电针结合激光治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

2018/08/01 16:47

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江苏省中医院艾炳蔚是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病。1935年由Stein和Leventhal两位学者提出来的又称Stein-Leventhal Syndrome。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。发病率约5%-10% 占无排卵性不孕症的75% 病因多因性、临床表现多态性PCOS的病因至今尚不清楚PCOS有着家族聚集性，与遗传因素有关。但目前认为该病不是由单一的因素所致，而是由多种环境因素和与雄激素生成有关基因、与胰岛素分泌及作用有关的基因相互作用所致。研究背景 <img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172258286564.png" title="1533172258286564.png" alt="QQ截图20180802090906.png"/>发病机制①PCOS青春期发育亢进；②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键点为促性腺激素释放激素及促黄体生成素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；④肾上腺功能出现亢进；⑤瘦素抵抗；⑥遗传因素作用；⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)系统异常等等。 治疗方法1 调整生活方式，减轻体重。2 降低雄激素水平，调节月经周期。3 改善胰岛素抵抗，调整脂代谢。4 促排卵 治疗原则1 辨证论治 ①  脾虚痰湿型     ②  肾阳虚衰型 ③   肝郁气滞型    ④   痰瘀互结型2  调周期疗法补肾、活血、调经经前期宜平补肾气，行经期活血调经，月经后宜滋肾益阴养血 针灸取穴1  减肥穴位中脘、天枢、水分、带脉、水道、气海、足三里、三阴交、合谷等2 调经穴位月经周期第10天起进行针刺治疗诱发排卵，选穴分3组：（1）水道、关元、地机、三阴交；（2）归来、大赫、曲骨、血海；（3）三阴交、水道、归来、中极； 耳穴取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。 常用针灸治疗方法1  针刺疗法2  挑刺疗法3  穴位注射4  耳穴压豆5 针药结合6 穴位埋线我们的研究----电针结合激光治疗肥胖型多囊卵巢综合征 实验设计<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172325268115.png" title="1533172325268115.png" alt="QQ截图20180802091044.png"/> 治疗方法 <img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172584599366.png" title="1533172584599366.png" alt="QQ截图20180802091055.png"/>观察指标 <img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172606300049.png" title="1533172606300049.png" alt="QQ截图20180802091106.png"/>结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172844729311.png" title="1533172844729311.png" alt="QQ截图20180802091640.png"/>       治疗后两组中医症状评分均显著下降，有显著性差异（P<0.01）；治疗后两组之间比较，光电组治疗后中医症状评分较电针组低，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后光电组总有效率84.38%，电针组总有效率78.13%，光电组改善中医证候疗效优于单纯电针组（P<0.05）； 结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172861652552.png" title="1533172861652552.png" alt="QQ截图20180802091656.png"/> 结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533173073619911.png" title="1533173073619911.png" alt="QQ截图20180802091711.png"/>结果 <img src="/Public/uploads/image/20180802/1533173179909289.png" title="1533173179909289.png" alt="QQ截图20180802091720.png"/>           治疗后两组月经周期均显著缩短（P＜0.01），治疗后两组间相比，光电组月经周期缩短疗效优于电针组（P＜0.05）； 结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533172829723770.png" title="1533172829723770.png" alt="QQ截图20180802091823.png"/>       两组治疗后，体重及BMI均显著下降，差别具有统计意义（P＜0.05）；治疗后两组在降低受试者体重及BMI无显著差异（P＞0.05）；光电组治疗后减重有效率高于电针组，但两组间无统计学差异（P＞0.05）；结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533173753833469.png" title="1533173753833469.png" alt="QQ截图20180802093454.png"/>        两组治疗后性激素水平均显著下降，有显著性差异（P＜0.01）；两组治疗后比较，光电组LH、T的下降程度较电针组明显（P＜0.05），光电组LH/FSH的下降程度较电针组显著（P＜0.01） 结果<img src="/Public/uploads/image/20180802/1533173793859437.png" title="1533173793859437.png" alt="QQ截图20180802093530.png"/>IR相关指标       治疗后两组FINS、FPG及HOMA-IR均显著下降，有显著性差异（P＜0.01）。治疗后两组间FINS、FPG及HOMA-IR相比，差别无统计意义（P＞0.05）。 结论◆电针结合激光及单纯电针都是治疗PCOS的有效方法；◆在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善中医症状、性激素疗效等方面，电针结合激光治疗均优于单纯电针治疗。◆激光输出头放置于卵巢局部穴位，从而对卵巢产生良性调节可能是电针结合激光治疗在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善中医症状、性激素等方面疗效优于单纯电针的原因。