储浩然，吴立斌，李难，蔡荣林，程红亮，吴生兵，龙小娜

（1 安徽中医药大学第二附属医院，合肥  230061 2 安徽中医药大学）

摘要：目的：观察研究艾灸天枢、上巨虚为主治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea predominant irritable bowel syndrome, 

D-IBS)的临床疗效及其作用机理。方法：(1)临床实验：选取 92 例 D-IBS 患者并随机分为治疗组和对照组各 46 例，对照组患者采用普通毫针刺，治疗组患者天枢、上巨虚采用温针灸，其他腧穴操作同对照组，两组取穴一致，治疗期结束后观察对比治疗前后两组患者症状评分的变化；(2)动物实验：在 50 只大鼠随机选取 10 只作为正常对照组，其余 40 只复制 D-IBS 模型，之后随机分为模型组、药物组、艾灸组、抑制剂加艾灸组，每组 10 只，药物组予以曲美布汀灌胃治疗，对艾灸组大鼠艾灸天枢、上巨虚，对抑制剂加艾灸组大鼠先腹腔注射 TLR4 抑制剂再艾灸，艾灸方法和选穴同艾灸组，干预结束后，检测各组大鼠血清 IL-6，结肠组织 β-防御素-2 及其 mRNA 的表达。结果：(1)临床实验：治疗组总有效率较对照组更高(P<0.05)，治疗后两组患者症状评分均较治疗前降低(均为 P<0.05)，而治疗组较对照组下降(P<0.05)，治疗结束后 2 个月，治疗组患者症状评分与治疗刚结束时差异不明显(P>0.05)，对照组评分则明显增高(P<0.05)；(2)动物实验：使用曲美布汀、艾灸及艾灸加 TLR4 抑制剂，均可降低 D-IBS 大鼠血清 IL-6 水平，较模型组大鼠差异显著（均为 P＜0.01），艾灸天枢、上巨虚后，D-IBS 大鼠 β-防御素-2 蛋白及其 mRNA 水平相比模型组大鼠显著降低（P＜0.01，P＜0.01），在艾灸基础上使用 TLR4 抑制剂后，β-防御素-2 蛋白及其 mRNA 表达水平较艾灸组大鼠更低（P＜0.01，P＜0.01）。结论：温针灸天枢、上巨虚为主治疗 D-IBS 疗效明确且优于常规针刺方法，疗效也更为稳定；艾灸天枢、上巨虚治疗 D-IBS 的过程可能与 TLR4/NF-κB 信号通路的参与有着密切联系。

关键词：艾灸；腹泻型肠易激综合征；天枢；上巨虚；临床实验；动物实验