张婷婷 

（成都中医药大学，基础医学院，610075）

摘要：期门穴为肝经募穴，与多脏腑经络相关，具有疏肝理气消瘀散结的功效。本文基于期门穴的古代文献以及现代临床研究，简要论述期门穴的经络脏腑相关，探讨期门穴对妇科疾病的古代、现代临床运用，以期为临床应用和进一步研究提供理论依据和参考。

关键词：妇科学；期门穴；妇人病；临床运用；理论探讨

1期门穴古代文献

1.1期门乃治血之穴

      期，“周期”之意，门，“开合”之意，十二经脉的经气从云门到期门恰循行一周，期门是十二经气血归入之门户，故又有“血仓”之称。此外，《针灸穴名解》注释期门穴之名，直言其妇人之治：期者，月信有期，门者，开、通之意，即本穴可以条畅气机、开通郁结，可治妇人经血诸病，是治血之要穴[1]。肝藏血，期门经络属肝，位置在肝区，《女科经纶》曰：“刺期门则动荣气”，故其治可“入营血”。张仲景将其用于“热入血室”的证治，可见期门不仅可疏达肝气，还能散血之瘀滞。

1.2 期门之肝脾同治阴阳并调

      《针灸甲乙经》：“期门，肝募也……足太阴厥阴、阴维之会。”《黄帝内经灵枢集注》言脾经：“过日月期门之分”，胆经“胸中天池之外贯膈，即期门之所络肝”，肝经“自期门上贯膈，行食窦之外。大包之里。散布胁肋。”可见期门穴属肝经，肝经经脉自此继续上行至胸胁，下行环绕阴器，与脾经、胆经、阴维脉相联系。肝藏血，脾生血统血，妇人以血为本，经、胎、产、乳皆易耗上气血，因而期门肝脾同治的作用在妇人病中有着重要的作用。

《难经》曰：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”《类经》提到募穴为脏气结聚之所。肝体阴而用阳，肝经血多气少，故而肝之募穴期门既可以舒达肝气、调理阴血，又可以阳病治阴。作用广泛，阴阳同治。

1.3 期门冲任相系调经

       冲为血海，隶属肝经。《素问·上古天真论》云“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”冲脉主生殖，司月事。《灵枢·逆顺肥瘦第三十八》言：“冲脉者…其下者，并于少阴之经，渗三经”，可见冲脉渗灌三阴经，肝经与冲脉的生理病理有着相互影响的关系。《素问·骨空论第六十》：“冲脉者……至胸中而散。”冲脉自胞宫行至胸中布散至五脏六腑，与肝经自期门至胸中布散似，可见两经均至胸中布散，可相互影响。此外，《十四经发挥》：“阴维之……与足太阴厥阴会于府舍、期门，与任脉会于天突”，可见期门穴与任脉也通过阴维脉相联系。陈修园认为：盖经水乃冲任厥阴之所主。可见肝经冲任同司调经之职，期门与冲任相系，具有一定的调经作用。

2期门穴治疗妇人病的临床运用

2.1 妇人热入血室证

    “热入血室”最早见于《黄帝内经·灵枢·五音无味篇》：“如热入血室，当刺期门。”张仲景沿袭内经思想，在《金匮要略·妇人杂病篇》共论及4条热入血室的证治，其中2条是期门的证治，原文：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之”，“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，戢然汗出者愈”。就热入血室而言，《针灸经纶》：妇人热入血室灸期门。东垣言：“妇人伤寒，热入血室，非针莫愈，必俟夫善刺者，刺期门而愈。”历代医家对热入血室证以期门穴治之颇为统一。

       妇人中风，经水适来，血室属肝，瘀热结于血室则肝胃脉络不利，血行瘀滞，故见胸胁下满如结胸。母病及子，肝木扰及心火，瘀热上扰神明，故而谵语。后句是阳明之热入血室，虽不在经期，但是阳明之热太甚，冲脉隶属于阳明，故阳明之热可扰及血室，迫血妄行，故前阴下血，热气上扰心神，故头汗谵语。以上两证，究其根源，均为邪热内陷血室，《伤寒百证歌》言伤寒热入血室之治：“男子先调气，妇人先调血。”故可刺期门散肝经血室之瘀热而治之。

2.2 妇人产后病

       关于期门穴治疗产后病，古代记载颇丰。如《针灸甲乙经》即云：“妇人产余疾，食饮不下，胸胁满，眩目足寒，心切痛，善噫，闻酸臭，胀痹，腹满，少腹尤大，期门主之。”《针灸集成》：“产后诸疾，期门五壮。”《妇人大全良方》：“产后咳噫，胃寒所生。服药无效者，灸期门三壮必愈。”可见艾灸期门尚可散脾胃寒冷。《千金翼方》载：“产后疾食饮不下，贲豚上下伤食腹满此期门入四分灸五壮”，楼英《医学纲目》以艾灸期门穴治疗产后呃逆，清代的萧纂《女科经纶认》和冯兆张《冯氏锦囊秘录》也均以足厥阴肝经的期门穴为治疗产后呃逆的治疗腧穴。《针灸资生经》以取足厥阴肝经的期门穴或经外奇穴百劳穴治疗产后疼痛。现代研究，期门穴被用于治疗妇人产后诸多疾病，如肝气瘀滞型产后缺乳[2]，肾虚肝郁型产后抑郁[3]，乳腺炎[4]等，包括针刺、推拿等操作方法，均取得了一定的疗效。

       妇人产后，气血亏损，伤口出血，同时气虚则易血瘀，故而产后妇人具有多虚多瘀的生理特点，易受外邪乘袭。期门可以调理肝气，理气散瘀，可以通过针刺、艾灸或者推拿的方法治疗妇人产后诸病。

2.3 乳腺病

      关于治疗乳腺病的治疗，古代即有记载，如《证治准绳·女科》：“今邪逐血并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，故当刺期门也。”可见古代医家认为乳腺的触痛跟肝经关系密切，目前有很多以期门穴为主穴治疗乳腺增生的研究报道，方法包括刺络拔罐[5，6]，电磁疗配合电针[7]，穴位埋线[8]，穴位敷贴等，中医临床分型多是肝气郁结、气滞血瘀证，均取得了良好的效果。

       有学者用红外探测发现，乳腺增生的患者期门穴红外辐射强度高于增生肿块，可能与增生的病理有关。此外，还有研究[9]发现，以期门为主穴的疏肝调肾针法，可以显著的改善乳房肿块的大小和疼痛的症状，同时可以显著的降低乳腺增生患者血浆雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平，以及调节患者免疫状态、恢复免疫应答。

      乳腺增生的发病与个人情绪有密切关系，有研究[10]发现，乳腺增生的女性患者大多数具有高焦虑或者抑郁状态，可见乳腺增生的发生于肝经气机是否通畅关系尤为密切。可见，期门穴的调肝作用可以治疗疾病，同时可以改善患者的情绪。

2.4月经病

       石艳阁[11]以期门为主穴治疗气郁型月经不调疗效显著，刘明辉[12]发现，以期门为主穴之一针刺治疗气郁质经前期综合征，可以明显的缓解患者经前烦躁易怒、抑郁悲伤、胸胁乳房胀痛等症状。也有通过期门等穴的一指禅推拿治疗痛经的报道[13]。刘婉师[14]研究发现，以期门穴为主的肝经针刺方案可以改善血瘀型肥胖女性的情绪失调和、月经不调等症状。

单纯期门穴的月经调理作用目前研究极少，值得进一步探究。

2.3 其他

      此外，期门穴还可用于其他妇人病的治疗。如《针灸大成》记载期门穴“治妇人生产难。” 《妇人大全良方》：“妇人痢疾愈后，咳逆不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。” 《针灸大成》记载期门治疗积气，可见妇人乳腺胀痛亦可从期门而治。现代研究也将期门运用到了一些妇科疑难杂症之上，如金春兰[15]发现，疏肝解郁的针刺方案能够明显的改善PCOS患者的焦虑、抑郁、敌对等情绪，有效缓解高雄激素血症。

       综上，刺期门可疏泄肝气，调理升降，从阴引阳，行血之瘀滞，散血之瘀热，邪从阴出而阴阳和，故期门是调肝理脾之要穴，现代临床期门穴单用较少，多与俞穴和下合穴组成俞募配穴或者合募配穴而使用。总的来说，由于其特殊位置及安全性的问题，目前期门穴在妇科的临床研究不多，机制研究甚少。以后可进一步研究期门穴的妇人病治疗作用和作用机制。

参考文献

[1] 高式国. 高式国针灸穴名解[M].北京：人民军医出版社, 2012.

[2] 温小鹏. 针刺结合温灸治疗产后缺乳的临床疗效观察[D]. 广州中医药大学, 2015.

[3] 唐启盛 许芳. 益肾调气法改善产后抑郁症肾虚肝郁型中医证候的临床观察[J]. 北京中医药, 2016, 35(01): 72-75.

[4] 姜文婷. 穴位按摩应用于缓解浆细胞性乳腺炎患者疼痛的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(35): 104-105.

[5] 段芳燕，曾科学. 期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗乳腺增生20例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志, 2014, (12): 50-51.

[6] 方芳，郭汝松，刘云涛，等. 期门穴刺络拔罐治疗乳腺增生的效果[J]. 广东医学, 2016, (12): 1881-1883.

[7] 郭令儿. 电磁疗配合电针治疗乳腺增生病的临床研究[D]. 广州中医药大学, 2009.

[8] 陈佳佳. 穴位埋线疗法治疗乳腺增生病的临床研究[D]. 广州中医药大学, 2010.

[9] 张丽芬，宋阿凤，王志华，等. 调肾疏肝针法对乳腺增生患者内分泌、免疫功能的影响[J]. 中国针灸, 2008, (09): 648-652.

[10] 陈显春，蒋成刚，陈庆秋，等. 675例乳腺增生女性患者的焦虑、抑郁情绪及其与生活事件和人格的关系研究[J]. 第三军医大学学报, 2014, (02): 174-176.

[11] 石艳阁. 针灸治疗月经不调随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2015, (12): 167-169.

[12] 刘明辉. 针刺调体对气郁质经前期综合征的临床疗效观察[D]. 广州中医药大学, 2015.

[13] 胡伟，王义成. 运用推拿手法治疗痛经[J]. 吉林中医药, 1992, (01): 23.

[14] 刘婉师. 肝经取穴为主治疗血瘀型单纯性肥胖的临床研究[D]. 广州中医药大学, 2008.

[15] 金春兰. 针刺疏肝调气法治疗多囊卵巢综合征临床研究[D]. 北京中医药大学, 2016.