李潇潇1，焦　杨1

（1湖北中医药大学昙华林校区,湖北武汉 430061）

摘要：研究背景：随着物质生活水平的提高，人们对自身身体健康的重视程度日益增加，“治未病”这种新的医疗理念的适时提出，正顺应了医学目的调整和模式转变的趋势。理论基础：三伏贴通过对治疗时间、药物选择和穴位选取这三点的特殊结合，使得“天阳”和“人阳”相连接，让人体接纳接纳、贮存大自然之阳气，让治疗效果最大化。中医理论认为人体自身是一个小阴阳，治疗阳气不足之病，便可借助自然界“大阴阳”之阳气予以补充，达到“引阳消阴”之治疗目的。三伏贴治病选择在三伏天，充分体现了中医学天人合一的思想，同时也是三伏贴治病的基本原理之一。

关键词：三伏贴；治未病；天人合一

The Discussion About Using The San Fu Plaster To Prevent Disease

Xiaoxiao LI,Yang JIAO

（The Tanhualin campus of Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan 430061）

Abstract: Background: With the improvement of living standards, the phenomenon that people pay more attention to their own health is increasing.The theory that man is an integral part of nature put forward, conforms to the change of medical mode and the trend of objective adjustment. The theoretical basis: Throughing a special combination of the three points on the selection of treatment time, the selection of drugs and acupuncture points, San Fu plaster is making the "day" and "Yang" connected, leting the body to admit, storaging nature Yang and making maximum of the therapeutic effect. Chinese medicine theory believes that the body itself is a small Yin and Yang, you can use the nature’s big Yin Yang to support your dody’s small Yin Yang, which to replenish the Yang Qi of your body. The treatment of San Fu plaster choosing the dog days, fully embodies the Chinese medicine of the harmony between man and nature, but also one of the San Fu plaster treatment principle.

Keywords: San Fu plaster，preventive treatment of disease，the theory that man is an integral part of nature

       随着物质生活水平的提高，人们对自身身体健康的重视程度日益增加，“治未病”这种新的医疗理念的适时提出，正顺应了医学目的调整和模式转变的趋势。我们可以看到早在《黄帝内经》就提出“不治已病治未病”、“上工治未病，不治已病，此之谓也”，东汉医学家张仲景“治未病”思想也与《黄帝内经》治未病思想一脉相承,提出了“扶正固本、摄生为先”、“春夏养阳、秋冬养阴”、“先安未受邪之地”等治疗学思想,对指导当前临床和治未病工作具有十分重要的意义[1]。

       三伏贴隶属于中医“天灸”、“发疱灸”疗法，其具体方法即在头伏、中伏、末伏三个庚日，以中药直接贴敷于穴位，以达到治病防病的效果[2]。三伏贴作为穴位贴敷的外治法，结合了中药与穴位的双重治疗方式，在治疗时间上又取“天人相应”之意，充分体现了中医治未病的特色，并且在临床上取得了较好的疗效。

       运用三伏贴的治疗历史悠久，其最早运用于治疗疟疾，宋代《针灸资生经》可有相应的文字记载，后病种逐渐扩大，在明清时期开始运用在肺系疾病方面，清代名医张璐的《张氏医通·喘门》记载“诸气门下气喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突未有不应。夏月三伏中用白芥子涂法往往获效。方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣!”现如今三伏贴的治病范围逐渐扩大，发展前景较广阔[3]。

      我们经常谈到天人合一，但是如何运用天人合一以治病，三伏贴为我们提供一条新思路。三伏贴通过对治疗时间、药物选择和穴位选取这三点的特殊结合，使得“天阳”和“人阳”相连接[4]，让人体接纳接纳、贮存大自然之阳气，让治疗效果最大化。

1、特定时间

1.1天人合一、顺风使帆

       三伏天是根据古代干支纪日法推算出来的，以夏至后的第三个庚日为头伏第1天，10天为一伏。夏季三伏天天气炎热，是一年中阳气最旺盛的时期，在这段时间注重养阳，对治疗“阴病”有着事半功倍的效果。“阴病”、”冬病”多为寒湿之邪侵害人体，人体阳气亏虚所致。三伏贴这种冬病夏治的治疗方法，借助夏季自然界旺盛的阳气，以解除消散人体内寒凝之气，加之补阳、温里药的运用，补助正气穴位的选择，三者在一起共同协同发挥了助阳克阴、扶阳祛寒的作用。中医理论认为人体自身是一个小阴阳，治疗阳气不足之病，便可借助自然界“大阴阳”之阳气予以补充，达到“引阳消阴”之治疗目的。三伏贴治病选择在三伏天，充分体现了中医学天人合一的思想，同时也是三伏贴治病的基本原理之一。从治疗方式的难易程度上来讲，夏季治疗冬病如同“顺风使帆”，冬季治冬病如同“逆水行舟”，这种在治疗时间上的精确选择，是三伏贴治病的一大特色，也为中医在治未病方面提供了新的思路[5]。

1.2腠理疏松、吸收效佳

     《灵枢·终始》中提到“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨”，《素问·四时逆从论》中提到“春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。”，《素问·疟论》也提到“若腠理疏松则汗孔多开”、“夏气在孙络、在皮肤”，古人在通过对四季之气的敏锐观察后，告诉我们夏季皮肤腠理疏松，孔穴多处于开放状态，这时将温性、热性的药物贴敷于相应的腧穴，药物便更易于透达肌肤，渗入经络，融于气血，在药物吸收方面有着独特的优势，在鼓舞激发人体阳气、提升正气方面效果更佳[6]。

1.3五行胜复、占得先机

       三伏贴的时间选取还有着“五行胜复”的考虑。《汉书·郊祀志注》中提到“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。“入伏之庚日，在天干中排列第七，与五行之金相配。明间俗语“秋老虎”，说的是刚入秋之时气温最高。三伏天也便如此，阳气虽减弱，但火热之力更强，以其火胜庚之金。三伏贴的治疗时间选在“夏至”以后，阳气渐弱之时，即取《素问·脉要精微论》“四时之病，以其胜治之愈也”之意。

2、特定穴位

      根据治疗疾病的病种不同，三伏贴可选取不同穴位进行治疗。《素问·阴阳应象大论》提到”阴病治阳”。故总体来说，三伏贴的穴位多取背俞穴、督脉穴，同时配合该疾病相关经脉上的穴位。孟丹[7]总结出在治疗胸痹时，选用的穴位有肺俞、心俞、膈俞、肾俞、至阳，此外还选取手厥阴心包经之内关，手少阴心经之神门，直接激发相关经脉经气。刘卫红[8]在治疗小儿反复呼吸道感染时，选用了大椎、膻中、肺俞(双侧)、膏肓(双侧)，实验组选用温肺化痰穴贴，对照组采用穴位贴敷模拟贴，随访第3年的总有效率，干预组78.1%高于对照组68.0%。赵兴奎[9]运用三伏贴治疗类风湿性关节炎时，按照患者病变部位和经络循环路线确定贴敷穴位，在予以医院常规治疗的基础之上，治疗组加用三伏贴治疗，选取了取大椎、丰隆、曲池及阴陵泉等穴位，治疗组显效率68.52%优于对照组显效率50%。

3、特定药物

       三伏贴的药物多为温阳辛散、通经活络之品，其特点可概括为温、开、通等。药物性温以助“天阳”，治疗阴病之功倍增；“开”打开腠理以纳“天阳”，麝香、肉桂、丁香等具有辛温芳香走窜之特性，常常被选用；“通”即经络疏通，白芥子、甘遂等荡涤痰浊力强，也常选用。郝重耀[10]运用三伏贴治疗肺系疾病，实验组运用三伏贴治疗，主要药物为白芥子、延胡索、细辛、杏仁、炙麻黄、仙茅、五味子、生姜等，对照组予以常规给予抗生素及对症支持疗法，在慢性支气管炎、支气管哮喘、变态反应鼻炎三疾病方面，治疗组有效率均高于对照组。各地三伏贴时间选择一致，在穴位选取上大体相同，所以选药适宜与否对疗效的影响十分重大，合理的药物配伍会让疗效倍增。

      三伏贴在治疗时间、药物选择和穴位选取的特殊性，使得“天阳”更易于合于“人阳”，在补足阳气、正气方面有其独特优势。运用三伏贴治未病有着它强大的中医理论基础，为了更加凸显它的临床效果，我们也注意它的适应病症。总体来说，三伏贴适合于阳虚人群，更适用于治疗慢性、虚寒性疾病。

       从个人体质方面来说，三伏贴更适用于“阳虚”体质型。于美丽[11]运用三伏贴来防治冠心病心绞痛，结果显示三伏贴对预防冠心病患者冬季心绞痛发作、改善冬季中医临床症状有一定疗效，并且对于阳虚寒凝证患者约心绞痛疗效优于非阳虚寒凝证患者。徐天馥[12]选取进行三伏贴治疗的人群900例,通过分别发放问卷调查表,将人群分为九种体质,比较患者在进行三伏贴治疗后的疗效情况。结论显示九种体质的三伏贴疗效仍然存在着差异性,阳虚、气虚、气郁、特禀体质在进行三伏贴治疗后,治愈率均在90%以上,临床症状得到了明显的改善,而痰湿体质和湿热体质的治愈率均在80%以下,与其他几种体质相比效果明显不佳。

      在所治疗的疾病病种方面，临床上主要以肺系疾病的运用最为广泛。可用于治疗慢性支气管炎，且患者年龄越小、病程越短疗效越好[13-14]。还可治疗的肺系疾病还包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、小儿季节性感冒等。近年来三伏贴所适应的病种不断扩展，如变应性鼻炎、膝骨性关节炎、原发性痛经、房颤[16-19]。

       除了传统的药物、穴位、时间、病种讲究，三伏贴的运用也能和现代科技相结合。有临床研究显示可将现代透皮给药技术用于三伏贴，如刘敏等［20］运用改良Franze透皮扩散装置进行超临界CO2萃取物三伏贴巴布剂的经皮渗透试验，结果显示新型三伏贴巴布剂中超临界CO2萃取成分经皮渗透性良好，对未来将传统经典方药的开发和利用提供了更好的思路。白云凤等［21］通过实验证明证明氮酮能显著提高白芥子散贴的透皮吸收效果，在敷贴中药剂型改变方面做出了贡献。霍莉莉等［22］则将离子导入仪运用到了传统三伏贴防治呼吸道感染中，疗效明显。相信与现代科技联合运用，一定让现代三伏贴有长足的发展。不治已病治未病，三伏贴作为中医治未病的一种独特方式，更适应于现代人的一种治病养生观念，在未来也会有更大的发展空间。

参考文献

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