曾缙云

前言

       疼痛是日常生活中一种不可或缺的重要感觉, 因为疼痛是身体为了通知自己遇到危险威脅所产生的一种防禦反应及保护生命的一种本能具备的危险讯号。疼痛的感觉及感受因人而异, 这是由於每个人的引痛感所需的最低限度刺激所表示相异所致。

疼痛的概论

       疼痛是组织受到刺激而引起的感觉。疼痛一般包括两个部分,一个是疼痛感觉另一个是机体对疼痛的反应。并伴有强烈的情感成分，表现一系列损伤的躯体内脏反应。

疼痛的概念，种类和性质

       疼痛的概念是一个很复杂的问题。疼痛是临床上最常见的症状之一。疼痛对人体的意义具有双重性。持续的疼痛或严重的疼痛给患者带来痛苦，需要进行治疗。然而，疼痛对人体也有有利的一面，疼痛往往是疾病的征兆

疼痛的分类，一般可有以下几种分类法

(1) 根据疼痛性质与病程，可分为急性疼痛与慢性疼痛

(2)根据疼痛发生的部位，就深浅而论可分为浅表疼痛与深部疼痛。

(3) 根据疼痛的原因，可分为原发性疼痛 (原因不明的疼痛) ，继发性疼痛(症状性疼痛) 和外伤性疼痛。

(4) 根据疼痛的性质，可分为器质性疼痛和心因性疼痛。也可分为神经源 性疼痛和肌源性疼痛。

(5) 根据患者描述疼痛的用词，可分为锐痛，钝痛，绞痛，酸痛，跳动痛，持续疼痛，间歇疼痛等

疼痛与神经的关系

        人类的神经大致上分为脑和脊椎部位的中枢神经系统, 交感神经和副交感神经部位的自律神经系统, 以及上述之外的末梢神经系统。负责将疼痛传导至脑部是神经的工作.

针灸止痛疗法

       通过针刺穴位可激发经气，调理气血，调节脏腑功能，恢复阴阳平衡。

有关疼痛常见病的针灸治疗 :

I.头痛

       头痛是患者的一种自觉症状, 中医学认为浅而近者名” 头痛”, 深而远者名为” 头风”. 外感六淫, 内伤七情及跌仆瘀阻均可引起气血逆乱, 瘀阻经络, 脑失所养而发生头痛.

A.辨证分型:

       风寒头痛,风热头痛,风湿头痛,肝阳头痛,痰浊头痛,气血亏虚,肾气不足,

瘀血阻滞

B.治疗原则

       疏通经络，活血止痛

C.治疗方法

(1)体针疗法

取穴 : 太阳，百会，头维，风池，印堂，合谷，足三里，太冲

(2)耳针疗法

相应区(额，颞，枕) ，神门，皮质下

II.颈椎病

       中医认为，年高体弱，肝阳不足，真气亏虚，筋骨失养，为病内因，外感风寒，湿，热，或扭挫损伤为本病的外因，二者相互作用，致使太阳经气不利，气血运行失其所濡，或日久气滞血瘀，经脉闭阻不通而发为本病。

A.辨证分型 :

        风寒痹阻, 劳伤瘀阻, 肝肾亏虚

B.治疗原则

       调补肝肾，温经活血

C.治疗方法

(1)体针疗法

取穴 : 相应病变颈椎夹脊穴，大椎，肩井，外关，腕骨

(2)耳针疗法

取穴 :颈椎，神门，皮质下，肝，肾。

III.肩周炎

       肩关节周围炎简称肩周炎，又称肩凝症(冻结肩) ，因多发生于50岁左右的中年人，又有” 五十肩” 之称.

肩周炎的临床特征是疼痛和肩关节的活动限制。疼痛表现为钝痛，酸痛，部位较深，有时按压时反而减轻，夜间疼痛加重。肩关节活动受限.

A.辨证分型 :

气滞筋痹, 血瘀筋结, 血虚筋瘦

B.治疗原则 :

初, 中期行气通络止痛。后期以养血调血柔筋为主

C. 治疗方法

(1)体针疗法

取穴 : 阿是穴，肩髎，肩髃，抬肩，条口透承山

(2)耳针疗法

取穴 : 肩，锁骨，神门，皮质下，肾

IV.腰腿痛

腰腿痛是指以腰腿部疼痛为主要症状的病症,疼痛可表现在腰腿的一侧或者双侧。

中医称本病为” 痹证”” 腰痛” 等。可由正气不足，风寒湿外感，闪挫劳损等病因，痹阻经络而引起

A.辨证分型

寒湿痹阻,气滞血瘀, 肝肾亏虚

B.治疗原则

      温经通络，活血止痛，

治疗方法以取足太阳经，督脉穴位为主

C.治疗方法

以取足太阳经，督脉穴位为主

(1)体针疗法

      取穴 : 腰部夹脊穴,肾俞,委中,阳陵泉,承山，绝骨，昆仑， 阿是穴。

(2)耳针疗法

取穴 : 腰椎, 骶椎，肾，神门。

结论

      成功的应用针灸治疗疼痛，显然是依靠患者明确的疼痛定位。治疗前应该详细了解疼痛的性质和部位。并且找出疼痛最敏感的部位，压迫敏感区增加或减轻疼痛对治疗很有意义。