作者简介：刘保延，男，汉族，1955年5月生，中共党员，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。

　　火针疗法由于自身特点以及操作的独特性，决定了它与毫针有着根本的不同。火针的临床操作，其手法虽然简单一些，但其操作的技巧性要求很高。如果不熟练掌握这些操作技巧，那么在临床上就会造成意外情况发生，对于初学者来说，有些意外情况发生后，因处理措施不得当，则会给病人心理造成一定的压力和痛苦，从而影响了治疗效果，也降低了火针的临床实用价值。所以掌握火针针刺时的意外情况的发生及处理措施，是很有必要的。常见意外情况及处理方法有以下几种：
　　一、滞针
　　火针针刺出针时针体和所刺穴位粘合在一起，以致针拔不出来，或出针不顺利。
　　原因：（1）火针加热时温度不够，或火针离开火焰后进针速度太慢。以致使针体变凉。（2）病人心情紧张，致使局部肌肉痉挛，或针刺过深而出现滞针。（3）针体过于老化，其锋利度不够。（4）医者的指力和腕力不够，或初次使用者因操作要领掌握不熟练所致。
　　处理方法：针对上述原因分别施以不同的处理方法：（1）点刺火针，火针加热时务必要加热到针体通红发白。当火针针体离开火焰后要疾速刺入穴位，操作时可将酒精灯尽量距所刺部位或穴位近些，且使医者和病人的位置合适以利于操作。这样可以减慢火针的冷却速度。（2）病人心情紧张时，要做好安慰工作。在操作时手法要轻，针刺时要掌握好深浅度，切忌盲目操作，以致针刺过深，造成病人的害怕紧张和加重疼痛而出现滞针。（3）火针因反复加热烧灼，极易老化，而影响临床操作。故对于已老化的火针要及时更换。（4）火针的操作要求技巧性较强，医者须具备一定的指力和腕力操作时才会得心应手。故医者对指力和腕力进行锻炼是很有必要的，对于初次应用火针的医者来说，应该熟练掌握火针操作的基本规则，切忌鲁莽操作。
　　二、火针针刺时达不到预期的深度
　　原因：（1）火针烧针时没有达到预定高温，或针体虽然加热到预定的高温，但在离开火焰后，针体冷却太快，以致进针时针体温度过低。（2）病人的心情紧张，致使局部肌肉痉挛或所选取的部位或穴位不恰当，如针刺时碰到骨骼、肌腱、韧带等。（3）针体老化，针尖变圆钝，操作时阻力大。（4）医者指力不够，姿势不正确。或因初次操作，不敢着力深刺。
　　处理方法：（1）注意烧针方法，待针体通红发白时方可进针，并注意烧针时尽量接近针刺部位，针尖方向应指向所刺部位为宜。（2）做好术前准备，消除患者的紧张心理；医者畏火针者不要施针于人。（3）在针刺骨骼、肌腱、韧带部位的穴位时，要注意针刺方向，适当加力。（4）要注意针刺姿势。不要甩腕进针。进针时要针、指、腕、前臂一体，以肘为轴，屈伸前臂，引领腕、指、针行。
　　三‍‍、病人疼痛剧烈
　　火针针刺不应有剧烈疼痛，一般针刺后局部轻微灼痛，很快消失。如针刺时痛甚，应寻找疼痛的原因。
　　原因：（1）火针烧针温度不够。（2）针具选择不适当。（3）操作不熟练，动作缓慢。（4）出针后未及时处理。
　　处理：（1）烧针（点刺火针）时必须通红发白，再进针，如不红则疼痛甚。注意烧针在火焰的外围，先烧针体，再烧针尖。（2）进针时要尽量快速，所以针火要尽量靠近患部，针尖指向进针部位。（3）注意面部、肌肉菲薄部，应选择细火针。（4）出针后要快速用干棉球，按压针孔，以减轻疼痛。（5）烙刺火针，或割烙火针在操作时，要求针体温度较低，操作动作缓慢，往往疼痛明显，可以于针烙前局部行针麻木后再进行。
　　四、针刺时针体弯曲或折针
　　原因：（1）进针姿势不正确，没有使针、指、腕浑然一体。（2）术者有畏针心理。（3）针体老化或不够挺直。
处理：（1）纠正操作姿势，注意针尖、针体力度与针刺部位尽量垂直。（2）畏火针者，不要施针于患者，否则心惧而手软，往往不易进针或弯针。（3）更换新针，尽量避免使用曾折弯的火针。
　　五、出血
　　火针针刺时的出血是一种常见现象。
　　原因：（1）火针具有开大针孔的作用，常常可被用作放血排邪的有效工具。这种情况下的出血属正常情况，勿止，待血色转鲜红，其自止。有些病变，由于瘀血内阻，其中压力高，用火针放血排邪时常会看到，针出而暗褐色血液随之喷射而出的现象，不要紧张止血，也待其出尽为宜。如下肢静脉曲张，有些皮肤病粗糙而厚的皮损处均可有此现象。（2）用割烙火针，灼烙某些病变时，操作过快，会引起出血。（3）点刺火针深刺时，有时会出现皮下或组织间肿胀、疼痛，甚则影响局部组织、神经功能，这是由于内出血，未能及时发现处理，而血瘀皮下或组织间而成。
　　处理：（1）针刺时应尽量避开皮下血管。（2）针刺后要注意观察，如局部出现肿胀，应及时用棉球放针孔上，用指加压按压局部10余分钟，不要揉动，其后可用冷毛巾外敷，12小时后肿胀局部可用热毛巾热敷。肿胀已成，当时未散者一般需7天或2周以上方可消散，但不会遗留后遗证。（3）用烙刺的火鍉针烧至微红，烙熨出血部位，可以很快止血；也可局部用干棉球或纱布压迫止血。（4）如火针针刺后出血不止者，大都为血友病或凝血机制障碍者，应及时处理。注意上述患者禁用火针。
　　六‍、感染
　　火针疗法本身是一种良性的局部轻度烧伤，针刺局部会出现小面积的红肿，会有轻微的瘙痒，也有些人会有一些全身的反映，如轻微的恶寒发热等。这些都是由于烧伤局部无菌性炎证反应的结果，属于正常现象。但是个别情况下，局部被感染，而发生较严重的红、肿、热、痛，则是火针针刺的意外情况，应加以克服。
原因：（1）针孔没有保持清洁、干燥，或针后1日内淋浴等。（2）局部搔抓感染。（3）针刺后，使用了污染的棉球按压针孔。（4）糖尿病病人接受火针，针前皮肤消毒不够严格。
处理：（1）局部感染，红肿热痛，可用艾条温和灸，或用火针局部针刺。（2）局部用四黄膏外敷，并可口服消炎药物。（3）糖尿病病人，皮肤抵抗力降低，一般不用火针治疗，如用，则要局部严格消毒。（4）火针针刺前必须严格消毒。针刺后局部轻度瘙痒，有小红肿，不要用手去搔抓。（5）针刺后1天内不要沐浴，不要污染针孔。
　　七、晕针
　　火针操作动作快，疼痛并不剧烈，所以火针中发生晕针的并不多见，偶而也会出现晕针。
　　原因：（1）患者惧怕火针，过分紧张，治疗前尚未进食，或坐位接受针刺。（2）进针缓慢，针烧不够红，疼痛剧烈。（3）一次行火针穴位过多。
　　处理：（1）发生针刺后晕针现象，首先扶患者卧位，头低脚高，注意保暖。可给患者喝糖开水，大多十几分钟即可恢复。（2）做好术前准备，消除患者畏惧心理后，再接受火针治疗。针刺时可先在远离视野部位针刺，使患者逐步适应。第1次针刺用1~2穴即可。（3）动作要敏捷，注意操作要点，针刺后注意棉球按压针孔。（4）过度劳累、饥饿、胆怯的人暂不要接受针刺。
　　为了使火针疗法更好地发挥其应有的作用，避免不必要的意外事故发生，在应用火针时应注意以下几点：
　　（1）过度饥饿，过度劳累，精神过度紧张，畏惧火针者，暂不用火针。
　　（2）自己畏惧火针者，不要给别人施用火针。
　　（3）糖尿病患者，皮肤抵抗力低下的患者要慎用火针。
　　（4）血友病患者，有出血倾向的患者禁用火针。
　　（5）针刺后禁食生冷辛辣之品，少食鱼虾等发物。
　　（6）治疗期间禁行房事。注意保持针孔清洁干燥，一天内不沐浴。