴诊断学》[M].北京:科学技术文献出版社,2004．

[5] 黄丽春.《耳穴治疗学》[M].北京:科学技术文献出版社,2005．

[6] 国家技术监督局.《耳穴名称与定位》（GB/T13734-2008）[S].北京:中国标准出版社,2008.