曹静¹，丁德光²

摘 要：带状疱疹相当于“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。带状疱疹中医学认为本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。中医分型可分为三型，包括肝胆湿热型、脾虚湿盛型、气滞血瘀型等。带状疱疹的发病季节一般多在春季发病。对带状疱疹的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。中医药治疗带状疱疹有很大的优势，疗法各具特色又相得益彰，突出了祖国医学的特色。针灸治疗带状疱疹方法多，包括针刺疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、放血疗法、火针疗法等。火针具有清热解毒、温通经络、行气活血之功；拔罐放血泄热，使毒热之邪外出，从而清热解毒而止痛。经治疗后局部不遗留色素沉着，而且能够明显降低老年患者后遗神经痛的发生率，提高患者生活质量。治疗的同时，嘱患者多饮水、清淡饮食，忌食辛辣温热、肥甘油腻、酸涩收敛之品，同时注意休息。总之，大量的临床实践证实针刺方法治疗本病具有通调气血、解毒泻热、通经活络、去瘀消肿之功。本文介绍了针灸治疗带状疱疹的集中常见治疗方法，并且对学者们对于带状疱疹的针灸疗法所进行的研究进行了整理归纳，期望能以文献综述的方式来阐述针灸治疗带状疱疹的临床疗效和优势。

关键词：带状疱疹，针灸疗法，文献综述 ，疗效

1带状疱疹的发病情况

       带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。[1]

       中医认为带状疱疹的发病多为正气虚弱，毒邪乘虚侵入为因;经络阻滞、气血郁闭是发病之理。湿热内蕴、感受毒邪是病机特点。病毒稽留不去，湿热余毒未尽，瘀阻络脉，损伤络脉，就加重了对孙络(神经细胞)损害，故疼痛持久存在。《临证指南医案》所说：“盖久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司，“不通则痛”。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件。临床上带状疱疹重症患者多是年老体弱者，脏腑功能低下，久病不愈，更伤及阴阳气血，出现阳失温煦，阴失濡养，则形成“不荣则痛。”

2　带状疱疹常见的针灸治疗方法

2.1 针刺疗法

       针刺疗法是最主要的治疗方法，针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，均用泻法。取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；[2]若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。耳针疗法的常用穴为肝区、神门及皮疹分布属区，刺针捻转1 min, 留针30 min, 每日1次；或用王不留行子压贴穴位，隔日1次，双耳交替。

2.2 艾灸疗法

       艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。带状疱疹乃由火热毒邪郁于皮肤，经络阻滞，气血壅遏而发病。采用艾灸阿是穴治疗，以疏通局部血络，以热引热，引邪发散，拔引郁毒。

      中医上讲带状疱疹就是体内的湿毒排除体外的一种表现，通过艾灸治疗可以去湿气，以排毒。艾灸取穴可选择阿是穴(患处)、丰隆穴、中脘穴等。具体的操作方法如下：可选艾炷直接灸，于皮疹的两端 及分叉处施行，灸量为患者有灼热感、能耐受为 度，此法适用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部位。[3]亦可选艾条熨热灸，即视皮疹(损)大小，用清艾条2～3支点燃后，在局部行回旋灸，至皮损部充血发红，疼痛瘙痒消失为度，时间约20～30分钟。此法适用于小孩或皮疹位置不宜放置艾炷的部位。每天1次，神经痛及皮疹局部辣痛厉害者，每天进行2次，少数患者亦可进行3次，10次为一疗程，连续1个半疗程。

2.3 刺血疗法 

       刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法袋装疱疹多因肝胆风热或湿热内蕴，客于肌肤所致。可在红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。若伴发热或疱疹重者配足三里、曲池、血海等穴。用围刺放血法。围绕红肿处及簇集水疱群的周围皮肤，用三棱针或毫针点刺，每隔1-2厘米点刺一下，见出血即可。也可用两手轻轻挤压点刺处见有出血，其目的使其恶血出尽，以消肿痛。[4]若伴有发热或疱疹重者，可在配穴上用毫针施针，用平补平泻法，留针15分钟。如见疱疹溃破，针后涂龙胆紫药水，外敷消毒纱布，即可防止感染。隔日治疗1次，至愈为度。

2.4 拔罐治疗

      火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术（火针赞刺法）是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，本法以火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。带状疱疹由肝经郁火和脾经湿热内蕴，复感火热时邪，湿热蕴蒸侵淫肌肤经络而发。采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀血，具有活血化瘀，宣泻湿热火毒，以达“通则不痛”之功。

       操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等。起罐后用纱布将污血擦净；再用按压法找出耳部相应部位敏感点和风溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱针点刺，挤出少许血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右轮换。

2.5 火针疗法

       通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。

3　针灸治疗带状疱疹的相关综述

3.1 针刺治疗带状疱疹的相关综述

       针灸是依据中医的经络理论而取穴治疗带状疱疹的有效方法之一，有明显的止痛、消炎作用，特别对神经疼痛有明显的疗效。夏兆新[5]在带状疱疹头足各刺一针，并在疱疹分布区域外侧寻找疼痛敏感点, 进行针刺, 得气后行捻转泻法，头尾两针接电针治疗仪,留针40 min，每日针1次，10次为1个疗程，结果疗效明显高于对照组(口服阿昔洛韦片、肌注聚肌胞) 王慧[6]用梅花针循经叩刺，令皮肤出血治疗带状疱疹50例，总有效率达100 %。李素仁[7]针刺夹脊穴为主，再根据疱疹分布情况，分别在病变区域上缘与下缘每隔2～3寸向病变中央带交错沿皮下透刺2～5寸治疗带状疱疹30例，插补泻手法, 每日针1次，10次为1个疗程。患者疼痛消失时间最短为7 天，最长者48天；皮肤完全恢复正常者，最短8天，最长23天。15天内痊愈者17例，20天内痊愈者8例，40天内痊愈者4例， 50天内痊愈者1例。且经随访, 30例患者无一例有后遗神经痛, 全部治愈。郭学梅[8]采用针刺法: 取穴支沟、阳陵泉、丘墟，针刺得气后行捻转泻法, 留针50 min，每10 min行针1次。起针后再用梅花针叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱疹，然后拔罐10 min治疗带状疱疹50例，治疗3个疗程后全部治愈。还有半刺拔罐法、针刺放血性药罐法和辨证针刺法, 以及毫针围刺拔罐治疗带状疱疹均有可靠疗效。胥林波[9]等用铺棉灸(铺灸组) 治疗带状疱疹63例，常规口服阿昔洛韦和威力宁， 肌注聚肌胞，外涂炉甘石洗剂( 常规治疗组) 治疗带状疱疹57例，两组疗效铺灸组好于常规治疗组，差异有显著性意义；两组疼痛积分铺灸组低于常规治疗组，差异有显著性意义；两组结痂时间比较铺灸组明显快于常规治疗组，差异有显著性意义。

3.2 穴位注射治疗带状疱疹的相关综述

       徐慧珍[10]用苦参素注射液注射于相应经络的穴位, 如肝、脾、肾、肺俞及太冲穴，总有效率达95 %。用板蓝根注射液4～6 ml，维生素B12500μg，用针管从皮损周围向中央皮下注射，每日1 次，治疗20例，总有效率为100 %。综上所述，带状疱疹的中医药治疗包括内治法、外治法、针灸、穴位注射等等，都以其确切的临床疗效和较低的毒副作用，为带状疱疹的恢复，控制急性及慢性疼痛，减少并发症的发生提供了有益的参考。今后在继续临床观察的同时应认真总结经验, 加强实验研究, 争取取得更好的临床疗效。

3.3 刺络拔罐治疗带状疱疹的相关综述

       于锡江[11]在皮疹分布的趋向两头刺络拔罐, 病久者在痛处取阿是穴，一般取3～5 穴，以三棱针刺出血点为度，再于点刺处拔火罐，每罐出血量2～5ml，疗效满意。周仲瑜[12]先用三棱针将局部水疱刺破，再用闪火拔罐法至拔出血，每日或隔日1次，治疗23例全部痊愈，1次治愈5例，2次14例，3次3例，4次1例。李景义[13]等设对照组静脉滴注病毒唑，肌肉注射维生素B1、维生素B12; 治疗组以梅花针叩刺疱疹及周围皮肤至表皮出血，后在叩刺区拔罐，再用粗针针至阳透灵台或神道透灵台，用泻法强刺激，并留针，隔日1换。结果治疗组明显优于对照组。黄石玺[14]等选用贺普江教授特制的盘龙火针，将针头针体烧红后，先在患处始端疾刺法快速呈“品”字形点刺3针，立即在针口处拔火罐，接着在尾端皮损中间以同样方法进针，拔罐，留罐5～10min，起罐后清除拔出的液体，每日或隔日1次，结果67例病人痊愈64例( 95.15% ) ，有效3例(4.15% )。王福顺[15]先在皮损周围每隔1 cm 处用三棱针点刺一下，至血渗出后用梅花针在整个皮损区叩刺一遍，将水疱群全部刺破，叩刺完毕，在皮损区用闪火法拔罐至水疱群全部破坏及渗出液吸出后起罐，结果7例全部在治疗1 次后当天痛止，1周后痂脱而愈。

结语

       带状疱疹的发病率近年来有不断增加的趋势，该病同时侵犯神经节及皮肤,以沿周围神经分布的群集性疱疹及神经痛为主要临床特征，严重影响患者的生活质量。大量研究证实针灸治疗带状疱疹有其独特的优势，其临床治疗方案多种多样。综上所述，针灸治疗带状疱疹方法较多，而且疗效显著，经过许多学者的研究，我们了解到每种治疗方法对带状疱疹的具体作用及其具体的操作方法。

参考文献

[1]许群英.三棱针拔火罐治疗带状疱疹疗效观察 [J].中国煤炭工业医学杂志，2000（03）

[2]张军，章曦.少商穴点刺放血治疗急性咽炎30例报道[J].针灸临床杂志，2000（12）

[3]李晓娟.竹罐疗法治疗带状疱疹50例[A].第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C]，2011（02）

[4]郭玉峰;火针赞刺法治疗带状疱疹的临床综合评价[D].北京中医药大学，2005（03） 

[5]夏兆新. 围针法治疗带状疱疹81 例. 南京中医药大学学报，2001， 17( 2) :117

[6]王慧. 梅花针叩刺为主治疗带状疱疹50 例. 上海针灸杂志，2002， 21( 3) :27

[7]李素仁. 以夹脊穴为主治疗带状疱疹30 例. 四川中医, 2005，23( 2) :87- 88

[8]郭学梅.刺络拔罐为主治疗带状疱疹50 例疗效观察.山西中医，2007，23( 1) :46

[9]胥林波，任飞，飞绍疆等. 铺棉灸法治疗带状疱疹疗效观察.四川中医， 2003，21( 8) :82

[10]徐慧珍. 苦参素穴位注射治疗带状疱疹. 中华皮肤科杂志，2001，34( 6) :461

[11]于锡江. 刺络拔罐法治疗皮肤病体会.《中国针灸》，1998（04）   

[12]周仲瑜.三棱针点刺加拔罐治疗带状疱疹23例.《针灸临床杂志》，1999（05）

[13]李景义.针刺治疗带状疱疹.江西中医药学报，2007（12）

[14]黄石玺、毛湄.毫火针配合温和灸治疗带状疱疹后神经痛临床研究[J].《中国针灸》，2014（03）

[15]王福顺，刘建新.梅花针叩剌加推罐治疗带状疱疹7例[J].武警医学，1996（01）