韩明娟¹, 赵 宏¹, 郜明月¹ ,王婧吉²

(1.中国中医科学院针灸研究所，北京100700；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061）

摘要：目的：通过文献整理，分析单纯艾灸治疗的优势病种。方法：通过文献检索，对检索结果进行合并归纳，分别对各系统文献量频次分布、各疾病文献量频次分布，各系统中各疾病文献量频次进行统计分析。结果：共检索到文献740篇，纳入463篇文章，其中消化系统99篇，运动系统86篇，泌尿系统67篇，妇科52篇，神经系统52篇，免疫系统35篇，循环系统28篇，皮肤五官14篇，内分泌系统14篇，呼吸系统13篇，精神心理3篇。结论：通过本次研究，我们发现单纯艾灸的的优势病种集中在消化系统、运动系统、泌尿系统、妇科和神经系统。其中腹泻、便秘，颈肩腰腿痛、膝骨关节炎、排尿困难、胎位不正、周围神经损伤、失眠为单纯艾灸的优势病种。

关键词：艾灸；优势病种；文献分析

Literature Analysis on the Screening of Advantageous Diseases of Moxibustion

HAN Ming-juan ¹, ZHAO Hong¹, GAO Mingyue¹, WANG Jingji²

(1.Institute of Acupuncture and Moxibustion, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, 100700 China；2.Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230061, China）

Abstract:Objective:To analyze the dominant diseases of moxibustion treatment by literature collation. Methods: The retrieval results were summarized by literature search. The frequency distribution of the literatures, the frequency distribution of each disease and the frequency of each disease were analyzed statistically. Results: A total of 740 articles were retrieved into 463 articles, including 99 digestive system, 86 motor system, 67 urinary system, 52 females, 52 neurological systems, 35 immune system, 28 circulatory system, facial features 14, 14 endocrine system, 13 respiratory system, mental and psychological 3. Conclusion:Through this study, we found that the advantages of simple moxibustion focus on digestive system, motor system, urinary system, gynecology and nervous system. Which diarrhea, constipation, neck and shoulder pain, knee osteoarthritis, dysuria, fetal position is not correct, peripheral nerve injury, insomnia, moxibustion for the advantages of simple disease.

Keywords: moxibustion, dominant disease, literature analysis

       灸法历史源远流长，是针灸学科的重要组成部分，也是重要的中医外治疗法之一。灸法是利用艾叶等易燃材料或药物，点燃后在穴位上或患处进行烧灼或熏熨，借其温热性刺激和药物的药理作用，以达到防病治病的目的。在实践发展过程中，艾绒逐渐成为主要的灸材。

       灸疗，起初主要是用于寒症、虚症的治疗，《素问·异法方宜论》“北方者……风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫”。随着灸法的发展，越来越多的医家认为“热病可灸”，现代医家周楣声在《灸绳》中也有“热症贵灸”的论述，艾灸的应用范围逐渐扩大。关于艾灸研究逐渐增多，但是当代哪些疾病的艾灸临床应用量最大，当今艾灸临床的优势在哪里，这些关键问题引发了对艾灸临床病谱和优势病种的研究。然而根据文献检索结果分析，目前的研究主要集中于艾灸的机理以及对疾病的治疗效果的探索和分析，缺少对于艾灸治疗的优势病种的总结。本文通过文献研究其进行整理，总结单纯艾灸的应用范围及其优势病种。

1.检索策略

       计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、 中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊数据库（WF），检索时间截至到2017年6月。检索词为 艾灸AND随机对照、灸法AND随机对照，灸AND随机对照。研究类型限定为临床随机对照研究。语种限定为中文和英文，排除单纯艾灸疗效不优于对照组的文章、配合针刺、药物或其它疗法的文章、个案报道、综述类文章、动物实验、非疾病类文章、重复发表文章（见图1）。

       文献统计中按西医病名诊断进行分类统计,对于少数采用中医疾病名称的文献,经查看原文或摘要后按照其内容分别纳入归类,部分病名还进行了合并归纳。文献按照中国大陆 《第二次国家卫生服务调查疾病分类---编码表》对疾病的分类，根据实际情况,共提取11类疾病，消化系统，运动系统，泌尿系统，免疫系统，生殖系统，神经系统，循环系统，皮肤五官，内分泌系统代谢，呼吸系统，精神心理。文献整理后，分别对各系统文献量频次分布、各疾病文献量频次分布，各系统中各疾病文献量频次进行统计分析。 

2.检索结果

       共检索到文献740篇，排除277篇（综述101篇，动物实验10篇，重复发表文章74篇，非单纯艾灸37篇，非疾病类19篇，临床研究方案15篇，个案21篇），最后纳入463篇文章。其中消化系统相关99篇（21.38%），运动系统相关86篇（18.57%），泌尿系统相关67篇（14.47%），妇科相关52篇（11.23%），神经系统相关52篇（11.23%），免疫系统相关35篇（7.56%），循环系统相关28篇（6.05%），皮肤五官相关14篇（3.02%），内分泌系统14篇（3.02%），呼吸系统相关13篇（2.82%），精神心理3篇（0.65%）。

3 文献结果

3.1 各系统文献量分布

        由图1可以看出单纯艾灸的应用范围非常广泛，涉及消化系统、运动系统、泌尿系统、免疫系统、生殖系统、神经系统、循环系统、皮肤、五官、内分泌、呼吸系统、精神心理共11个方面。由图1 可看出对于单纯艾灸的应用和研究主要集中于消化系统（21.38%）、运动系统（18.57%）、泌尿系统（14.47%），在于内分泌系统（3.02%）、呼吸系统（2.82%）、精神心理系统（0.65%）文献量较少。

3.2 各单病种文献量频次分布

       关于单纯艾灸的应用的临床报道涉及62类疾病，其中频次出现前十位的单病种为排尿困难（47）、颈肩腰腿痛（38）、膝骨关节炎（21）、腹泻（20）、血液病（17）、胎位不正（17）、周围神经损伤（16）、便秘（15）、失眠（15）、亚健康调理（15）。从单病种分析，治疗排尿困难居单纯艾灸治疗的临床报道的榜首。但是通过对频次出现高于15次的疾病进行分析，发现其分属6个疾病系统，其中腹泻和便秘属于消化系统（35），颈肩腰腿痛和膝骨关节炎属于运动系统（59），周围神经损伤和失眠属于神经系统（31），血液病和亚健康调理属于免疫系统（32），排尿困难属于泌尿系统，胎位不正属于妇科。进一步说明单纯艾灸在运动系统、消化系统中的优势作用。

3.3各系统疾病中各疾病文献量分布

       在各疾病系统中比重较高的病种，与单病种频次前十位的分布基本相符。但还有一些病种，尽管其临床报道出现的频次并不高，但是在其疾病所属系统中占有较高的比重，如血管炎（36%）、糖尿病（64%）、带状疱疹（29%）、慢阻肺（31%），说明单纯艾灸的应用在不同疾病系统中，其优势有所偏重。对不同系统中的不同病种也存在着不同的优势作用。

4.讨论

       通过本次研究，我们发现单纯艾灸的的优势病种集中在消化系统、运动系统、泌尿系统、妇科和神经系统。其中消化系统中的腹泻（20）、便秘（15），运动系统中的颈肩腰腿痛（38）和膝骨关节炎（21）、泌尿系统中的排尿困难（47）、妇科中的胎位不正（17）、神经系统中的周围神经损伤（16）和失眠（15），为单纯艾灸的优势病种。同时，单纯艾灸在亚健康调理中应用广泛。

       艾灸疗法是一种古老而有效的治疗方法，通过对古代文献的整理分析，经过历代发展，单纯灸法的应用涉及内科、外科、妇科、儿科、五官、传染病等。《黄帝内经》里记载了用艾灸治疗的病种为14种，分别为包括满病、痹不仁肿痛病、瘪病、脉病、经络虚病、疟病、大风汗出、折、癫疾、脉癫疾、疵痈、寒热病、犬伤病和伤食等[1]。《伤寒论》中主要将灸法用于少阴病和厥阴病[2]，《肘后备急方》中灸法应用涉及内、外、妇、五官科及传染疾病，急症居多[3]。包括卒死、尸厥、卒心腹痛、伤寒、时气、霍乱、中风、发黄、痈疽、疮肿、狂犬咬伤等多种病症。孙思邀将灸法广泛用于内、外、妇、儿、五官等各科病症，还将灸法应用于热症、急症、治未病。包括附骨疽、崩漏、“女人阴中痛引心中,及小腹绞痛,腹中五寒”、小儿囱陷、小儿阴肿、小儿脱肛、眼急痛、痈肿、黄疽、淋证、消渴、失精失血等热证，注重疾病的预防和早期治疗[4]。《针灸资生经》将灸疗应用于内、外、妇、儿、五官等各科，言及用灸法治疗的有 165种，其中内科 101 种，外科 24 种，五官科23种，妇产科7种，儿科6种，男科4种，虚寒者尤多[5]。其中内科疾患 含虚损、劳瘵、肾虚、消渴、泄泻、便血、心痛、癫狂、积聚、腹痛等证，外科疾患痔、瘿瘤、疔疮、犬伤、乳痛等证，妇产科疾患有月事、赤白带、血崩、妇人无子、产后馀疾等证；五官科疾患 ,包括了耳聋、目眩、青盲、鼻衄、口齿疳疮等证[6]。至清代医家吴亦鼎的灸法著作的《神灸经纶》较全面地总结整理了清及清以前灸法经验，据统计,全书载病证 392 种,灸方 425 首。伤寒 15、中风13、厥者9、首部32、中身145、手足30、二阴22、妇人24、小儿30、外科72、同时重视预防疾病的用灸。《神灸经纶》中病种多为病症或脉证，可能与现代病种非一一对应；其外科诸证主要是现代皮肤疾病[7]。

       古今艾灸应用范围有所不同。现代临床对于在便秘、腹胀、失眠、疼痛等方面与古代文献中对于艾灸作用范围的论述一致，可能是因为由古到今的传承发展，古代灸法的应用经验沿用至今。但由于古今医疗条件不同[8], 古代文献中存在对于结核、传染病、急症等的应用，现代灸疗应用较少。由于现代疾病谱的变化，现代灸疗中在糖尿病、高血压、高血脂中的应用有所增多。随着科技的发展，无烟艾条、成品艾柱的问世以及民众对健康要求越来越高，养生保健的普及，灸疗优势病种的筛选和推广势在必行。

       通过文献整理发现，灸法简单易行，现代研究中许多灸疗效果的临床观察多有护理人员操作及记录，缺乏统一的操作规范，文献质量偏低。由于人力、物力、时间的限制,本次研究所收集的资料仍然还有不尽之处，仅是对单纯艾灸的应用进行整理，不能完全概况灸法的应用范围；对不同病种灸法的用穴规律未进行分析。下一步应对所能收集到的所有灸法有关的古今文献进行分析，以全面反映艾灸疗法应用特点和规律，对与艾灸疗法的疗效密切相关的因素如灸量、疗程、频次等资料进行进一步的阐释。

参考文献

[1] 唐晖. 基于文献的艾灸疗法应用规律研究.广州中医药大学,2011.

[2] 郁保生,常小荣,严洁,等.《伤寒论》论灸法.中国医疗前沿,2009,,4(17):3-4.

[3] 王聪,于冰,张永臣.葛洪《肘后备急方》灸法学术特点探析.吉林中医药,2016,,36(6):639-642.

[4] 申伟,张永臣.浅析唐代医家孙思邈对灸法的贡献.针灸临床杂志,2013,29(12):49-50.

[5] 齐丽珍,马晓芃,洪珏.《针灸资生经》灸法特点浅析.中华中医药学刊,2011,29(3):512-515.

[6] 范郁山,肖继芳,王登旗.试论《针灸资生经》对灸疗学的贡献.上海针灸杂志, 1993,12(4):174-176.

[7] 邓宏勇,许吉.古今灸法临床特征的计量研究.数理医药学杂志,2015,28(6):899-900.

[8] 吴焕淦,马晓芃,刘慧荣,等.灸法研究的战略思考.世界科学技术—中医药现代化,2016,18(3):355-360.