周　丽¹，刘晓君¹，王　丹¹，毛　玮¹，刘冰寒¹，张红星²

（1湖北中医药大学，湖北武汉 430061；2武汉市中西医结合医院，湖北武汉 430022）

摘要：功能性消化不良是一种发病原因和发病机制均尚未完全明确的功能性胃肠病，其发病率及复发率在人群中均比较高，给社会和个人带来了较大的经济负担，并且严重影响到患者的生活和工作。近年来的临床研究表明，针灸在治疗功能性消化不良的改善症状、降低复发率、减少副作用等方面取得了一定的疗效，结合近年来有关针灸治疗功能性消化不良的临床研究资料，从不同的治疗方式方面展开综述，为今后治疗功能性消化不良的临床和科研方面提供参考。

关键词：功能性消化不良；针灸；综述

Clinical Research Progress of Functional Dyspepsia Treated with Acupuncture and Moxibustion in Recent Years

ZHOU Li¹, LIU Xiaojun¹, WANG Dan¹, MAO Wei¹, LIU Binghan¹, ZHANG Hongxing²

（1.Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430061;2.Wuhan Integrated TCM and Western Medicine Hospital, Wuhan 430022)

Abstract：Functional dyspepsia is a kind of functional gastrointestinal disease,which is not completely clear.Its incidence and recurrence rates are relatively high, and it brings social and personal a larger economic burden, and seriously affect the patient's life and work.In recent years,the traditional Chinese medicine in the treatment of functional dyspepsia had certain curative effect about improving symptoms,reducing the recurrence rates and reducing side effects.On the basis of clinical studies on acupuncture and moxibustion treatment of functional dyspepsia in recent years,We summarized the conclusion from different treatment aspects,in order to provide the reference for the treatment of functional dyspepsia and scientific research.

Key words: Functional Dyspepsia, Acupuncture and moxibustion, Review

       功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种临床上常见的功能性胃肠疾病之一，根据罗马Ⅲ诊断标准[1]，FD可分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征，常有嗳气、早饱、上腹痛、烧灼感、腹胀、餐后不适等一系列症状，但无可以解释上述症状的相应的胃肠道器质性损害。研究表明，功能性消化不良在全球的发病率高达29.2%[2]，其中在我国的发病率为18%-45%，占消化科门诊约20%-50%[3]，给个人及社会带来了较大的经济负担和压力，并且严重影响患者的生活和工作。目前西医对于功能性消化不良的病因尚不十分明确，但可能与下列因素密切相关[4、5]：胃肠动力障碍、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃酸分泌异常、内脏的高敏感性、胃肠道炎症、脑肠轴功能紊乱、精神心理因素等。西医对于功能性消化不良的治疗主要是以药物口服治疗为主，因治疗效果有限，且长期服用药物对机体存在一定的副作用，因此急需寻找一种治疗FD安全有效的方法。中医强调辨证论治，中医疗法包括中医内治法和中医外治法两大类，中医内治法主要是给予中药方剂或一些中成药治疗，虽效果尚可，但煎药等操作繁琐，加上中药口感较差等，此治疗方法不易被广大患者所接受；而以针灸为主要治疗手段的中医外治疗法具有方便易行、疗效可靠、副作用小等优点，常被广大患者和医者所推崇。大量研究表明，针灸疗法对于治疗功能性胃肠疾病有着其独特的优势。针灸治疗FD的相关临床研究目前繁多也较深入，本文通过搜索近年来针灸治疗FD的临床研究资料，从单纯针刺法、电针、灸法、穴位贴敷、穴位按压、穴位注射、穴位埋线七个方面进行分类总结，重点探讨近年来针灸治疗功能性消化不良的概况，为今后治疗FD的临床和科研作参考。

1、单纯针刺

       研究表明[6]针刺在治疗消化系统疾病中具有双向良性调节胃肠激素分泌及胃肠运动等作用。杨云[7]的随机对照研究中显示，单纯针刺脾虚气滞型FD患者的双侧足三里、天枢和中脘穴后，患者的消化不良症状评分明显下降，生活质量评分明显上升，较西药口服组和中药内服组均有明显差异，针刺的总有效率高达94.44%。杨敏[8]的随机对照试验则是采用针刺足阳明胃经特定穴冲阳、丰隆、足三里、梁丘治疗FD患者40例，其中治愈22例，显效12例，有效5例，总有效率为97.5%，显效率为85%。彭坤明等[9]的研究显示，单纯针刺FD患者足三里、阳陵泉、中脘、膻中、肝俞、内关等穴位，患者消化不良症状和焦虑抑郁症状均得到明显改善。 

2、电针

      大量研究表明，电针对胃肠运动功能具有良性调节作用，亦对胃肠道激素的分泌起到一定的调节作用。张旭颖等[10]的随机对照试验中，通过电针FD患者双侧足三里、内关穴显示，相比于对照组患者的利兹消化不良调查问卷积分量表和尼平消化不良指数均明显下降，治疗29例中，痊愈3例，显效5例，有效15例，总有效率为79.3%。盛建文等[11]的随机对照试验中，也是通过电针FD患者双侧足三里和内关穴，电针治疗后显示患者的血浆CCK水平降低，而血浆神经肽Y水平升高，且患者的消化不良症状和生活质量评分明显改善。洪枫[12]通过电针FD患者公孙和内关穴后发现，患者的胃电图显示其胃主波及慢波频率明显加快；该试验还显示电针治疗后患者的餐后饱胀不适、上腹烧灼感、上腹痛、早饱症状的有效率分别达到96.6%，97.0%，91.3%，96.2%。杨家耀等[13]的随机对照试验表明，电针FD患者内关和足三里穴后，与西药对照组相比，其消化不良症状和生活质量明显改善，SDS和SAS评分明显降低，且无不良反应发生。

3、灸法

      艾灸起源于我国的远古时代，是通过点燃艾叶制成的艾柱、艾条等在施术处进行熏烤的一种常用治疗方法，具有调节经气、调节免疫、温经散寒、行气通络等作用。骆小娟[14]运用无烟灸治疗脾气虚证的功能性消化不良患者，其结果显示通过灸法治疗后患者的中医症状明显改善，且无烟灸的治疗效果与针刺的治疗效果在统计学上无差异。邹柳样[15]的随机对照试验中，则是选用相同的腧穴，分别采用麦粒灸疗法和单纯针刺疗法治疗FD患者，试验结果显示麦粒灸组相比于针刺组患者的纳差情况得到更好地改善，而其他症状如上腹痛、早饱、餐后不适等的改善情况与针刺组无差别。李为贵等[16]运用艾灸治疗FD，与口服西药组对比，其FD的一系列症状均得到明显改善，且有效率高达93.44%。

4、穴位贴敷

       穴位贴敷是将选取的中药磨成粉末后制成所需的剂型贴敷于特定的腧穴上，它是一种既能起到穴位刺激作用，又能起到中药药效作用的特殊治疗方法，具有安全、无痛、方便等优点。付德高[17]采用穴位贴敷治疗FD的随机对照试验中，通过检测患者治疗前后的胃泌素及免疫标记物IgA、IgM等表明，其有效率及远期疗效明显优于西药口服组。刘静等[18]运用穴位贴敷治疗FD患者，将主要症状进行细化，表明穴位贴敷可以明显改善FD患者的上腹部疼痛、烧灼、胀气及餐后胀满等症状；另外该试验还表明非药物穴位贴敷也可以在一定程度上改善上腹部不适的症状，但根据辩证选取适当的中药贴敷能起到更好的疗效。

5、穴位按压

       穴位按压即点穴、指针，是系以手指代替针具对人体穴位或特定部位进行按压刺激而起到防病治病的一种方法,最早见于《肘后备急方》。大量临床试验表明，此法简便安全无痛，值得推广。田宇等[19]采用指针疗法治疗FD，其疗效明显优于药物治疗，认为与其调节大脑皮层和植物神经的功能密切相关。但是他们认为指针是通过按压穴位表面的皮肤引起神经末梢冲动而起作用，其对经穴的刺激效应强度远低于针刺。李振楩等[20]采用指针按压FD患者胃经穴位后，患者的消化不良症状明显改善，且其效果与单纯针刺治疗在统计学上无明显差异；该实验还显示通过指针治疗后患者的胃主波和慢波频率均得到改善，胃排空率加快。

6、穴位注射

       穴位注射源于传统针刺，但又不同于传统针刺治疗方法，常用来穴位注射的药物有维生素制剂和中草药制剂，如维生素B1和B12，当归注射液等。周利等[21]的研究显示，穴位注射和针刺均可改善FD患者的消化不良症状，提高患者体内胃动素的水平，且两组对FD症状的改善程度在统计学上无显著差异。岳光平[22]运用足三里穴位注射甲氧氯普胺治疗FD，有效改善FD患者的消化不良症状，且其有效率高达91.3%，试验中无不良反应发生。缪奇祥[23]的随机对照试验，通过采用维生素B1和B12混合注射FD患者肝俞、胃俞、足三里穴后发现，相比较于口服药物组，穴位注射组患者的消化不良症状积分明显降低，有效率达到94.6%。

7、穴位埋线

       穴位埋线是将羊肠线等埋入穴位的一种治疗方法，具有作用持久、疗效好等优点。邓元江等[24]用穴位埋线的方法治疗FD患者，与对照组相比，其增强了胃肠蠕动，促进了胃的排空，且其作用时间较长。郭冬丽[25]的随机对照试验中，采用穴位埋线配合中药内服治疗FD患者30例，取双侧足三里、天枢、关元穴，治疗3个疗程后患者的消化不良症状和生活质量较单纯中药内服对照组均明显改善，总有效率为90.0%，明显高于对照组。

小结:

       功能性消化不良是消化系统的常见病和多发病，根据功能性消化不良的病因、症状、体征及病理生理等特点，可将其归属于祖国医学的“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“嗳气”、“呃逆”、“呕吐”等范畴[26]。中医学认为，本病的发生与情志不畅、饮食所伤、外邪内积、脾胃虚弱等因素有关，病因病机涉及胃、脾、肝三脏，病位主要在胃[27]。中焦气机不利，脾胃升降失司为本病的基本病机，脾主升清，胃主降浊，肝主疏泄，三脏功能协调才能使三焦气机通畅，升降如常，因此健脾和胃，疏肝理气是治疗功能性消化不良的基本原则。功能性消化不良目前西药治疗主要为药物口服治疗，主要包括有促胃肠动力药、抑酸药、抗焦虑抑郁药和根除HP药等，但药物的疗效不尽满意，还存在一定的副作用。从中医的角度看，针灸不失为一种较好的治疗方法，针灸作为我国的传统瑰宝，现已被国际上广泛接受来治疗各种疾病。现有大量的研究表明，针灸在治疗消化系统疾病中具有一定的优势，其具有易于实施、易于接受、安全、无毒副作用等优点。功能性消化不良已成为针灸的优势病种之一，但影响针灸疗效的因素较多，不同的医者，其对穴位的选择、针刺手法的运用等均会有不同，故其治疗效果也不尽相同，因此，针灸治疗功能性消化不良方面需要未来进一步的探索和研究。

参考文献

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