具有悠久历史的中国针灸学，在20世纪发展历程具有两个明显的时代特点，其一是针灸国际化，其二是针灸现代化。国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透，现代化的进展又促进了针灸向世界各地的传播，两者是相辅相成的。21世纪的任务，将是提高全球针灸水平，实现针灸国际化与针灸现代化的目标，充分发挥针灸的特点与优势，为全人类的医疗保健做出更大的贡献。具体来说，有以下四项。
 
    1 促使针灸成为世界医学的组成部分，让全人类都能获得针灸医疗服务
 
    在20世纪70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机，国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮，这是第一次世界性的针灸热潮。西方医学界逐渐消除了对针灸的误解，一部分人还对针灸产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用，如在一些国家设立针灸研究培训合作中心，支持创建世界针灸学会联合会，公布43种针灸适应症，制定5经络穴位名称国际标准6，制定5针灸临床研究规范6等。现在，在全世界已经有140多个国家和地区开展针灸医疗，从事针灸的人数约20~30万人，有些国家和地区还开展了针灸教育与针灸研究工作。当前，国际针灸教育出现了由低层次向高层次发展的趋势。
 
    进入21世纪，随着各国民众对针灸医疗的需求日益增加，争取针灸立法将是大多数国家和地区的针灸工作者面临的首要任务。争取针灸立法，既包括争取针灸合法化，又包括争取针灸专业同其他医学专业一样具有同等的权利和义务。一部分发达国家急于为摆脱医疗保险的财政困扰而寻找出路，将率先对针灸给以法律上的承认，并逐渐完善依法管理。世界上许多国家和地区将起而效法，由此在世界上掀起第二次针灸热潮，这次热潮的特点将是针灸在各国和各地区的进一步普及。当世界上多数国家和地区承认针灸的时候，标志着针灸成了世界医学的组成部分。
 
    与争取针灸立法相适应的，将是针灸教育水平的提高。由于各个国家和地区通过立法而加强了对针灸从业人员的考试和资格认定，并且随着针灸医学的进步，对从事针灸医疗人员的素质要求越来越高，因而要求针灸教育逐渐从低层次转向高层次，从不正规转向正规。当针灸教育达到医学专业的水准以后，针灸师这个职称将发生变化，最后将被针灸医师所取代。
 
    2 改进经络诊断与针灸治疗技术，向着高功效、低损伤方向变革
 
    在现代针灸临床当中，以毫针为主的传统针刺疗法和以艾灸为主的传统灸疗法，是最基本的治疗方法。但是在同现代科学技术相结合的过程中，传统的针灸疗法不可避免地有所更新，而且派生出许多新疗法。其中有传统针法与现代医疗技术相结合而产生的新疗法，如电针疗法、小剂量药物穴位注射疗法、针刀疗法等;有既不针又不灸的腧穴特种疗法，包括腧穴电疗、腧穴磁疗、腧穴激光照射、腧穴红外线辐射、腧穴低频声波输入、腧穴药物离子导入、腧穴药物贴敷等;有多种多样的微针系统诊疗法，如耳针、头皮针、眼针、舌针、腕踝针、手针、足针及生物全息诊疗法等。21世纪的针灸治疗技术，应当有更进一步发展创新，争取在不同学科的交叉点上，创造出更加理想的高功效、低损伤的治疗方法，而被医学界广泛采用。传统的诊法是望、闻、问、切四诊，尽管学术界已经围绕着四诊现代化做了大量研究工作，但是迄今尚未达到实用阶段。而在现代经络与腧穴研究基础上产生的经络皮肤电检测、穴位皮肤温度检测、穴位望诊与压诊等方法，反倒引起人们的重视，如耳穴诊断、生物全息诊断、穴位测温肿瘤诊断、良导络诊断、福尔电针诊断等，已经在一定范围推广应用。进入21世纪，应该进一步提高以上各种诊断方法的稳定性和精密性，并且研究更高层次的更精密的经络诊断技术与精气检测技术，作为实现中医诊断客观化的重要手段，成为医学界的常规诊断方法。
 
    3 提高针灸临床水平，从广泛应用转向重点攻克疑难病症
 
    20世纪下半叶，针灸临床的侧重点在于观察与总结针灸适应症。迨至90年代，针灸的临床应用范围已经扩大到四个方面，即经络诊断、针刺麻醉、针灸保健与针灸治疗，针灸治疗的病症达800余种，其中约30%~40%疗效显著。事实证明，针灸有效的病症遍及临床各科，不仅可以治疗常见病、功能性疾病、慢性病，而且可以治疗某些疑难病，器质性疾病和急性病。国际上有一部分人以为针灸只适用于治疗疼痛和瘫痪，实在是对针灸适应症的极大误解。疗效是针灸的生命。预料21世纪，人们不仅要求针灸治疗诸多的常见病、慢性病，而且越来越希望能用针灸帮助解决那些西医束手无策的疑难病。因此，提高针灸临床水平，向疑难病症挑战，是21世纪针灸临床研究的重要任务。现在看来，已经出现了针灸攻克某些疑难病的苗头，如头皮针治疗中风及其后遗症，舌针治疗脑性瘫痪、帕金森氏病，小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎，火针治疗慢性骨髓炎，穴位电磁场疗法治疗过敏，瘢痕灸法治疗难治性结核病，针刀疗法治疗强直性脊柱炎、骨质增生等。在今后的临床研究中，应当积极推行针灸临床研究规范，使各种疗法的临床观察结果具有横向可比性，从而优选出与各种不同病症相对应的各种最佳疗法，把针灸疗效提高一大步。
    应当进一步研究针刺麻醉与药物麻醉相结合的规律及其适应症，取两者之长，补两者之短。
    对无创伤无疼痛的腧穴特种疗法进行优选，并向家庭普及，使之成为人们自我医疗保健的一种手段。
 
    4 加强以经络学说为核心的理论研究，争取取得突破性进展
 
    以现代科学为基础进行的针灸理论研究，其着眼点不外乎两大方面，即针灸作用机理研究和经络研究。20世纪下半叶的大量研究工作是围绕针灸的基本作用展开的，包括针灸对全身各系统各器官功能的调整作用、镇痛作用、增强免疫作用和促进组织修复作用。研究资料表明，针灸的调整作用是最根本的作用，它贯穿于所有作用之中。由于神经机制在调整过程中居于主导地位，所以学术界在这方面下的功夫最多，涉及外周神经、脊髓、脑干与间脑的主要核团乃至大脑皮层。在针灸过程中，神经递质的变化尤其是内源性阿片肽的变化，成为针灸作用机理研究的热门，研究已从细胞水平深入到细胞核内基因表达调节的水平。20世纪，在经络研究方面，通过对循经感传现象的观察，学术界对经络现象的客观性基本上取得共识，而对经络实质的看法则存在着神经论与非神经论的根本分歧。关于经络客观检测及其内在联系的研究，部分学者也已进行了多方位的探索，并且取得了很大进展。如外周神经兴奋跨节段循经传递的研究，脊髓前角运动神经元的空间分布呈现循经特点的研究，循经低电阻特性及其形成机制的研究，循经传声特性及其载体的研究，钙离子循经分布及其形成机制的研究，液晶态物质循经显现的研究，细胞外基质与经络关系的研究等。但是由于这些研究缺少相互间的重复交叉，所以未引起学术界的应有重视。
 
    21世纪，伴随着针灸临床研究水平的不断提高，应该努力克服理论研究脱离临床实际的偏向，重视理论研究结果对临床实践的指导作用。要特别重视同临床关系极其密切的针灸刺激参数与信号调控的研究，电磁能在生物整体调控中的作用与形式的研究，经络联系规律与经络脏腑相关的研究，经络客观检测与经络实质的研究。提倡各种不同研究方法互相渗透或多指标的联合观察，从而提高研究结果的可信度。进一步深化对经脉循行路线的客观检测的研究，争取实现三维空间定位，以期最终解开经络实质之谜。研究经络实质应对结缔组织给以足够的重视，分子生物学正在对构成结缔组织的胶原纤维与蛋白多糖的作用进行重新评价，针灸临床和一部分经络研究结果也显示结缔组织与经络实质可能有密切关系。随着针灸理论研究特别是经络研究的进一步深入，“气”的理论研究应该相继提到日程上来，并且要深入研究经络与神经调节、体液调节、免疫调节的关系，在此基础上构筑起一座新的针灸理论框架。新框架的形成，不但标志着现代针灸学的诞生，也将为中医基本理论现代化奠定基础，并将促进现代生物学观念更新。面对21世纪的世界针灸发展前景，国内、国外的针灸界同道们，应该抱着团结合作的愿望，尊重科学的态度，献身针灸事业的精神，发奋图强，努力工作，把我们的事业推向前进！
《中国针灸》2001年8月第21卷第8期 m >payday loan taxes to detect.