张晓霞¹，张国军¹

（1山西省运城市盐湖区九针医院，山西运城 044000）

摘要：研究目的：研究新九针疗法和西药治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的疗效。研究方法：选取同一地区经济水平、文化理念、大小规模无差异的 2个社区卫生服务站为研究对象，其中一个社区作为新九针疗法组，另一社区作为西医组，将常见慢性病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等每种病种各60例对照观察。研究结果：新九针疗法组治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的有效率分别为 87.2%、86.9%、87.7%、86.8%、86.2%，西医组的有效率分别为 65.2%、61.3%、66.1%、66.7%、61.5%。采用 t 检验进行统计学分析，P<0.05 ，组间比较差异具有统计学意义 。研究结论：新九针疗法治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的疗效优于西药。新九针疗法是一种有效、安全、价廉、值得推广的好方法。

关键词： 新九针疗法；疗效观察；有效率 

The New Acupuncture Technology Experience on Pro-disease Promoted in Urban Communities

                                    Zhang Xiaoxia, Zhang Guojun    

(Acupuncture Hospital, Yanhu, YunCheng, Shanxi Province, 044000)

Abstract：Research Objective: To study the new acupuncture and Western medicine’s curative effect on the treatment of cervical spondylosis, scapulohumeral periarthritis, lumbar disc herniation, knee arthritis, insomnia, etc. Research Method: Research target were two health service stations in two communities which had similar economic level, culture concept, and size scale. One community was marked as new acupuncture therapy group; the other was Western Medicine Group. Then, to make a controlled observation on the cervical spondylosis, scapulohumeral periarthritis, lumbar disc herniation, knee arthritis, and insomnia. Each species had 60 different cases. Research Results: As for the effective rate on treating cervical spondylosis, scapulohumeral periarthritis, lumbar disc herniation, knee arthritis, insomnia, new acupuncture therapy were 87.2%, 86.9%, 87.7%, and the Western medicine were 65.2%, 61.3%, 66.1%, 66.7%, 61.5%. T test was used for statistical analysis, P<0.05, with significant differences between the groups. Research Conclusion: the new acupuncture therapy’s curative effect on treating cervical spondylosis, scapulohumeral periarthritis, lumbar disc herniation, knee arthritis, insomnia is better than Western medicine. New acupuncture therapy is an effective, safe, cheap and well worthy promotion method.

Key Words: new acupuncture therapy, curative effect observation, effective rate

“九针”是我国劳动人民智慧的结晶。由于历史的原因，远古时代的“ 九针”疗法，后世医家逐渐放弃了“九针”的应用，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国的宝贵遗产， 山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于1985年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵（chán）针、铍（pí）针、锋钩针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉（dī）针、圆利针、毫针等。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生;二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化不断上升，慢性病的发病率也在不断上升，慢性病也属于未病的范畴，严重影响了老年人的生活质量与身体健康，运用新九针疗法治疗慢性病,针分主辅、辨证用针,充分发挥新九针疗法的优势,所以临床上取得了满意疗效。随着我国医疗科学的不断发展，社区卫生服务工作也受到了人们的高度重视，现将新九针疗法治疗常见的慢性病技术向社区推广运用的经验报告如下。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

选取同一地区经济水平、文化理念、大小规模无差异的 2个社区卫生服务站为研究对象，其中一个社区作为新九针疗法组，另一社区作为西医组，将常见慢性病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等每种病种各60例对照观察。

1.2. 方法

新九针疗法组：将常见慢性疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等技术推广使用。在初期培训时采取集体培训模式，接受培训的医务人员都集中到培训场所进行培训，培训的内容为理论知识讲解3天，实际操作训练2天，并且进行考核；中期是针对性培训，由经验丰富的专家对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的理论知识与操作手法做重点讲解；后期培训为交流培训，安排社区的医务人员到我院针灸科进行参观学习，反复演练指导，直到掌握手法为止。

西医组：在初期培训时将常见慢性疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等发病机制向西医组的医务人员进行培训，并且进行考核；后期培训时将西医药物治疗常见慢性疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等做详细的讲解，并且将一些常见治疗的药物对医务人员做培训。

1.3. 统计学分析采用t检验进行统计学分析，P<0.05 ，组间比较差异具有统计学意义 。

2. 结果

比较两个社区治疗慢性疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的疗效，时间均为2年，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠各60例。每个疗程7天，间隔3天，2个疗程观察疗效。新九针疗法组治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、失眠等的总有效率分别为 87.2%、86.9%、87.7%、86.8%、86.2%，西医组的总有效率分别为 65.2%、61.3%、66.1%、 66.7%、61.5%,新九针疗法组明显优于西医组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

3.1. 社区推广的依据：

颈椎病,又称颈椎综合征是指因颈椎椎体及椎间组织急慢性损伤、退行性改变所导致的一系列临床表现,属中医“痹证”范畴。主要症状表现为颈椎疼痛、僵紧硬、头痛、头晕、头昏、胸闷、失眠、肩臂手等部位胀痛麻木、手指麻木无力、颈部前后左右活动受限、肩胛骨酸胀痛、脖子后仰时肩臂出现胀麻串感、手臂冷凉感、背发凉怕冷、走路如踩棉花状、腿脚无力失稳等。一般多用火针、磁圆梅针、梅花针等综合治疗。

肩周炎是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”。因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”，因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等^。 本病多因气血虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒或劳累闪挫或习惯偏侧而卧，筋脉收到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛^‚。一般多用磁圆梅针、火针、锋钩针、毫针等综合治疗。

腰椎间盘突出症祖国医学认为多因体质素虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固而引起。主要症状表现在腰痛、臀部痛、大小腿疼痛、不能前俯后仰、腰臀腿等部位酸胀、腿脚麻、小腿肚发胀、腿脚冷凉感、腰腿无力、抬腿无力、行走失稳、脚趾麻木无力、臀部及大小腿肌肉萎缩、腰腿不能承受重力、咳嗽或大声说话时腰腿有串麻痛感、睡觉翻身困难、不能深下蹲、蹲下后无力起身、不能久坐久站、稍走路腰腿就出现胀麻痛等。一般多用磁圆梅针、火针、梅花针、毫针等综合治疗。

膝关节骨性关节炎因劳损筋骨风寒湿邪趁虚而入，流注筋络关节，阻碍气血运行，则发为痹症。主要症状表现在膝关节疼痛、红肿、酸胀、不能任意弯曲伸缩、上下楼费力、不能深下蹲、蹲下后无力起身、膝关节怕冷发凉、腿部胀麻无力等。一般多用火针、梅花针等综合治疗。

失眠症，中医称为不寐，是指各种心理、社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。为临床常见病、多发病。随着社会生活节奏加快，工作压力加大，失眠已有明显上升趋势，脏腑阴阳气血失调是失眠的主要病因病机。一般多用磁圆梅针、梅花针等综合调理。

新九针中的磁圆梅针、火针、梅花针等的应用取得了极佳的临床疗效。磁圆梅针综合圆针、梅花针一体，具有疏通经络、活血化瘀、调整气机、强身健体等作用，主治范围极其广泛。 火针是临床使用最广的一种针具，适用于内、外、妇、儿、皮肤等科约近百种病症，打破传统的寒热虚实之禁忌，只要病情需要，均可用之，此亦为“有是证用是药”之意。特别是对一些疑难顽症、急症，都有较好的疗效。梅花针是以叩击方式浅刺皮肤、经脉、腧穴、病变局部而治疗疾病的一个方法，具有疏泄风热、活血化瘀、行气止痛等作用，主治范围也十分广泛，凡气滞血瘀，风、火、热邪所致临床各科病症，无论是器质性还是功能性，都有良好效果。新九针疗法最主要的特点是：打破了针灸治疗中当时认为传统的单一制毫针或单一针具施治的局限性，强调发挥不同针具的特异性、整体性治疗作用。“整体性”就是各种不同的针具和针法是一个统一整体，它们相互配合进行治疗。“特异性”就是各种不同针具都有适应于自身的独特的针刺方法与治疗范围。总之，各种针具和针法即各自独立，又相互联系，成为一个统一的整体的治疗体系。新九针疗法是以《黄帝内经》气血为核心理论，经络为框架，九针为工具的诊疗思路，属于纯粹的针刺技术，治疗思路是以调理人体气血来治病，治疗过程中不会注射麻醉药、不注射止痛药、不注射消炎药、不需要卧床休息、不需要刻意的后期保养、饮食不忌口，治好之后可以从事任何体力劳动。总之，是纯绿色疗法，没有损伤，没有任何毒副作用。可以消除水肿、消炎止痛、缓解肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，从而达到提高和调节人体免疫力的作用，使颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎好转或者痊愈。新九针疗法具有较好的调节阴阳气血失调的作用，由于脏腑调和,使心神安定,心血得静，身心放松，困意绵绵，失眠得愈。

3.2. 社区推广好处　新九针疗法治未病技术在社区推广实践表明，既富有中医特色，发挥了“治未病”的优势，又具有简、验、便、廉的特点，能让更多的社区医务人员在较短的时间内熟悉和掌握，从而为广大的社区患者提供服务。这既解决了群众就医难的问题，又减轻了大医院的就诊压力，为国家和个人节省了医疗开支，有广阔的社区推广前景。可实现社区服务和大型医院的双赢。

3.3. 社区推广经验

新九针疗法在我院开展30多年来，产生了良好的社会效益和经济效益。先后承办了国际、国内学习班。2015年，我院争取到省级课题——新九针疗法治未病的临床技术研究，研究时间为3年，2017年底课题结题。本课题的研究以传承和创新发展新九针疗法为目标。以具有疗效优势的中医偏颇体质及慢性病、常见病、多发病为对象，进行临床技术操作规范研究并加以推广，以提高基层从业人员中医药服务水平和满足基层广大患者对中医药服务的需求为目的。此疗法有效、安全、易行、经济，易为一般针灸工作者掌握，广大患者乐于接受，在基层易于推广应用。新九针疗法治未病，是通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气， 对于预防疾病发生, 提高国民健康素质, 完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。对指导普通人群对疾病的一般保健和养生，提高全民保健意识非常必要。新九针疗法治未病技术的推广，是以科研课题带动社区推广，提升社区医务人员的科研素养。以科研课题为载体，在完成科研项目的同时也促使本疗法在社区顺利开展起来。社区服务站利用已建立的辖区人员健康档案，完成病例纳入。在课题进展中发现，社区服务站的加入很好地保证了病例随访的及时，课题的实施促使社区医务人员的科研能力得到提升，也加强了社区医疗对慢性疾病患者的管理和教育水平。综上所述，将成熟的新九针疗法治未病技术向社区推广具有可行性，对于社区常见慢性病具有一定的治疗改善效果，可以缓解社区慢性病给社区人员带来的痛苦，值得推广使用。

参考文献

石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社.2007：208-209

‚师怀堂 中国临床新九针疗法[M].北京：人民卫生出版社.2000:441-442