陈春艳¹，徐鸣曙²，施　茵²  

（1上海市气功研究所 上海 200030； 2 上海市针灸经络研究所 上海 200030）

摘要：刮痧疗法属于中国传统医学中的非药物疗法。据统计，刮痧治疗范围已经发展到内科、妇科、男科、儿科、外科、皮肤科、伤科、眼科等11大类，大概400多种病症。单纯性肥胖症运用刮痧治疗效果显著，值得推广。本文简单介绍了笔者刮痧治疗单纯性肥胖症的方法，包括单纯性肥胖症的分型，刮痧治疗单纯性肥胖症穴位选择、操作方法、作用特点。

关键词：刮痧；单纯性肥胖症；肥胖症

Gua Sha Treatment for Simple Obesity 

Chun-yan Chen¹ ， Ming-shu Xu² ，Yin Shi²

（1 Shanghai Institute of Qigong，Shanghai.200030  2 Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion and Meridian, Shanghai 200030 ）

Abstract：Scraping therapy is a non-medication therapy in traditional Chinese

Medicine.According to statistics, the scope of gua sha treatment has been developed to the internal medicine, gynecology, male, pediatrics, surgery, dermatology injury ophthalmology, etc, 11 categories and about more than 400 kinds of diseases. Gua Sha treatment is widely used in the management of simple obesity and has received satisfactory efficiency. This article gives a brief review on the selection of acupoints, the operating essentials and the specific attentions in Gua Sha treatment, in order to benefits its clinical popularization. 

Key words：Gua Sha； Simple obesity；Obesity

       肥胖症是指人体摄入的热量超过消耗的热量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重过度增加的营养失衡性疾病[1]。临床可表现为体重增加，体态异常，体内脂肪堆积过多和(或)分布不均匀，可伴随多汗、乏力、易倦等自身感觉。单纯性肥胖症是由于能量摄入大于消耗所致而无明确原发疾病引起的肥胖，此类肥胖是最常见的肥胖类型，约占肥胖者的95%[2]。刮痧治疗的肥胖症主要以单纯性肥胖效果显著。

       单纯性肥胖者脂肪分布均匀，无内分泌、代谢性疾病。轻度肥胖常无明显症状；中度肥胖可有疲乏无力，呼吸短促，行动迟缓，多汗畏热，易于疲劳，心悸，头晕，腹胀，下肢浮肿等症状；重度肥胖因肺泡换气不足，出现缺氧及二氧化碳潴留，引起胸闷气促，嗜睡状态，严重者可导致心肺功能衰竭[3]。

刮痧治疗单纯性肥胖理论依据主要是中医的整体观和经络学说。①整体观：人体作为一个有机的整体，五脏六腑、四肢百骸等各个部分是内外相通、表里相应、彼此协调、相互为用的整体。当刺激机体的某个部位或者某个部位发生变化时，都会引起相应的全身变化。②经络学说：《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”经络是运行全身气血、联系脏腑、沟通人体内外环境的通路。皮肤与经络密切相连，刮拭刺激皮部能通过经络传至相应脏腑，对脏腑功能起到双向调节作用。现代医学认为：刮痧主要是通过对经穴或局部的刺激使人体神经末梢或感受器产生效应，促进新陈代谢，减少体内脂肪，对机体各部产生协调作用。刮痧疗法可以调节胃肠的功能，改善人体营养吸收功能以及排毒解毒，促进机体新陈代谢，使人体的吸收和排泄达到平衡；另一方面，刮痧也可以起到与针灸推拿减肥相似的节制食欲的作用，配合其他减肥方法一起达到控制体重、保持肌体健美的目的。此外，刮痧还可以通过刺激有关穴位，使局部的血液循环得到改善，使机体的局部血液供应达到良好的状态，例如对胸部、臂部、腿部等穴位的刺激，达到美腿美体瘦身的作用。

1　病因病机

       脾为生痰之源，气血生化之本，脾气虚则健运失司，水液停聚，而生痰湿，水谷精微失于运化，化为膏脂，而成肥胖。然肥胖发生又与胃、肝、肾密切相关：胃热炽盛，则水湿不得输布；肝失疏泄，则气滞津停；肾失蒸化，则水液贮留，聚而生痰，均可致肥胖。

2　辨证

脾虚湿阻：症状体征以肥胖、浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满、脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡红为主。

胃热湿阻：症状体征以肥胖、头胀、眩晕、消谷善饥、肢重、困怠、口渴、喜饮、脉滑数、舌苔腻微黄、舌质红为主。

肝郁气滞：症状体征以肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调、闭经、失眠多梦、脉细弦、苔白或薄腻、舌质暗红为主。

脾肾两虚(脾肾阳虚)：症状体征以肥胖、疲乏、无力、腰酸腿软、阳痿、阴寒、脉沉细无力、苔白、舌质淡红为主。

阴虚内热：症状体征以肥胖、头昏眼花、头胀头痛、腰痛酸软、五心烦热、低热、脉细数微弦、苔薄、舌尖红为主。

诊断证候2～3项以上，舌、脉象基本符合者，即可诊断为该型。

3　治疗

3.1 取穴：按“穴-经-部”理论，以任脉、足阳明胃经、足太阴脾经、局部病变为主。

背腰部：肝俞、脾俞、胃俞、肾俞

腹部：上脘、中脘、下脘、天枢、大横、气海、关元、中极

上肢部：曲池

下肢部：足三里、丰隆、阴陵泉

脾虚湿阻配水道；胃热湿阻配梁门、内庭；肝郁气滞配期门、太冲；脾肾两虚配三阴交；阴虚内热配太溪。

3.2 运板技巧 

      先刮膀胱经第一侧线，从上向下采用直线重刮法刮拭，每侧刮拭20次～30次为宜。重点刮拭肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等背俞穴。采用边刮法从任脉上脘穴开始沿任脉向下经过中脘穴刮至下脘穴，避开肚脐再向下经过气海穴、关元穴刮至中极穴，在上述穴位处都可以采用点压按揉法进行重点刮拭，每个穴位刮拭20次～30次为宜。再从肋缘的下方分别沿足少阴肾经（正中旁开0.5寸）、足阳明胃经（正中旁开2寸）、足太阴脾经（正中旁开4寸）三条经脉向下刮至腹股沟，每条经脉刮拭20次～30次为宜，可在腹部两侧天枢穴处采用重刮法进行重点刮拭，刮拭5次～10次为宜。重点按揉中脘、天枢、大横。上肢外侧刮痧由上向下依次刮拭大肠经循行区域，刮拭10次～20次为宜，曲池穴可采用点压法刮拭。下肢刮痧以膝关节为界分上下两段分别刮拭，由上向下刮拭胃经、脾经，每一部位刮拭10次～20次为宜。足三里、丰隆、阴陵泉可采用击打法刮拭。

穴位加减均针对患者证型而设，另外酌情选择阿是穴配伍治疗。在上述穴位进行刮痧，主要用刮痧泻法刮拭，刮至皮肤出现痧痕为止。减肥时一般腹部和背部脾俞、肾俞穴位都配合留罐。

4附注

4.1 减肥的同时应注意合理饮食，适当控制饮食，少食高糖、高脂、高热量的食物，多食水果、蔬菜。

4.2 劳动，但要循序渐进，切忌突然大量运动。适量的体力活动可促进新陈代谢，还可以消除一部分热量，减少积聚的脂肪。

4.3 注意事项：腹部刮痧禁止空腹或饭后半小时内刮拭；肚脐即神阙穴禁止刮痧；孕妇及月经期间妇女腹部禁止刮痧；肝硬化腹水、胃出血、腹部新近手术、肠穿孔等患者禁止刮痧。

参考文献

[1] World Health Organization.Obesity:Preveming and managing the global epidemic.Geneva:WHO,1998

[2] 中国肥胖问题工作组，中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)2003版.

[3] 中华医学会内分泌分会肥胖学组.中国成人肥胖症防治专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011,27（9）：711-717