<p style="text-align: center;">陈三三¹，刘　然¹，王　军^1*</p><p style="text-align: center;">(1.北京中医药大学东直门医院 北京100700)</p><p style="text-align: justify;">摘要：目的：观察针刺五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征的临床作用及疗效。方法：选取符合本研究纳入标准的24例患者，进行针刺治疗，比较治疗前后患者的疲劳量表（FS-14）变化。结果：经针刺治疗后能显著改善患者的疲劳状况，针刺五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征的有效率为79.17%。本组24例患者经治疗后，临床痊愈1例（≈4.2%），显效10例（≈41.67%），有效8例（≈33.33%），无效5例（≈20.83%），总有效率为79.17%。结论：针刺五脏背俞穴能够增强人体脏腑功能，平衡气血阴阳，进而改善患者疲劳症状，对慢性疲劳综合征患者有明显的治疗效果。</p><p>关键词：针刺；五脏背俞穴；慢性疲劳综合征</p><p style="text-align: center;"><strong>Clinical Observation on Chronic Fatigue Syndrome Treated by Acupuncture on Five Internal Organs</strong></p><p style="text-align: center;">CHEN Sansan ¹,LIU Ran¹, WANG Jun^1*</p><p style="text-align: center;">(1. Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China)</p><p style="text-align: justify;">Abstract: Objective:&nbsp; To observe the clinical effect and curative effect of the treatment of chronic fatigue syndrome by acupuncture on back points of the five internal organs. Methods: Twenty-four patients were selected according to the standard of this study. The patients were treated with acupuncture and then we compare the variation of the fatigue scale (fs-14) of patients before and after treatment.Results: After treatments, these patients, fatigue condition were significantly improved.The effective rate of the treatment of chronic fatigue syndrome by acupuncture on back points of the five internal organs was 79.17%. Among them, one case was cured (≈4.2%),10 cases had significant effect(≈41.67%),8 cases were effective(≈33.33%),5 cases were invalid(≈20.83%).Conclusions: This therapy of acupuncture on back points of the five internal organs can enhance the function of human body viscera, balance qi and blood Yin and Yang, improve the patient&#39;s fatigue symptom, and have obvious therapeutic effect on patients with chronic fatigue syndrome.&nbsp;</p><p style="text-align: justify;">Key words: Acupuncture, Back points of the five internal organs, Chronic fatigue syndrome</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳持续或反复发作6个月以上为主要表现，同时伴有低热、头痛、咽喉痛、肌痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。在快节奏、高压力的环境中，慢性疲劳综合征症状更加突出甚至引发多种疾病，已成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。现代医学对CFS的发病机制尚不明确，也没有提出确切的治疗方案。故开展关于CFS的治疗研究，有重要意义。本研究应用腧穴诊断法，观察五脏背俞穴虚实，在此基础上施行针刺补泻操作，通过治疗前后疲劳量表的评分以评价临床疗效。</p><p style="text-align: justify;">1资料与方法</p><p style="text-align: justify;">1.1一般资料</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;本研究的24例病人均来自2017年1月至2017年9月就诊于东直门医院针灸科的患者，符合本课题纳入标准。其中男性10例，女性14例；年龄最小25岁，最大63岁；病程最短半年，最长5年。</p><p style="text-align: justify;">1.2诊断标准 参考1994年美国疾病控制中心制定的慢性疲劳综合征的诊断标准[1] 。</p><p>1.3纳入标准&nbsp;</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; ①年龄25〜65岁，男女不限；②病程≥6个月；③慢性疲劳状态不能被目前所患疾病解释；④近一个月未接受针灸治疗；⑤签署知情同意书.&nbsp;</p><p>1.4排除标准</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;①原发病的存在能够解释的慢性疲劳，如甲状腺功能减退症，药物副作用所致的医源性疲劳；②临床诊断明确，现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在所引起的慢性疲劳，如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者；③过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调，各类精神分裂症、妄想症、痴呆，神经性厌食或神经性贪食；④严重肥胖，体重指数[=体重（kg）/身高（m）]＞45；⑤患严重心、肾、肺、肝、脑等重大疾病，严重肝肾功能异常者。</p><p>1.5治疗方法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;患者取俯卧位，选取双侧肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞，常规皮肤消毒。根据背俞穴诊查的结果，确认相应五脏的虚实状态，以0.25mm×40mm毫针，分别予以补、泻或平补平泻针刺治疗。脾俞、肺俞、心俞、肝俞向脊柱方向斜刺0.5~1寸，肾俞直刺0.5~1寸。虚证：施以捻转补法10s/穴：实证，施以捻转泻法10s/穴；虚实不明显者，施以捻转平补平泻法10s/穴。留针20min。疗程：每周治疗2次，针刺8次为一个疗程。</p><p style="text-align: justify;">1.6评价方法</p><p style="text-align: justify;">1.6.1疗效判定标准</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;根据《中药新药临床研究指导原则》制定的“修订综合疗效标准”中的尼莫地平法进行疗效评定。尼莫地平法计算公式：疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%，自拟标准为：临床痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥70%；有效：疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜30%。</p><p style="text-align: justify;">1.6.2观察指标</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;应用疲劳量表FS-14评定疲劳程度，量表包括14个条目，其中8项反映躯体疲劳，6项反映脑力疲劳。躯体疲劳分值最高为8分，脑力疲劳为6分，总分值为14分，分值越高，反映疲劳越严重。</p><p style="text-align: justify;">1.7统计学处理</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;应用SPSS20.0统计分析软件，计量资料进行正态分布检验，若符合正态分布，用两个相关样本t检验，若不符合正态分布，采用两个相关样本的非参数检验，以p&lt;0.05为差异具有统计学意义。</p><p style="text-align: justify;">2 结果</p><p style="text-align: justify;">2.1临床疗效观察</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;24例患者经1个疗程治疗后，临床痊愈1例（≈4.2%），显效10例（≈41.67%），有效8例（≈33.33%），无效5例（≈20.83%），总有效率为79.17%。</p><p style="text-align: justify;">2.2治疗前后FS-14评分结果 见表1</p><p style="text-align:center"><img src="/Public/uploads/image/20180730/1532934587692221.png" title="1532934587692221.png" alt="QQ截图20180730150844.png"/></p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;分析：慢性疲劳综合征患者治疗前后FS-14体力疲劳评分、脑力疲劳评分及疲劳总评分均明显降低，具有显著差异（p&lt;0.05），提示治疗后体力疲劳、脑力疲劳及总体疲劳症状均较治疗前明显好转。</p><p>3讨论</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 慢性疲劳综合征属于传统医学“虚劳”、“不寐”、“脏躁”、“郁证”等范畴，常被古人描述为“懈怠”、“体解”、“困薄”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等[2]。中医学认为，本病多由于先天不足、作息失调、劳累过度、饮食不节、情志内伤，致使气、血、津液及多个脏腑生理功能失调、阴阳失衡和气机逆乱[3]。背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的一些特定穴，故针刺五脏背俞穴可以治疗相应脏腑的病变，而且脏腑功能密切相关，互相配合可以调整脏腑阴阳[4]。此外，苑家敏等[5]认为背俞穴还可以治疗许多远离躯干脏腑且与自主神经功能紊乱有关的疾病或多个脏腑功能失调所致的病症。在临床治疗时，笔者首先应用腧穴诊断法判断五脏背俞穴的虚实，根据诊察后得到的虚实结果，分别采取虚补实泻及平补平泻的针刺操作。根据CFS脏腑功能失调、气血亏虚的病机，针刺五脏背俞穴，可以使脏腑气机条达、平衡脏腑功能，起到补益气血的作用，进而改善慢性疲劳综合征患者的不适症状。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;临床观察结果显示，针刺五脏背俞穴能有效缓解CFS患者的脑力疲劳和躯体疲劳，在治疗过程中未发现不良反应，而且此疗法安全易行、操作方便，值得临床推广应用。</p><p style="text-align: justify;">参考文献</p><p style="text-align: justify;">[1]Fu Kuda k,Straus SE.Hickie I,et al.The chronic fatigue.syndrome:acomprehensive approach to its definition and study[J].Ann Intern Med.1994,121(12):953-959.</p><p style="text-align: justify;">[2]王天芳.慢性疲劳综合征的中西医病理机制及其研究思路[J].北京中医药大学学报,1999,22(5):20.</p><p style="text-align: justify;">[3]刘明军.针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征的临床研究[J].北京中医药大学学报,2009,32（5）:352-353.</p><p style="text-align: justify;">[4]赵鸿龙,针刺五脏背俞穴的临床体会[J].山西职工医学院学报,2010,20(1):58.</p><p style="text-align: justify;">[5]苑家敏,钟兰.背俞穴概述[J].实用中医药杂志,2012,28(3):236-237.</p><p><br/></p>