中医针灸在香港中医医疗中的作用

2018/07/24 13:44

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香港针灸学会  熊嘉玮 关键词：中医针灸  香港          中医针灸是传统医学中的一个重要组成部分，其治疗的适应证几乎涵盖中药治疗的适应证甚至更多，而针灸疗法还具有简、便、廉、效、速等优势。同時针灸疗法则较少受这些外来因素的影响，通过针、灸的物理刺激，调动患者自身免疫抗病系统，进行自我修复，可以说是最“自然”的疗法。       到目前为止，香港的中医在法律上是不可以使用非传统的治疗手法和诊疗方法的，因而造就了香港的中医更加纯中医化。下面从以下几个方面谈谈针灸疗法在香港一‧中医针灸在香港       中医文化在香港也是悠久，但由于历史问题，中医的社会地位一直比较低，求诊者也多数是贫苦大众，是基层医疗的一个重要环节。二‧针灸疗法的推广普及       针灸疗法是可是治療的首选呢？针刺疗法有甚么适应症呢？很多香港人并不明白清楚，针灸的普及推广，让市民认识针灸的作用，这是很重要的。同時也是為國家、政府节省一些医疗经费财政开支，分减政府医院的压力。“若要安，三里常不乾”古人已經選用了針灸療法作為養生保健了，推广宣传中医的治“未病”，以针刺作为保健养生。针灸的知识还应普及推广至中小学，让孩子们从小接受中医的文化、养生的理念，学习保养自已健康成长。 三‧针灸学科的教育      如何培养合格的针灸医师，也是推动针灸学发展的一个重要的环节，就这是中医针灸学中理、法、方、穴、术中的“术”了。针灸学教育，可增加在临床操作时数，理论与临床并重。   四‧针灸治疗的适应症      针灸到底能治疗什么病？这是医学界一向对中国传统医学提出的问题。实际上针灸治疗的范围很广，1996年11月世界卫生组织(WHO)意大利米兰会议中通过64种针灸适应症。 五‧针灸疗法的(基层诊所)临床应用的优势      一方面方便长期病患的治疗。另一方面节省资源，减缓政府医疗机构的压力负担；第三方面，基层诊所还可以担负宣传推广的作用，针灸养生、保健，从而降低疾病的发病率。The Acupuncture and Moxibustion in Traditional in Hong KongHong Kong Acupuncture And Moxibustion AssociationPHD. Lucilly Hung Ka WaiKEY WORD：The Acupuncture and Moxibustion in Traditional ˴ Hong Kong Chinese acupuncture is an important part of traditional medicine, the indications for their treatment almost cover the indications of traditional Chinese medicine treatment and even more, the acupuncture therapy also has a simple, convenient, cheap, effective, rapid and other advantages. Less affected by these external factors, Through the needle, moxibustion physical stimulation, mobilize the patient's own immune disease resistance system, self-repair, is the most "natural" therapy. Now, Hong Kong's Chinese medicine practitioners are legally not using non-traditional treatment techniques and methods of treatment. Created a Chinese medicine in Hong Kong more pure Chinese medicine.Talk about acupuncture and moxibustion therapy in Hong Kong from the following aspects：1.Chinese acupuncture in Hong Kong Chinese medicine history in Hong Kong is not short, but because of historical problems, the social status of Chinese medicine has been relatively low. And most of the patients are poor people, that is an important part of primary health care. 2.The popularization of acupuncture and moxibustion therapyAcupuncture therapy is the first choice for treatment? Which disease can be treated by acupuncture therapy? Many people do not understand clearly, the popularity of acupuncture to promote the public to understand the role of acupuncture, which is very important. But also for the country, the government to save some of the medical expenses of financial expenditure, reduce the pressure on government hospitals.Ancient people have chosen acupuncture therapy as a health care, promote the rule of traditional Chinese medicine " Sub-health" to acupuncture as health care. Acupuncture knowledge should also be popularized to primary and secondary schools, so that children from childhood to accept the culture of chinese medicine, health philosophy, learning to maintain their own healthy growth. 3.The education of acupuncture and moxibustionHow to develop qualified acupuncture physicians, but also to promote the development of acupuncture and moxibustion is an important part. This is the principle of acupuncture in Chinese medicine, methods, prescription, selection points, acupuncture technology in the "needle surgery". In acupuncture education, can increase the number of hours in clinical operation, theory and clinical both. 4.Indications for acupuncture treatmentWhich disease can be treated by acupuncture? This is the medical profession that has always been the problem of traditional Chinese medicine. In fact, the scope of acupuncture treatment is very wide. There are 64 kinds of acupuncture indications in November 1996 World Health Organization (WHO) Italy Milan meeting. 5. Acupuncture and moxibustion (primary clinic) clinical application of the advantages1‧To facilitate the treatment of long-term patients.2‧Save resources, slowing the burden of government medical institutions;3‧Bear the role of publicity and promotion, acupuncture health, health care. Thereby reduce the incidence of disease.        中医针灸是传统医学中的一个重要组成部分，其治疗的适应证几乎涵盖中药治疗的适应证甚至更多，而针灸疗法还具有简、便、廉、效、速等优势。随着社会的发展，市场的供求关系的改变，中药种植过程中的化肥、农药、环境污染、基因改造、生物灭绝等因素让传统的中药受到了一些干扰和影响，然而，针灸疗法则较少受这些外来因素的影响，通过针、灸的物理刺激，调动患者自身免疫抗病系统，进行自我修复，可以说是最“自然”的疗法。      到目前为止，香港的中医在法律上是不可以使用非传统的治疗手法和诊疗方法的，如：注射、输液、超声波、X线、甚至血压计、听诊器等。因而造就了香港的中医更加纯中医化。从历史上看，香港在回归前，港英政府也不将中医列为医疗系统之内，中医的英文的称谓“Chinese medicine practitioner”即“草药贩卖者”。中医的称谓，在药材店行医的，多被称为“坐堂”或“先生”；跌打骨伤的则多称为“师傅”，而从事针灸治疗的称为“大夫”或“医生”，从不同的称谓上可见针灸医师是还是受人尊重的。下面从以下几个方面谈谈针灸疗法在香港一‧中医针灸在香港       香港因她特殊的社会环境、地理因素，使香港人能接受多种不同的文化，中医文化在香港也是悠久，但由于历史问题，中医的社会地位一直比较低，求诊者也多数是贫苦大众。1997年香港回归，第一届特区政府提出兴建“中药港”的构想，并开始对香港的中医中药进行系统统一地管理，中医师需要通过一定的考试审核、注册。中医的地位开始有上升的趋势，市民对中医的接受度亦有相应的提高。中医针灸凭着其显著的疗效，不断壮大，成为现在被大多数市民和西医认同、接受的疗法。除了立杆见影的疗效外，其至今仍未能说清楚的经络腧穴理论，还给人一种神秘的感觉，吸引了更多医者去学习、研究针灸，目前在香港，有一批西医、物理治疗师、职业治疗师等学习并使用针灸了，这也让古老的针灸医学增添了许多新的元素。当然，现代医学的针灸，从指导理论，到临床应用都和传统针灸有区别差异。祖先留下的经络腧穴理论经过几千年的临床验证而没推翻，说明是经得起时间考验的，是无法被取代的。 二‧针灸疗法的推广普及       俗称“一针二灸三用药”，为何这样说呢？是否在临床的医疗中，针灸疗法是首选呢？针刺疗法有甚么适应症呢？很多香港人并不明白清楚，因而要接受中医针灸治疗是需要经过了一段时间的。还有，针刺的感觉就是疼痛，有点让人生畏；殊不知正是这种刺激，激发人体免疫、修复的本能以达到治疗的目的。笔者在多年的临床工作中发现，外国朋友反而容易接受针灸治疗。也曾多次出席参加世界针灸学会联合会举办的学术研讨会和其他国际性的针灸学术研讨活动，看到了外国朋友对针灸的热爱和追求，真可谓“墙内开花墙外香“了。在日本、韩国等一些国家，很多人针刺疗法作为养生、保健。另外市民对针刺治疗的一知半解，也会影响他们选用针灸疗法。经常会有患者问“针灸还能治这病？”。        笔者在从事针灸教学和成人中医普及课程中发现，很多市民只知道中医针灸能治痛症和“跌打”症，对于针灸还能治疗内外妇儿的病症表示惊讶。所以，我们作为针灸人是有责任将针灸的治疗范围、适应症和针灸的基础理论和市民和求诊者等宣传推广。      笔者曾多次前往国内的一些城市进行学术交流，也随本学会的义诊队前往国内一些边远地区义诊，发现在一些大的城市，中医针灸发展的相当好，人们也很接受针灸治疗。而一些乡镇的医院或卫生所相对就差了些，甚至没有针灸医师，尤其在一些边远贫困的地区，药物资源缺少，有些地方是病患者可能根本负担不起药费，很多原本能治好的疾病就这么拖到治不了。针灸疗法在“赤脚医生”年代已在基层的医疗体系中起了很大的作用，如今，医学发达了，人们只会记得西药的快效，反而将这些传统的疗法看轻了。其实针灸疗法的简、便、廉、效、速正是最适合基层医疗卫生机构的。普及推广针灸的教育，除了能让更多人受惠于我们祖先的成果，也能让边远贫穷地区人民得到医治，相信也能为国家在医疗开支上有一定的帮助。在香港，也能为政府节省一些医疗经费财政开支，分减政府医院的压力。       针灸的普及推广，首先是让市民认识针灸的作用，这是很重要的，笔者国内的多个地区进行义诊服务，常遇到这样一些情况，例如，我们在广东清远太平镇的一次义诊，有一位中风的患者，年龄只有六十多岁，发病后经医院抢救过来了，但返家休养后没有跟进康复，就这样行走不便，肢体活动不利，整天躺卧在床上，2年过去了，肌肉萎缩，关节僵硬。当我们为他以针刺治疗，并鼓励他活动。在半年后我们再去时，其家人告知他已经能下地走路了。这并不是说我们针刺技术如何了得，而只针两次就好了。错，功劳不是我们，而是他自己，我们只是在短时间里给他看到希望。       在香港，也很多人不知针灸能治甚么病，也有对针灸疗法的错误认识。例如，有一位年长的患者，在经过针灸治疗后，觉得身体比以前更易疲劳了，就认为针灸不适合他。笔者在诊治过程中建议他用针灸治疗，他非常抗拒，在问诊的过程中，了解到他抗拒的原因，原来他以为那里痛就针那里，所以，他去针灸就要求医师在他疼痛的位置下针，头痛、颈痛、肘痛、背痛、腰痛、膝痛等，结果共三十多针，结果原本年老气弱，加上针多耗气，机体已无力修复伤员，同时也内耗本身的能量，故比以前更差更易累。是针灸治疗方法错误？不是，只是医师为了顺应病人的要求，那里痛就针那里所致，这就是教育重要，医师如何将正确的概念灌输给市民。再就是推广宣传中医的治“未病”，以针刺作为保健养生，绝对是一种纯自然的疗法，不受药物污染、人为的伪劣产品等的影响，有些方法还可以由患者自己去完成，例如点按、拍打经络、腧穴等，寓防病及于生活之中。       针灸的知识还应普及推广至中小学，让孩子们从小接受中医的文化、养生的理念，学习保养自已健康成长。 三‧针灸学科的教育       如何培养合格的针灸医师，也是推动针灸学发展的一个重要的环节，就这是中医针灸学中理、法、方、穴、术中的“术”了。目前大学的教育，偏重于理论的研究，对临床操作技术的训练不足够，以致大学毕业了仍没能掌握到针刺的感觉，所以，笔者认为，针灸学教育，可增加在临床操作时数，理论与临床并重。       香港针灸学会在香港开办针灸教学已近二十多年了，学时为120个小时，学员中包括中医、西医、牙医、物理治疗师及中医针灸爱好者。学习的安排是每堂课都会安排一定的时间进行临床操作，从扎针包的练习、扎自己的练习到在导师的指导下学员之间的互相练习，经过一年下来，基本上每个学员都能掌握基本的常见疾病的治疗。医师或中医针灸爱好者提供了一个学习，认识中医针灸的平台。       传统的针法，是经过时间验证的，至今仍发挥作其重要的作用，如何将传统针法的作用充分地发挥，也是我们针灸人的责任。创新一定要在传统的理论基础上发挥，不应偏离传统医学的理论体系，基本功不能少，遵古而不泥古。 四‧针灸治疗的适应症       针灸到底能治疗什么病？这是医学界一向对中国传统医学提出的问题。实际上针灸治疗的范围很广，1996年11月世界卫生组织(WHO)意大利米兰会议中通过64种针灸适应症。      根据天津中医药大学第一附属医院、中国针灸学会临床分会针灸病谱学术委员会主任委员杜元灏博士主持的国家“十一五”科技支撑计划项目——“针灸适宜病症研究”课题获得的最新结论，针灸对16类532种病症可发挥治疗作用。适应症主要集中在肌肉骨骼系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、眼及附属器、精神行为障碍和皮肤病等(1)。一般而言，针灸对功能失调性病症的治疗作用比器质性疾病效果好，对运动、感觉障碍及疼痛性病症效果优越。针灸治病是通过刺激人体经络系统或神经系统而发挥调节作用，依靠协调和促进人体自身的调节机能及康复潜力，从而实现疾病的良性转归。杜元灏博士指出，针灸疗法有操作方便、适应症广、无毒副作用等特点，但它并不是包治百病，而是有一定的适应症。相信在中医基础理论的指导下，在临床针灸人的努力下，将会有更多的病症可以通过针灸疗法得以治疗，针灸疗法的病谱得以增多及完善。 五‧针灸疗法的(基层诊所)临床应用的优势      既然针灸疗法的应用范围这么广泛，那么在基层医疗体系上更应加以推广。如农村的卫生所、城镇的街道卫生站、香港基层医疗机构、诊所等等。其优势：       一‧方便长期病患的治疗，如有些疾病，可能需要比较长时间的治疗，那么这位病患就要连续每天跑去医院挤，排队等等，可能就要半天的时间，对于一些年长的病患，可能每天跑医院成了他的主要工作；       二‧一些小病，缓病都可以在小区医疗中解决，不用去医院轮候，节省资源，减缓政府医疗机构的压力负担；       三‧基层诊所还可以担负宣传推广的作用，针灸养生、保健，从而降低疾病的发病率。      在香港，如果能将中医针灸疗法在基层医师门诊中推广，也能舒缓政府医院的压力，减轻政府医疗开支，节省人力财力。以上是笔者---一位在香港前线临床中医师的心声，希望籍此让更多人关注中医针灸在基层医疗中的作用，并推广中医针灸。 (1) 人民网-科技 2006年10月16日 附：       1996年11月世界卫生组织(WHO)意大利米兰会议中通过64种针灸适应症，其中包括消化系统疾病，内分泌代谢性疾病、妇科病、神经精神系统疾病、运动系统疾病等，并列出有效的针灸处方。64种针灸适应症为：一、神经内科系统疾病：中风。头痛、偏头痛、颜面神经痛。颜面肌疾患(颜面神经麻痹)。坐骨神经痛。二、运动系统疾病：颈肌痛──颈部扭伤及拉伤。肩胛及臂肌肉痛(五十肩) ──臂神经丛病灶、关节痛，肩部、上臂、肩部粘连囊炎(五十肩)、肩锁关节韧带之扭伤及拉伤、肩及上臂扭伤及拉伤。背肌痛──背部扭伤及拉伤、关节粘连性脊椎炎、背痛。肌痛──肋间神经痛、神经根及神经丛疾患、肌膜炎。腰肌痛──脊椎之病变、腰部椎间盘移位、腰痛、尾骨疾患、肌肉痉挛、筋膜症候群、腰部扭伤及拉伤、尾部扭伤及拉伤。腓肠肌痉挛──肌肉损耗及废用性萎缩。关节强直及紧缩。关节炎──类风湿性关节炎、骨关节病、创伤性关节病变、多发性关节病变或多发性关节炎、关节病变、膑骨软骨之软化、膝内部障碍、关节痛、外侧上踝炎(网球肘)。三、呼吸系统：咳嗽──急性上呼吸道感染、急性咽炎(咽喉痛)、急、慢性支气管炎。支气管哮喘。慢性阻塞性肺气肿。四、肠胃系统：胃脘痛──急、慢性胃或十二指肠溃疡、慢性消化性溃疡、胃炎、胃炎及十二指肠炎。呕吐──贲门松弛不能及贲门痉挛、食道疾病、习惯性呕吐、消化不良及其他胃功能性障碍、麻痹性肠阻塞、打嗝。便秘。泄泻──感染性大肠炎，肠炎及胃肠炎、大肠局部性肠炎、非传染性胃肠炎及大肠炎、激躁性结肠症、其他手术后之功能性障碍、功能性腹泻、肠吸收不良症。脱肛。五、泌尿生殖系统：慢性肾炎。阳痿。遗精。六、妇科疾病：经前紧张症候群。月经不调。痛经。功能性子宫出血。白带。子宫脱垂。妊娠呕吐。子痫症。闭经。 七、五官科系统疾病：鼻炎、鼻咽炎、及鼻窦炎、过敏性鼻炎。牙痛。 八、皮肤系统疾病：接触性皮肤炎、湿疹及痤疮、皮脂腺囊肿。荨麻疹。带状疹。 九、小儿科疾病：婴儿脑性麻痹。发展迟缓。  这次会议，还作了以下的论述：       1.采用类似针灸法或传统疗法随机对照试验过的针灸适应证有：戒酒、变应性鼻炎 (花粉症)、竞技综合症、面瘫 (颜面神经麻痹)、胆绞痛、支气管哮喘、心神经官能症、颈椎病、运动系统慢性疼痛(颈、肩、脊柱、膝等)、抑郁、戒毒、痛经、头痛、偏瘫或其它脑病后遗症、带状疱疹、高血压、姿位性低血压、阳痿、引产、失眠、白细胞减少、腰痛、偏头痛、妊娠反应、恶心呕吐、肩周炎 (冻结肩)、手术后疼痛、经前期紧张症、神经根疼痛综合症、肾绞痛、类风湿性关节炎、扭伤和劳损、下颌关节功能紊乱、紧张性头痛、戒烟、三叉神经痛、泌尿道结石。       2.有足够数量的病人为样本但无随机性对照试验的针灸适应症有：急性扁桃体炎和急性咽喉炎、背痛、胆道蛔虫症、慢性咽炎、胎位不正、小儿遗尿、网球肘、胆结石、肠道激惹综合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、儿童近视、单纯性肥胖、扁桃体切除术后疼痛、精神分裂症、坐骨神经痛。      3.有反复的临床报道，效果较快或有一些试验依据的针灸适应症有：便秘、缺乳、泄泻、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育 (精子缺乏、精子活动力缺乏)、无痛分娩、尿潴留、鼻窦炎。