向庆东¹，周小勋²，王　超3， 阮　帧3，齐凤军4

（湖北中医药大学2016级研究生，湖北  武汉  430000； 2. 湖北中医药大学 2014 级硕士研究生，湖北 武汉 430061； 3.湖北中医药大学 2013 级硕士研究生，湖北 武汉 430061；4.湖北中医药大学针骨学院，湖北  武汉430061）

摘要：目的：探讨刃针治疗单纯性肥胖的治疗效果。方法：运用刃针疗法行常规辩证取穴治疗单纯性肥胖46例。结果：刃针治疗单纯性肥胖46例，治愈率23.91 ％，总有效率91.30%。结论：刃针治疗单纯性肥胖疗效确切，值得在临床推广。

关键词：刃针疗法；单纯性肥胖； 针灸疗法；扇形斜刺；横向摆动

Clinical observation on 46 cases of abdominal edge needle losing weight

XIANG Qingdong¹,ZHOU Xiaoxun², RUAN Zhen³, WANG Chao³,QI Fengjun⁴

(1.Doctor level 2016 Hubei University of TCM   Wuhan 430000   Hubei   China ;2. Hubei University of TCM, 2016 graduate students, Hubei Wuhan 430000 ; 2. Research master 2014 Hubei University of TCM , Wuhan 430061  Hubei  China ; 3. Research master 2013 Hubei University of TCM, Wuhan 430061  Hubei  China; 4 .Hubei University of TCM bone needle Institute, Wuhan 430061  Hubei  China)

Abstract: Objective:  To investigate the therapeutic effect of needle knife in the treatment of simple obesity.  Methods:  46 cases of simple obesity were treated by acupuncture point needle therapy.  Results:  46 cases of simple obesity were treated with cutting edge needle, the cure rate was 23.91%, the total effective rate was 91.30%.  Conclusion:  Cutting edge needle treatment of simple obesity is accurate, it is worth in clinical promotion.

Key words:edge needle therapy,simple obesity,acupuncture therapy,fan-shaped needling, lateral swing

       刃针疗法是以刃针进行软组织微创术的治疗方法，刃针源于现代诊疗理念，在设计上侧重针的形状，强调产生信息调节，解除过大应力及热效应3种功效，具有治疗频次少、疗效确切、安全微创、治疗时间短2~3分钟、易于操作等优点。[1]近几年来该疗法越来越广泛的运用于临床。单纯性肥胖[2]是指无明显内分泌及代谢性疾病的病因引起的肥胖，绝大部分是由于摄入的能量超过了消耗的热量，超往往出部分以脂肪的形式储存在皮下及内脏周围。随着生活水平日渐提高，人们摄入的能量愈来愈多，活动量愈来愈少，单纯性肥胖的人群也日渐壮大。而它又是引起糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等多种重大疾病的危险因素。笔者自 2014 年3月～2015年7月采用刃针治疗单纯性肥胖病，疗效满意，现报道如下。

１资料

１.１一般资料

       筛选出46例单纯性肥胖患者均来自湖北中医药大学国医堂门诊外治中心，其中男性15例，女性31例；年龄18~59岁，平均年龄35.73岁；病程3个月~16年。

1.２诊断标准  

      参照 1997 年全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病诊断与疗效评价标准》[3]   拟定诊断标准①病史、体检和实验室检查可除外症状性肥胖(继发性肥胖)。 ②BMI: BMI = 体重( kg) /身高( m)2，超过 25 为肥胖的指标之一。BMI 达到25~26为超重,>26~<30属于轻度肥胖,>30~<40属于中度肥胖,>40属重度肥胖;  ③肥胖度: 肥胖度 = ［( 实测体重－标准体重) ／标准体重］×100 %; 成人标准体重( kg) =［身高( cm)－100］×0.9。肥胖度 20 %～30 % 为轻度肥胖，30 %～50 % 为中度肥胖，＞50 % 为重度肥胖。④脂肪百分率F%=(0.570/D-4.142)×100。其中体密度(D)依照附表1测算,然后代入本公式。F%超过30%。在满足①的条件下，②③④3项或有其中2项符合者即可诊断为单纯性肥胖病。

1.3   病例纳入标准

      ①符合单纯性肥胖症诊断标准；②年龄介于18岁～65岁之间；③无明显原发疾病引起的单纯性肥胖者；④刃针治疗前一个月及治疗期间未采取其他减肥方法治疗者。

1.4   病例排除标准 

      ①不符合上述纳入标准的其它病例；②合并有心脑血管疾病、内分泌疾病、精神病、出血性疾病、肝肾功能损伤的患者等；③瘢痕体质者；④过敏体质者；⑤妊娠和哺乳期妇女；⑥未满规定治疗疗程而中断刃针治疗、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

2.1 工具  

      无菌手套、记号笔、金霉素眼膏、棉签、创可贴、龙胆紫溶液。0. 70×60mm、0. 70×40mm、0. 35×40mm等型号的无菌刃针(苏州环球针灸医疗有限公司生产,专利号:ZL02282000. 0)。

2.2 取穴  

      取穴以任脉、脾经、胃经在腹部的腧穴为主。主穴: 中脘、滑肉门(双)、下脘、水分、气海、天枢(双)、大横(双)、带脉(双)、足三里(双)。配穴: ①辨证取穴: 脾虚湿阻加丰隆、阴陵泉、地机、漏谷； 胃热湿阻加合谷、曲池、上巨虚；肝郁气滞加肝俞、期门、行间、太冲；脾肾阳虚加关元、脾俞、肾俞、水道；阴虚内热型 加三阴交、阴陵泉、太溪。②局部取穴：上腹部肥胖明显者加上脘、梁门；下腹部肥胖明显者加腹结、水道； 大腿肥胖明显者加伏兔、血海、承扶、殷门、箕门；小腿肥胖明显者加丰隆、承山；上肢肥胖明显者加肩髃、曲池、肩部三角肌止点；面部肥胖明显者加颧髎、颊车、上廉泉。③辨病取穴：便秘加支沟透内关、足三里、上巨虚；少气懒言加太白、关元；心悸加神门、心俞； 胸闷加膻中、内关； 嗜睡加照海、申脉。

2.3　操作方法

      在确定好的穴位和脂肪堆积处用龙胆紫做一标记，然后用碘伏消毒，戴上无菌手套，根据患者的体质强弱以及局部脂肪肥厚程度分别选用不同型号的无菌刃针进行操作。左手食指、拇指撑开并固定进针部位皮肤（俯卧位治疗腰背部时以左手抓捏脂肪堆积处），右手拇食中指持刃针露出针身1~2cm,刃针顺肌肉纹理方向垂直刺入穴位，进针至浅筋膜或1cm左右在浅筋膜内将针与皮肤成30度角，慢慢刺入深度1~2寸，接着将针退至皮下，顺时针方向呈扇形再继续斜刺3~5下，然后再逆时针方向斜刺3~5下，或进针至脂肪层后进行纵向和横向切割或者摆动，在脂肪堆积严重的腰腹部或者大腿内侧可将针刺入倒置针身后延经络循行方向推切数次，然后出针按压；局部有脂肪团、条索、结节的，可着重切割摆动，随即出针，出血者可以用消毒棉签按压针孔片刻，之后擦上金霉素眼膏或敷贴创可贴保护伤口。每次选取１５个穴位左右，前３次每隔2日一次，每次选择10个穴位即可，之后每4~５日一次，10次为一个疗程，连续3个疗程。女性月经期不予治疗。

３结果 

3. 1   观察指标 治疗前后分别定时、定秤、定尺、定着装而测量患者体重、体围(腰围、臀围),并用身体脂肪测量器(欧姆龙大连有限公司生产,型号:HBF-306)分别测量其脂肪含量和BMI。

3. 2   疗效判定标准  参照1998年全国中西医结合肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症疗效评定标准[4]，拟定以下单纯性肥胖症疗效评定标准，见表2：

                       表2  单纯性肥胖病疗效评定标准

3.3 治疗结果

        46例患者中，经3个疗程治疗后，临床痊愈11例，占（23.91 ％），显效17例（占36.95%）,有效14例占（30.43 %）,无效4例（占8.69%）,总有效率为91.30%。3个疗程治疗后体重减轻最多12.5 kg，最少1.8 kg，平均6.9 kg。治疗过程中未发现任何副反应。 本组46例患者治疗后随访１年，42例治疗有效的患者中有38例一年后仍保持原有疗效，其他4例体重上升均小于2.5kg，腰围增粗均小于3cm。治疗远期疗效稳定。29例患者在治疗过程中自觉食欲明显降低，部分患者称每次治疗时能明显感觉到施术穴位处有酸胀感，术后有轻微发热感，尤其是腹部及后背、臀股部等部位。

4.  讨论

       刃针由田纪钧教授发明，在设计上侧重针的形状，刃针兼有针和刀刃的特点，强调产生信息调节，解除过大应力及热效应3种功效，是传统与现代相结合的一种特色疗法。[5]刃针通过调理经络系统产生生理内环境平衡,以及触发液晶体重新排序运动和产生激素等活性物质,直接参与机体的生理活动,并调节患处的生理环境。[6]此外刃针的温热效应，促使局部气血通畅，进而改善肥胖者体内的糖类代谢。由于刃针的切割作用远远放大了其针刺效应，能直接摧毁和分解多余的脂肪细胞，抑制脂肪细胞合成进而减少体内脂肪堆积，能更好的消散局部脂肪团块、结节，具有显著的塑形效果，刃针治疗还可使部分患者食欲下降，减少饮食及延缓餐后胃的排空时间。刃针作用于腹部穴位进一步促进肠道的蠕动以及肾脏的排泄，加速水液代谢，亦有助患者达到减肥效果。

       在刃针减肥过程中无须口服任何减肥产品，更不需要节食三餐，在减肥的同时还可调理其他疾病，刃针刺激强度大，对于疼痛耐受力差的患者，要注意防止出现晕针，应避开神经、血管快速进针，忍针进入表皮后动作速度要慢，以免损伤血管和神经。腹部穴位进针时不可将刃针刺入腹腔，退针后如操作部位出现血肿要适当按压，血肿较大应先冷敷止血，然后再热敷促进血肿吸收。

       本临床研究表明，刃针治疗单纯性肥胖总有效率91.30%，远期疗效可观，刃针刺激量大，是普通针灸减肥刺激量的数倍，减肥效果快捷显著，避免了频繁针刺、留针、疗程长等弊端，值得临床推广。

参考文献

[1] 齐凤军．针灸注射整形美容适用技术［M］. 北京：中国中医药出版社，2011.6：304—305．

[2] 崔耀辉，陈跃．针灸治疗单纯性肥胖的研究近况［J］．甘肃中医，2009，22（6）．

[3] 中国医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南2007年版［J］．中国临床医生杂志，2008，36（1）：1－3．

[4] 全国第五届肥胖病研究学术会议．单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］．中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317－318．

[5] 田纪钧．刃针疗法(1) —刃针疗法的历史渊源［J］.中国针灸, 2005, 25（2）：139．

[6] 田纪钧．刃针疗法（2）—刃针疗法的理论基础及作用机理［J］．中国针灸，2005，25（3）：201－202．