世界针灸学会联合会

埋线、耳压治疗胆石症4896例

作者:孙梦晓 来源:本站原创 点击:1076次 更新:2018-07-18
  

高德荣,高德贵,高 露,刘晓琴,杨兰绪, 洪基光

(1 江北康复医院针灸科,江苏扬州  225000;2定西人民医院治未病门诊,甘肃定西 743000;3解放军南京政治学院医院)

摘要:目的:探求胆石症中医外治的最佳治疗方法。方法:对4896例胆石症患者,采用埋线、耳压,治疗后B超复查。结果:愈显率达88.2%,总有效率97.94%。结论:埋线、耳压治疗胆石症,不仅疗效可靠,而且保留了一个脏器----—胆囊,不但恢复了胆囊的功能,也协调了消化系统的功能,其方法值得进一步研究和推广。

关键词:胆石症;埋线、耳压;穴位;中医外治疗法

       近年来,由于人们生活水平的普遍提高,饮食结构的改变,胆石症的发病率有所上升,患有胆石症的病人也在逐渐增多,笔者二十多年来采用穴位埋线配合耳压治疗胆石症4589例,疗效比较满意,现总结如下:

1、临床资料

1.1一般资料

      4896例患者均来自1986年-2017年我院就诊的门诊病人,男1672例,女3224例;年龄最小12岁,最大85岁,平均46岁,病程最长51年,最短2年。其中合并胆囊炎患者915例,肝内胆管结石、胆结石、胆总管结石、胆肾结石4281例,一般结石1CM左右,最大直径6.0CM,发作期来就诊的患者3659例。

1.2诊断标准

      参照全国高等学校教材《外科学》第七版有关诊断,(1),在进食油腻食物或劳累后有右上腹隐痛或疼痛向右肩胛部和背部放射等症状;  (2),急性发作者有腹痛伴寒战高热甚至黄疸等;(3),一般右上腹部有压痛或无,急性期上腹部或右上腹部压痛明显甚者有反跳痛; (4)实验室检查:一般血、尿、肝功未见异常,急性期可见血、尿常规异常及肝功能部分不正常; (5),B超检查发现胆囊内有强回声光团、随体位改变而移动、其后有声影者可确诊为胆囊结石,有结石合并有肝内或肝外胆管扩张等可确诊为肝内或肝外胆总管结石。

2、治疗方法

2.1针具:高德荣新式埋线针,专利号:200730026760.0)

2.2选穴

       埋线:主穴:肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、日月、期门、中脘。辅助选穴:肺俞、膈俞、肾俞、心俞、大肠俞、巨阙、足三里、阳陵泉、天枢。有心脏病者加:膻中、内关。有妇科病者加:太冲、三阴交。贪凉、风湿、感冒、鼻炎者加:合谷、外关、迎香。有牙痛者加:合谷、内庭、太溪。耳压主穴:胰胆、肝、肾、胃、皮质下、肾上腺。加减:疼痛时,结石1CM以上者加神门或双神门对压强刺激;有妇科病者加内分泌;有心脏病者加心;有便秘者加肺、大肠。

2.3操作方法

      埋线,选准穴位,在穴下1寸左右为进针点,常规消毒、局麻、左手持钳夹羊肠线段(1-3公分),将线中央置于进针点上,右手持穴位埋线针(高德荣新式埋线针,专利号:200730026760.0),缺口向下压线,以15-80度向上刺,将线埋入穴位中,缓缓退针,针眼用高压小棉球和胶布固定,36小时即可自行揭去。

耳压:用酒精棉球消毒整个耳廓后,将较大的王不留行籽在选好的穴位上用胶布固定好。并瞩患者每天按揉5-8次,每次不少于5分钟。耳压与埋线时间同步,左右耳轮流更换。

2.4配穴原则

     辩证选穴,埋线每次3-5穴,最多6穴,耳压每次8-10穴,最多12穴。一般7-15天埋线、耳压一次为宜。

2.5注意事项

       埋线1,埋线深度不要超过针刺的深度;2,埋线后局部有红、肿、热、痛、胀、痒、紫、硬结等感觉及现象,36小时左右达到高峰期,以后日减,这是穴位受异物刺激引起的“针感效应”,一般无需处理;3,严格无菌操作,防止感染;4,如有化脓,用埋线针刺入皮下,挤出羊肠线即可。埋线后5天左右应禁止剧烈运动,妇女月经期不埋线。耳压:按揉不可太过,防止损伤耳软骨。左右耳应更换。

2.6胆石症食疗方法

       胆石症患者治疗后,每天8:00前食菜油煎鸡蛋一只(一公分以内的结石患者服两只菜油煎鸡蛋),或少量的猪蹄子(蛋与蹄子不能同时服用),促进胆囊吸收,增加胆汁分泌和排泄,消炎利胆、排石。来前洗净另一只耳部。

3疗效观察

3.1疗效标准

      治愈:胆石症状、体征完全消失,一年左右经B超复查结石排净;显效:症状、体征完全消失,一年左右经B超复查结石大部分排出;有效:症状及体征消失,一年左右经B超复查结石减少;无效:2个以上疗程治疗,症状未见缓解,亦未见结石排出。

3.2治疗结果

       4896例中,痊愈:3108例,占64.0%;显效:1190例,占24.0%;有效495例,占10.0%;无效103例,占2.0%。

4典型病例

      4.1,编号22-125王某某(女,66岁,家住江苏省扬州市邗江区杭集镇),该患者于1995年4月19日B超检查报告:(1)胆囊内见数枚大小不等的结石光团,最大1.9CM*2.0CM后伴声影;(2)慢性吸血虫病(肝硬化)。经15次的埋线治疗,临床治愈。2年后又巩固治疗5次。八年过去了,现年74岁的王学华老太每天早晨都能挑菜走10里路到杭集镇上卖菜,身体健康,每天都能吃肉、吃蛋,认识她的人都说她越活越年轻,老太老太整天笑的合不拢嘴。

      4.2,编号:30-106丁某某(女,62岁,江苏省扬州市邗江区杨庙人)2003-03-24苏北人民医院B超检查报告:胆囊炎、胆结石。其中一枚巨大,直径6CM,后伴声影,这是我们30年来治疗的数千例胆石症中的结石之王,经埋线、耳压治疗6次,5月29日经B超检查结石4.5CM*3.0CM奇迹啊!

      4.3,编号:25-070邵某某(女,48岁,家住江苏省南京六合县米巷小区)患胆囊炎、胆石症5年,一直服用德国进口的爱活胆通,2000年只有芝麻大,2001-12-17六合县人民医院B超检查报告:胆囊内见数枚增强光团,最大2.8CM后伴声影。经一次埋线、耳穴治疗,当场明显好转,下午大便淘洗就见了1CM左右的结石,病人和家属高兴极了。

5体会

       由于腹腔镜微创技术的广泛应用,目前对于胆石症的治疗大多选择手术,技术和条件较好的地方,对于胆管结石的治疗,可以通过胃镜去石,而由于胆囊解剖结构的特殊性,对于胆囊结石的治疗,无论是过去的开腹手术还是现在的腹腔镜的微创手术,在治疗胆囊结石这个疾病取出胆石时,均要将胆囊进行摘除,手术治疗后,虽然去除了结石,但同时患者的胆囊也得不到保留,并且胆结石手术后的患者,由于很多原因部分病人又会发生胆管结石,这样在术后,患者出现了较多的并发症和后遗症,给患者造成了不同程度的痛苦。

       5.1埋线、耳压治疗胆结石,是我们在八十年代全军最著名的耳穴治疗法专家杨兰绪老师【5】:“杨氏耳压排石法”,加上“陆氏埋线法”的基础上,以耳压疗法为主配合针刺、排石汤、脂餐治疗胆石症,风靡全国,为一部分胆石症患者免除了开刀之苦,前后经过22年的探索,使治疗胆(肾)结石的总有效率从85%左右提高到95%以上。但由于文化底蕴及治疗水平的差异,各家的说法不一,治疗结果也有很大的差异,致使一部分患者在耳压治疗后出现了复发,最终选择了手术。由于埋线疗法起着一种长效针感的效应,穴位埋线是通过调整机体的生理功能,激发了机体固有的抵御疾病和自我修复的能力,提高了机体的抗病力,消除了病理因素,达到了恢复人体的正常功能,从而起到医疗和保健的目的。“耳者,宗脉之所聚也”,有资料表明,耳穴压丸刺激相应的穴位时,胆道系统运动的变化,在B超下,可以清楚地看到刺激肝,胰胆等耳穴后,出现胆囊的收缩,胆总管的蠕动加强,耳压后,胆囊开始收缩与胆总管扩张的最佳时间为刺激耳穴后1-5分钟为宜。耳压后,肝脏分泌增多,胆囊内压增高,奥狄氏扩约肌收缩频繁,胆汁流量增多,促使胆汁的排放和胆石的排出,耳压等法治疗后,B超观察,胆总管内径可扩张1-4倍。由于埋线疗法有长效针感的作用,埋线治疗每7-15天一次,解决了远途患者的治疗困难;而且不论结石大小都可以在埋线和耳压的共同作用下,在机体的生理作用中,不知不觉的溶解成粉末状或芝麻大小的结石,没有痛苦地随大便排出来。埋线后的局部微痛刺激,不仅唤醒了机体潜在的功能,还刺激了穴位本身的功能,打破了机体原有的病态,协同提高了机体的免疫力,疏通了经络中壅滞的气血,使气血得到调和1-30年,尤其重要的是,埋线配合耳压,在治疗过程中,不但完整的保存了患者的一个脏器---—胆囊,而且通过治疗恢复了胆囊分泌胆汁的功能,也协调了整个消化系统的消化吸收功能,故埋线结合耳压,从根本上解决了胆石症的所有问题—去除结石、恢复胆囊分泌胆汁的功能、协调消化系统的消化吸收功能,埋线、耳压治疗后,该法变以往每隔1-3天耳压治疗一次,而改为十天左右埋线、耳压治疗一次,这样不仅减少了病人的往返次数,而且给远处病人带来了极大的方便。该法不仅适用于1公分以下的结石,对15-60毫米以上的结石仍然适用,因为每次埋线、耳压治疗后,都能排出粉末状和芝麻大小的结石,时间3-5天,这样结石不断溶解变小,所以,经我们的临床观察表明,每治疗一次结石就缩小1毫米左右,而排石时却没有痛感。

       5.2约85%的患者都能在治疗的当天再次大便或第二天大便时排石,时间四天。治疗后3-5天,结石不断溶解变小,每治疗一次,在B超上可见结石有所缩小。该法使一点二公分以内的结石及胆囊炎患者一般一个疗程(即治疗6-10次)就基本愈合。凡经埋线,耳压治愈的胆(肾)结石及胆囊炎患者,每年只要预防治疗2-4次,95%以上的患者就永远不会再患结石或胆囊炎。所以,为95%以上的患者免除开刀之苦已不再是神话!

       综上所述,笔者认为选择埋线,耳压这样一种微创、省时、又无药物毒副作用的治疗方法,在胆石症的治疗上,不仅协调发挥了很好的治疗作用,而且保护了胆囊,恢复了消化系统功能。此技术可操作性强,费用低,多数患者不易复发,便于大力推广应用,更利于广大患者接受。是值得探索和完善的一种治疗途径与方法,也有值得大力推广和运用的广阔前景。

参考文献

 [1]陆健:长效针感疗效法的观察研究,中国针灸、1987:7(1):1-2

[2]温木生,埋线疗法治百病,北京:人民军医出版社,2002.6

[3]高德荣等,埋线治疗类风湿关节炎2039例疗效观察,上海针灸杂志2007:5(27) 

[4] 陈汉平  再论结合、组合、融汇—关于针灸疗法研究的讨论[C].上海针灸杂志,文章编号:1005-0957(2004)01-0036-01

[5]杨兰绪主编:耳穴压丸疗法,江苏省科技出版社,1991.3

[6]杨兰绪等:耳压治疗胆石症500例,中国针灸,1989:9(38)