王芳芳¹, 陈华德¹

(1 浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053)

摘要：目的:探讨迎随补泻理论在督脉疗法中的临床运用。方法;通过分析迎随和迎随补泻的含义和方法，概述常用的督脉疗法,重点阐述迎随补泻理论在督脉循经与逆经针向补泻中的临床运用实例。 结果:各经气血的浅深部位、盛衰时间、顺逆走向都属于迎随范畴。人体的气血往来有逆有顺，针刺时可逆其经气以泻其邪，顺其经气以补其正，从而达到补虚泻实的治疗作用。在督脉上进行的针刺、温针灸、铺灸、拔罐、电针、埋线、推拿、药熨、穴位注射、刮痧、赤医针等称为督脉疗法，迎随补泻理论可以运用在督脉疗法中并取得更好的治疗效果。结论:迎随补泻是针灸的一种理论，也是一种针法，能够在督脉疗法的应用中起到较好的指导作用。 

关键词：迎随补泻理论；督脉疗法；临床运用

Clinical Application of the Theory of Directional Reinforcing and Reducing methods in the Du Meridian Therapy

WANG Fang-fang¹, CHEN Hua-de¹

（1 Third Clinical Medicine College of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310053)

Abstract: Objective: This paper discusses the clinical application of the theory of reinforcing and reducing methods in the Du meridian therapy. Methods: Through analysis of the meanings and methods of the theory of directional reinforcing and reducing methods. This paper summarizes the commonly used in the Du meridian therapy, and focuses on the clinical application of the theory of reinforcing and reducing methods. Results:The shallow depth of the blood, the time of prosperity and decline, and the direction of the reverse is the following category. The Qi and blood flow of the human body is reversed, and the needle is reversible and it can be used to get it out of its own way, and it can be used to repair its positive effects, so that it can be used as a therapeutic function of reinforcing deficiency and reducing excess. On the Du meridian for treating with acupuncture, moxibustion, cupping, massage, buried line, medicine ironing, acupoint injection, scrapping, called Du meridian therapy. The theory of directional reinforcing and reducing methods can be applied in the Du meridian therapy and obtain better treatment effect. Conclusion: It's a theory of acupuncture, and it's also a kind of acupuncture technique, and it can be used as a good guide in the application of the Du meridian therapy.

Key words: the theory of directional reinforcing and reducing methods;Du meridian therapy; clinical application

1 迎随的含义

     “迎随”意指逆顺。《说文》：“迎，逢也”，“随，从也。”《辞源》谓 “迎”有“迎接，逆、反向”之义，“随”有“跟从、顺从”之义。“迎随”其名始见于《内经》，《灵枢·九针十二原》指出：“往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追（随）而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。”《难经·七十二难》说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随”。营卫气血的流行活动有浅有深，有盛有衰，经脉的走向则有顺有逆。这就意味着各经气血的浅深部位、盛衰时间、顺逆走向都属于迎随范畴。

2 迎随补泻的含义和方法

      《灵枢·小针解》曰：“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”《灵枢·寒热病篇》曰：“刺虚者刺其去也，刺实者刺其来也。”由此可看出，人体的气血往来有逆有顺，针刺时可逆其经气以泻其邪，顺其经气以补其正，从而达到补虚泻实的治疗作用。

       迎随补泻也为刺法名。各家注解有以迎随泛指多种针刺补泻的总则，各种补泻法都可称作迎随。如《难经》以选穴的补母泻子为迎随；《流注指微赋》以针刺浅深的“补生泻成”为迎随；在针灸歌赋中，还有把提插补泻，呼吸出纳称为迎随者。《医学入门》将各种补泻法统属于迎随。

       但狭义的迎随补泻仅解释作针刺方向的顺逆，以逆着经脉循行方向斜刺为“迎”为泻，顺着经脉循行方向斜刺为“随”为补，此法又称针芒补泻或针向补泻。《黄帝内经灵枢·终始》：“泻者迎之，补者随之，知迎和随，气可令和。”后世医家据此加以发挥，认为迎随即指经络循行的顺逆。《针灸大成》就提出：“至于经脉为流行之道，手三阳经，从手上头，手三阴经，从胸至手，足三阳经，从头下足，足三阴经，从足入腹。故手三阳泻者，针芒望外（针尖向四肢），逆而迎之；补者，针芒望内（针尖向头身），顺而追之，余者仿此。乃是因其气血往来，而顺逆行针也。”即顺（随）着经脉循行方向进针的为补法，逆（迎）着经脉循行方向进针的为泻法。也有推演为顺着经脉的循行方向取穴，依次用针的为补法，逆着经脉循行方向取穴，依次用针的为泻法。

3 督脉疗法

      督脉为奇经八脉之一，督脉的主干行于身后正中线，《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”督脉的功能，经过古人和今人的临床实践研究，主要概括为“总督诸阳”，也为“阳脉之海”。滑伯仁《发挥》言：“督之为言督也，行背部之中行，为阳脉之都纲。” 背部属阳，手足三阳经在头部交接，故头又为诸阳之会。手足三阳经的经气也均交于督脉经上的大椎穴，另外带脉出于第二腰椎，阳维脉交会于督脉的风府、哑门，因此督脉有总领全身阳气，统帅诸阳经的作用。同时,督脉下起丹田,为元气所发,其支脉两络于肾,肾主元阴元阳,为命门之所。而元阳要布达于机体各部,须借助于督脉的网络调控作用, 所以督脉又可以通行元气，敷布命门之火,温煦脏腑。

       基于督脉的重要性，历代都重视督脉在全身经络脏腑的重要地位。根据督脉的统领和调节作用，临床治疗中广泛运用了以督脉经穴为主的多种中医督脉疗法，如督脉针刺疗法[1-3]、督脉温针灸疗法[4]、督脉铺灸疗法[5-7]、督脉电针疗法[8-9]、督脉拔罐疗法[10-11]、督脉埋线疗法[12-13]、督脉推拿疗法[14-15]、督脉药熨疗法[16]、督脉穴位注射疗法[17-18]、督脉刮痧疗法[19-21]、督脉赤医针疗法[21-23]等。这些疗法在多种疾病的治疗中都显示出了特别的优势，也是众多中医治疗模式的最好体现。

4 督脉迎随补泻的临床应用

       督脉的循行是源于胞中，下出于会阴部，向后循行于脊里，往上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。根据迎随补泻的理论，即顺着督脉从下往上的循行路线采用的取穴、依次用穴和针刺方向视为补法，逆着督脉循行路线（即从上往下）采用的取穴、依次用穴和针刺方向视为泻法。由于督脉有总督诸阳，联络诸阳经，并通行元气，故临床多应用督脉迎随补泻中的补法。

       董氏等[24]总结程卫平教授用“程氏头项针法”治疗Meige综合征即眼睑痉挛--口下颌肌张力障碍综合征，对证属髓海空虚、脑神失司，则以从百会到神庭的顺督脉透刺法以补益脑髓；如证属实邪上扰清空而致脑神失司，则从神庭到百会逆经透刺以清泻督脉之邪气。杜氏等[25]用迎随补泻方法针刺百会穴观察对大鼠学习记忆的影响，结果表明针刺百会可以促进大脑的学习和记忆功能，其效果大小与手法密切相关，补法优于泻法。陈华德教授采用督脉百会穴从后向前的循经针刺补法，并留针24小时的“百会穴长时间留针法”治疗颈性眩晕[26-27]、失眠[28]、考前紧张焦虑症[29]等取得较好的疗效。最近我们正在研制基于督脉循行方向经穴按压刺激的督脉治疗仪，发现随经补法的调理效果更为明显。

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