赵立杰1,张  宁2,刘聪聪2，曹洋1

（1.长春中医药大学附属医院针灸科，吉林长春，130000；2.长春中医药大学，吉林长春，130000）

[摘  要] 目的：探讨揿针治疗紧张性头痛的临床疗效。

方法：运用揿针治疗门诊46例紧张性头痛患者，4个疗程后，观察疗效且回访复查。

结果：治愈率71.74%；好转率21.74%；未愈率6.52%，总有效率93.48%。

结论：运用揿针治疗紧张性头痛，具有治疗效果明显、见效快、复发率低、无痛、费用低等优点，临床上具有较为明显的优势。

[关键词] 揿针；紧张性头痛；临床观察；头痛

      紧张性头痛[1]是发病率较高的一种头痛，严重影响患者生活质量，随着当今快节奏的生活和工作中压力大等有着密切的关系。药物治疗只能暂时缓解症状且副作用较大。遂我院针灸科运用清铃揿针结合肌肉起止点治疗紧张性头痛，取得令人满意的疗效，现总结如下：

1、临床资料

      选取2017年4月至2017年10月到我院针灸科门诊就诊的紧张性头痛患者46例。参照国际头痛协会（IHS）《国际头痛疾患分类第 3 版》对紧张性头痛的分类和诊断标准[1]，并且纳入前排除器质性病变。在46例患者中，男性19例，女性27例；患者年龄20岁～54岁，病程1天～3年；发病时间2min～3h。病程在1个疗程内17例，2个疗程13例，3个疗程8例，4个疗程5例，4个及以上3例。

2、治疗方法  

取穴：风池、完骨、头维、阳白、太阳、攒竹、曲鬓，均为患侧。

操作：①揿针选用同一批次清铃牌揿针，规格为直径0.2mm，针长0.6mm。②嘱患者静坐于凳上，选取穴位，用75%酒精将针刺局部进行消毒。③用消毒镊取出揿针，将揿针刺入穴位并贴好。④所有穴位刺入后，用手轻柔揿针以刺激穴位。⑤嘱患者间断刺激，刺激量为10次/穴/小时。

疗程：每2日一次，5次为一个疗程，每疗程间休息一天，4个疗程后统计疗效。

3、疗效标准 

临床疗效评定根据《中医病证诊断疗效标准2012年》[2]统计

治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。

好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。

未愈：头痛症状及血压等无变化。

4、治疗效果

      治愈33例，71.74%；好转10例，21.74%；未愈3例，6.52%。

5、典型病例

        患者，男，37岁，销售员，于2017年6月7日来我院就诊。病史：患者自述2个月以来，头部两侧紧箍样疼痛持续大约30min，每日2～3次，疼痛时情绪烦躁，严重影响工作及生活，遂寻求中医针灸治疗。经检查，排除器质性病变，确诊为紧张性头痛。经1个疗程治疗后，头痛症状基本消失，至第2个疗程结束时，头痛症状已全部消失。考虑其头痛与工作有较为密切的关系，建议其注意调节工作压力。

6、体会

       以上统计中3个未愈患者，考虑其中2人由于长期熬夜、工作压力大，1人由于不能按疗程及时治疗而无效。随着时代的发展，人们的生活与工作节奏越来越快，压力也越来越大。精神压力较大会引发一系列身体与心灵上的疾病[3]。紧张性头痛是诸多头痛中的一种，现代医学认为其发病机制在于长期的紧张工作令头面颈部肌肉长时间紧张，使肌肉产生保护性痉挛，故会产生一侧或两侧紧张性头痛[4]。在祖国医学里紧张性头痛与头风病相类似[5]，病因可能与颈部长期紧张，使得头部气血不足导致头痛有关。风池、完骨、头维、阳白、太阳、攒竹、曲鬓附近均有肌肉起止点，考虑治疗效果可能与其有一定联系，之间的联系还需进一步研究探讨。揿针治疗属于针灸技术里的一种，是临床常用的皮内针方法，刺法属于“埋针法”[6]，其治疗理念与我过古代“静以久留，停针待之”相近。随着科学技术的发展，针具的制作也越来越人性化，方便医生与患者使用。

       在早期针灸临床工作中采用常规针刺，虽然有效，但其治疗效果与维持时间尚差。考虑到揿针可长时间刺激穴位，故尝试使用揿针治疗紧张性头痛取得令人满意的疗效。揿针治疗紧张性头痛，具有治疗效果明显、见效快、复发率低、无痛、费用低等优点，临床上具有较为明显的优势。

参考文献

[1]冯智英,邹静,华驾略,李颖,季伟华,沈沸,李焰生. 国际头痛疾患分类第3版(试用版)-原发性头痛部分解读[J]. 神经病学与神经康复学杂志,2013,10(02):121-140.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:22-23

[3]邓晶晶. 头部米阵针刺法治疗紧张性头痛的临床研究[J]. 四川中医,2013,31(08):132-135. [4]李日行,古剑雄. 紧张性头痛患者的病因和认知障碍分析[J]. 上海预防医学杂志,2005,(08):405-406.

[5]李伟红. 经穴推拿治疗紧张性头痛疗效观察[J]. 上海中医药杂志,2012,46(08):55. 

[6]毛林焕. 近3年揿针临床研究进展[J]. 内蒙古中医药,2017,36(12):151-152.