赵立杰¹   王惠兰²   范文杰²   孙美凤²   王甜甜²   曹洋¹

（1.长春中医药大学附属医院针灸科，吉林长春，130000；2.长春中医药大学，吉林长春，130000）

［摘要］：目的：揿针治疗失眠的临床疗效研究。方法：30例失眠患者进行揿针治疗，单侧取神门、交感、心、肝、肾等耳穴；双侧内关[1]，双侧三阴交穴位，每次4天，连续7次。治疗结束后观察疗效。结果：痊愈8例，显效19例，无效3例，总有效率为90%。结论：揿针治疗对于失眠有较好疗效。

关键词：揿针治疗；失眠；疗效研究

       以经常不易入睡为特征的一种病证。轻者入睡困难，睡而易醒，有醒后不能再睡，亦有时睡时醒等，严重者则整夜不能入睡。“不寐”一词首见于《难经.四十六难》。现代医学认为失眠是患者对睡眠的质和（或）量不满，且持续较长时间【2】。随着现代社会的不断进步，电子科技领域水平的不断提高；人们的生活日益丰富的同时人们的工作节奏越来越快，工作压力、社会压力也越来越大，失眠患者随之增多。WHO 的一项研究表示，全球约有27% 的人正陷入睡眠障碍困境中［3］。国外大部分流行病学研究结果显示，大约每年有 33% 的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠［4］，国内研究资料显示，在我国严重失眠症的发病率为9. 38%［5］。所以寻求安全有效、无毒副作用的治疗方法，则是临床研究的一个重要课题。笔者根据中医理论在临床上采用无副作用的清铃揿针治疗失眠病人30 例，取得满意效果，现总结如下。

1.一般资料

       30例患者均为我院门诊与疗区病人，其中男11例，女19例；年龄最小20岁，最大66岁，平均年龄在岁40.3岁；病程最短30天，最长15年，平均3.8年。

2 方 法

       2. 1 治疗方法 耳穴选取: 神门、交感、心、肝、肾等穴位, 揿针埋入穴位, 4天更换1次, 两耳交替, 每日4次逐穴揉压7m in, 以耳廓发红为度。28天为1疗程。

       2. 2 操作：先用75%的酒精棉球对穴位进行消毒，再取一个揿针，拆下密封纸，将塑料容器向后曲折，用拇指和食指夹紧其中一半剥离纸和胶布，将它们一并从另一半剥离纸分开，并从塑料容器中取出，将针直接应用在以消毒的穴位上，按压粘附扎好，除去剥离纸，将胶布粘附压好以确保粘附稳妥，每个穴位均按此操作。

2.3标准制定 ^【6】

痊愈：入睡时间小于30min ，睡眠时间6h于，整夜觉醒次数不超过一次。

显效：较治疗前入睡时间缩短，睡眠时间增长，整夜觉醒次数减少。

无效：较治疗前未见入睡时间、睡眠时间，整夜觉醒次数均未改善。

3 疗效观察

      痊愈8例，26.67%；显效19例，63.33%；无效3例，10.00%；总有效率为90.00%。

4典型病例

      患者，女，50岁，职员，于2016年6月24日就诊。病史：患者，女，45 岁，2017年6月18日初诊。失眠2 年多，因工作压力大失眠症状加重，遂来就诊。曾间断服用镇静安眠药，开始有效，后来剂量增增加效果不明显 ，最近甚至整夜不能入睡。耳穴单取神门、心、胰、胆、脾、皮质下、额等穴位，两耳交替 4天1换。2 次之后自述晚间有困意，3 次后睡眠时间达5h以上，1 个疗程结束后患者说能恢复到正常睡眠状态终止治疗。

5.小结

        中医认为正常的睡眠，依赖于人体的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心神安定，心血得静，阳能入因。如《素问.阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”未阳通过阳跷脉、阴跷脉而昼行于阳，夜行于阴。由于心脾两虚，气血生化之源不足；或数伤于阴，阴虚火旺；或心胆气虚；或宿食内停，聚而为热，热气伤胃；或肝火扰神，均能使心神不安，心血不静，阴阳失调，营卫失和，阳不入阴而发为失眠。治当调整阴阳, 滋阴养血, 清心安神, 补其不足, 损其有余, 使阴阳平衡, 心神的安, 夜寐得宁。“十二经通于耳”、“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律的分布在诸耳穴上。通过揿针对耳穴心、肝、肾等的刺激，可以起到养血宁心安神、疏肝补肾等作用。而对神门、交感、的刺激，起到了镇静、催眠、等作用，通过对三阴交、内关等的刺激还可以调节肝、脾、肾、心等脏腑机能，起到交通心肾，益脾疏肝等作用。揿针疗法治疗失眠症，具有简单易操作、无副作用、经济快捷等优点，是临床治疗失眠症的优秀方法，并且在临床在也取得了显著的疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王宁,盛鹏杰. 内关穴配合耳穴揿针治疗失眠30 例[J]. 广西中医药, 2017.40 (1)64-65.

[2]张鹏，赵忠新.中国成人失眠诊断与治疗指南解读[J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(5):363-367

[3]实用中医精神病学［M］． 北京: 人民卫生出版社，2000: 89．

[4]针刺临床辨证论治［M］． 北京: 人民卫生出版社，1995: 226．

[5]Taylor DJ，Lichstein KL，Durrence HH，Insomnia as a health risk factor［J］． Be how sleep med 2003，1( 4) : 227-47．

[6] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南.中华神经科杂志,2012,45(7):534