作者简介：刘保延，男，汉族，1955年5月生，中共党员，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。

　　火针疗法其针具有点刺火针、烙刺火针、散刺火针、割烙火针，以及电热针、电火针等。它们针形有异，用途不同，操作方法各不相同。概括之，火针操作可分为：术前准备、针体加热，以及各种针具的进针法、出针法及针后处理等。
　　一、术前准备
　　（一）定取刺烙的穴位或部位。根据选穴法，确定好针刺的部位或穴位，如果是针刺某一部位，或肿块囊肿等，要选择好进针点，充分暴露其处，固定体位，必要时要有助手帮助固定肿块等。如果是穴点，在针刺前最好用拇指指甲掐压“十”字型标志，其中点为穴点。对于动痛点，必须在助手帮助下，固定好体位，再标志。
　　（二）消毒。针刺的部位或穴点，在选定后要用2.5%碘酒棉球消毒，然后，用75%酒精棉球脱碘，待酒精干后再刺。注意无菌消毒法，消毒后，避免再污染。溃疡等破损部消毒，可用无菌蒸馏水等擦试冲洗即可。
　　（三）告慰患者。即行针前应给患者解释火针的感应，使患者消除畏惧心理。正如古人所云：“凡行火针，必先安慰病人，令勿惊心”，此言甚为重要。
　　在做好以上的准备工作后，即可加热针体。
　　二、加热针体（烧针）
　　左手持灯火或酒精棉球之火于胸前，尽量接近要刺的部位；右手拇指、食指、中指微曲夹持针柄，针尖方向指向病变部位，置针于火焰的外上1/3处，先加热针体，再加热针尖，达到不同治疗目的所要求的通红并带白色或通红、微红等，加热温度已达到，即可施针于患者。以上各个环节均要特别注意，否则将会影响针效。
　　三、进针
　　（一）点刺火针进针法

　　左手持火微向外移，右手持针入穴。注意不要左手火不动移右手针位，否则影响进针的准确度和针的温度。
　　1. 快针法。快针法是进针达适合深度后迅速将针提起，整个过程只需十分之一秒。此法进针出针速度快，往往还未达到形成痛阈的时间，操作已结束，所以疼痛很轻或无痛。针后局部常有灼热感，有时还向远端波散，是火针温阳散寒、激发经气、行气活血常用的一种刺法。此法根据刺点不同，又可区分为单点刺法、密刺法、散刺法等。单点刺常刺经穴、奇穴或阿是穴，针刺深度根据病变情况及穴点位置而定。密刺法，是用中号火针密集刺激病灶局部的一种方法。其深度以针尖透过皮肤病变组织，而刚接触正常组织为宜。此法常可见针处出血，尤其是皮损角化过厚的部位，勿止，令恶血尽去而自止。常用治增生、角化性皮肤病，可祛风止痒。散刺法，是以火针疏散地点刺病灶局部的一种方法。一般每隔1.5厘米一针。多用细火针浅刺，治疗麻木、拘挛和某些痛证。
　　2. 慢针法，是针刺入一定深度后，逗留一段时间，然后再出针。留针时间多在1~5分钟。在留针期间，可用捻转、提插等法加强针效。此法针感除局部灼热感外，常有胀麻酸感。具祛腐、化痰、散结作用，主要用于淋巴结核、肿瘤、囊肿等各种坏死组织和异常增生一类的疾病。
　　（二）烙刺火针进针法
　　烧针后，针体通红，左手持火微移，右手持平头火针或鍉针，慢、和缓、平稳而准确地将针头轻轻接触皮肤，进行烙熨，并根据皮损或烙熨组织的颜色变化，停留一定时间而提针。此法针头与皮肤接触的面积大，停留的时间长，所以病人疼痛较甚，必须时可以局麻下进行。此法要求烙熨时轻重要适当，时间长短要因病而别。过则常可伤及正常组织。
　　（三）割切火针进针法
用火铍针或粗火针，烧针达微红或通红后，将火针刺入选定的囊腔低垂部，深度以穿透囊壁为度，出针时摇大针孔，出针后可按压囊肿，令脓液、瘀血、水液等尽出为度。如治疗某些皮肤赘生物等，常可将灯火放在一旁，用左手持镊子等夹持皮赘或疣等，烧针后，灼烙割切皮赘根部，以截断为度，注意动作不要太快，以免出血，一般一针即好。如伤口有渗血，可用火鍉针或平头火针烙熨止血。
　　四、出针及其后处理
　　火针出针，提离皮肤后，要用干棉球迅速按压针孔，以减轻疼痛。如针处出血，一般勿止，待其自止，点刺火针针孔局部不需特殊处理；烙刺者，局部可视部位、大小进行包扎，以防污染，1天后即可去除；火铍针刺后，囊性病变加压包扎，以免复发；截根者，局部一般包扎即可。
　　火针治疗后，要告诉患者注意：（1）不要搔抓患处；（2）一天内不要洗澡；（3）不要污染局部；（4）如局部微红，高起皮肤为火针后正常反应；有时还会出现“经一宿，身上发热恶寒”的现象，大都“为中病，无害事也”，大多2天即可消失。（5）火针治疗期间禁房事、忌食生冷。
　　五、火针疗程
　　古人认为：“凡下火针，须隔日一报之”。即隔日针1次。验之临床，间日1次是其常，要视病情而定。如痒为主症者，火针后大都可止痒2~3日，痒发前再针为好；而缠腰火丹则在初期每日针之止痛、清热较适合，而后期隔3日1针巩固疗效较宜。急性病如3次针之无效者，换它法；慢性病针无定时。