图一：刘保延教授参观高地医院

　　2017 年9 月21 日，受美洲中医学会的邀请，世界针灸学会联合会会长、中国针灸学会会长、中国中医科学院首席研究员刘保延教授，莅临加州奥克兰高地医院参观访问。此次访美刘教授首先在东部参加了纽约中医论坛，发表了学术演讲，介绍了两个分别发表在美国内科年鉴和JAMA 上的大型针灸随机对照试验研究(Randomized Control Therapy, RCT)。近两年国际医学期刊关于中医及针灸的论文发量表显着上升，提示中医及针灸在现代医学界引起越来越多的关注。正值美国的鸦片危机，医疗政策有了重大改变，要求以非药物疗法为治疗疼痛的首选方法，并鼓励西医学习非药物疗法，医院需雇佣更多的非药物疗法医务人员以满足病人需求，这都给中医针灸带来了巨大的机遇和挑战，寻找针灸的循证医学证据成了当务之急，刘教授的两篇研究报告正是雪中送炭。

图二：刘保延教授参观高地医院针灸门诊

　　高地医院是坐落在三藩市东湾的一所综合性公立教学医院，这里的病人和医务人员都具有广泛的种族多样性，医院为病人免费提供翻译的语言多达26 种，它的急诊创伤中心具有世界级的医学及关怀技术，是多学科团队，也是目前全世界为数不多的引进中医针灸师的急诊科之一。而且高地医院还是全美第一家开始中医住院医师规范化培训项目公立教学医院，这是中医针灸最好的舞台，向全世界各个种族宣传这一神奇的医学。这里的整合医学科由中医针灸师和具有针灸执照的西医组成，目前有9 名住院和实习中医师，负责全院包括住院部和门诊的中医诊疗工作，中医的会诊涵盖了内科、急诊和重症ICU。周四是高地医院中医的常规工作日， 早上10 点半Dr. Wayne Matecki 和段医师迎来刘教授，带刘教授参观了急诊、ICU 和肿瘤科，向刘教授介绍了医院的整体情况，中医的日常诊疗工作，并与肿瘤科主任Dr.Irwin交流。最后一站是中医的大本营-家庭医生的门诊部，刘教授与这里的中医针灸师交谈甚欢，还主动与我们著名的针灸运动医学带教中医师Christ Randle合影留念。

 图三：刘保延教授与整合医学科医师及学生合影

　　参观之后我们请刘教授在医护人员的餐厅就餐，并参加整合医学科的午间聚会学习。午餐时间，整合科室部份医师和学生聚集一起跟刘教授合影。简洁的午餐后我们开始了医学文献学习，今天讨论的文章是关于医学决策除RCT 以外证据。 Dr. LeCompte 作为医学研究部负责人首先介绍了一些医学数据统计的基本知识，然后提出导读问题，学生就这些问题进行讨论。刘教授从事中医临床研究几十年，正好是这一领域的顶级专家，他兴致勃勃的参加了讨论，介绍他的研究经验：对于疾病的病因和诊断，RCT 不太适用于医学决策，而对于干预性手段的研究，RCT 仍然是等级最高的证据。但RCT 只适用于研究标准固定的治疗方法，中药和针灸具有个体化和因时而变的特点，给医学验证研究提出了很大的挑战，对于中医这种特点，研究对象可以改为一个医生，而不是一个固定的方案。目前医学研究有两条路径：一条是传统的以抽样代表全体的研究方法，用表格收集数据，但样本永远是有局限性的，不能完全代表全体；另一条路径是真实世界的研究，收集大数据研究建立模型，需要收集电子病历和大型超级计算机。刘教授的一席话解开了我们中医学者的众多困惑并激励我们前行。

图四：刘保延教授在午餐聚会的文献学习中发言

　　作为一名针灸医师，在美国自由行医， 了解到我们的前辈是如何奋斗争取到今天地位，才认识到自由之路任重道远，而今天的中医针灸还要面临各方面竞争和掠夺，这里是中医针灸战斗的前线，成败直接影响中医针灸的世界版图。希望刘教授此行能给促成更大规模的国际合作，让全世界中医针灸的星星之火可成燎原之势。

美洲中医学会（ASCM）Highland Hospital TCM resident program 供稿和提供图片。