甄宏鹏

（广东省中医院 广东 广州 510000）

      笔者运用腹针治疗强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）1例，疗效较好，现报告如下。

1.病历摘要

     邓某某，男，47岁，诊疗卡号：60377981。2012年3月16日出诊。

     主诉：腰骶部疼痛僵硬伴脊柱畸形逐渐加重10年。

现病史：2003年无明显诱因出现腰骶部疼痛僵硬感，休息后无缓解，症状逐渐加重。后就诊某三甲医院，诊断为：强直性脊柱炎。予甲氨蝶呤10mg，1次/周。服药后腰骶部疼痛无明显缓解，伴腰部僵硬，脊柱畸形逐渐加重，无法伸直，几乎呈90°弯曲，难以迈步行走，需借助拐杖缓慢步行，每遇气候变化则症状加重。患病期间情绪低落，曾3次自杀，均未遂。查体：脊柱畸形，枕墙距40cm，双侧4字试验阳性。舌暗胖，有齿痕，苔白滑，脉弦细。中医诊断：大偻。辨证：寒湿证。治则：温阳祛湿，通络止痛。

      主穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元），调脾气（双侧大横）；配穴：气穴（双），气旁（双），水道（双），归来（双）、天枢（双）、下风湿点（双）。操作：患者仰卧，针与体表成90°垂直皮肤刺入，得气为度，同时给予TDP腹部照射。留针30min。每周治疗5次。治疗3次后，腰骶部僵硬感开始缓解，无需借助拐杖可步行约50米，患者信心大增，坚持治疗，症状逐渐改善，治疗45次后，脊柱伸直程度可明显改善，约呈45°弯曲，枕墙距18cm，腰骶部疼痛僵硬感明显缓解。后患者坚持每周2次巩固治疗，至今症状无明显复发，每遇气候变化，腰骶部稍有僵硬不适感加重，日常生活可自理。

2.讨论    

       强直性脊柱炎是一种原因未明、以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病。主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关节病变最为多见，偶可引起四肢小关节病变。常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后可能缓解，晚期可发生脊柱强直、畸形以至于功能严重受损。根据强直性脊柱炎的临床表现，当属祖国医学“大偻”范畴。本患者的基本病机是先天禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血不足；督脉亏虚，风寒湿热之邪乘虚深侵督脉，导致筋脉失调，骨质受损，瘀血痹阻。终致肝、脾、肾俱虚。其性质为本虚标实，肝、脾、肾亏虚为本，风寒湿为标。本患者西药控制病情效果不理想，腰痛及脊柱畸形日渐加重，严重影响生活及工作，给患者带来严重的身体及精神创伤，故转为尝试针灸治疗， 最终取得较满意效果。

       腹部深如井，五脏六腑之募穴大部分分布在腹部，而腹部又有任脉、冲脉、肾经、肝经、胆经、脾经、胃经等经脉经过，故通过辨证论治，取腹部穴，调补肝脾肾及冲任气血，脏腑气血冲盛，则筋肉骨得荣，痹阻得通，此为腹针治疗强直性脊柱炎的理论依据。与常规针刺疗法相比，腹针有选穴少、操作方便、患者疼痛较轻等优点，同时，临床疗效较好。