<p style="text-align: center;">白春艳</p><p style="text-align: center;">（北京航天总医院 北京市 丰台区 100076）</p><p style="text-align: justify;">摘要：目的：观察结合薄氏腹针疗法与传统针刺疗法对中风后遗症患者的临床疗效比较。 方法：门诊患者16例中风后遗症患者随机分为腹针治疗组和传统针刺组，腹针治疗组运用传统针刺结合薄氏腹针疗法，结合中医四诊合参，辨证论治加减穴位，传统针刺组仅仅运用传统针刺疗法辨证取穴治疗，观察治疗后一个月即1个疗程疗前后各组患者分别运用计分法评价治疗效果，Brunnstrom分级量表评定患者运动功能，Barthel,ADL,指数法评定患者日常生活能力。结果：与传统治疗组比较，腹针治疗组治疗后患者运动功能，ADL评定指数比传统针刺组效果明显（腹针组患者平均上肢：u=6.24,p＜0.01:下肢：u=4.75，p＜0.01，）；对日常生活能力评价发现，生活指数腹针治疗组明显优于传统针刺组（p＜0.05）结论：结合薄氏腹针治疗组与传统针刺治疗组比较，前者更能发挥针法的互补作用，提高疗效，对脑中风后遗症患者有明显改善上下肢的运动功能和日常生活能力。</p><p style="text-align: justify;">关键词：针灸；中风后遗症；薄氏腹针疗法；ADL；Brunnstrom.</p><p style="text-align: justify;">Observation of the Efficacy of Brunnstrom and ADL in the Treatment Abdomen Acupuncture in the Treatment of Apoplexy Sequelae Therapy with Traditional Acupuncture</p><p style="text-align: justify;">BAI Chunyan</p><p style="text-align: justify;">(Beijing Spaceflight General Hospital, Fengtai District, Beijing)</p><p style="text-align: justify;">Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of the treatment of apoplectic Sequela with the combination of thin abdominal acupuncture and traditional acupuncture. Methods: 16 patients with sequela of apoplexy were randomly divided into abdominal needle treatment group and Traditional Acupuncture group, the abdominal acupuncture group was treated by traditional acupuncture combined with TLC abdomen acupuncture, combined with TCM four diagnoses, syndrome differentiation and treatment, traditional acupuncture group only used traditional acupuncture therapy to differentiate and treat acupoints, To observe the treatment effect by scoring method in each group before and after treatment for one months or 1 patients, the BRUNNSTROM grading scale was used to evaluate the patients &#39; exercise function, Barthel, ADL and index method to evaluate the patients &#39; daily life ability. Results: Compared with the traditional treatment group, the exercise function of the patients after the abdominal acupuncture treatment group was more obvious than that of the traditional acupuncture group (the average upper limb of the Abdominal needle group: u=6.), p＜0. 01: The lower Limb: u=4. $number, P. 01, and the evaluation of daily life ability The Life Index abdominal Acupuncture group was significantly better than the traditional acupuncture group (p＜0.05) Conclusion: Compared with the traditional acupuncture treatment group, the former can play the complementary effect of acupuncture, improve the curative effect and improve the motor function and daily life ability of the patients with sequelae of cerebral apoplexy.</p><p>Key words：Acupuncture and moxibustion, apoplexy sequelae, Abdomen Acupuncture, ADL, Brunnstrom.</p><p>针灸学是中医学的重要组成部分，作为疗效显著的非药物疗法，具有疗操作简便，副作用小，安全性强等特点对于治疗脑中风后遗症患者疗效显著。“薄氏腹针疗法”[1]是腹针发明人,全国名老中医薄智云教授经过20多年的潜心研究创建的一种通过针刺腹部的特殊穴位调节先天与后天经络，治疗慢性疑难杂症的一种全息针灸疗法。 以“腹针无痛调气血，针下浅深治百病”的特点开创针灸无痛治疗百病的先河。笔者有幸接触腹针疗法，全面系统的学习，在临床中广泛运用这一技术进行研究。本研究以传统针灸配合薄氏腹针疗法治疗，中医辨证分型取穴治疗与传统针刺技术进行比较，通过观察患者治疗前后的相关量化指标，发现结合腹针疗法治疗比单纯传统针刺对脑中风后遗症患者治疗效果更佳明显，现报告如下：</p><p>1 资料与方法</p><p>1．1资料</p><p>患者共16例，男7例，女9例，年龄45岁-89岁，平均（55.84±0.16）病程20天-3年，平均（1.08±0.70）年。</p><p>1.2 诊断标准</p><p>参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]</p><p>1.3 治疗方法</p><p>1.3.1&nbsp; 传统针刺疗法辨证取穴</p><p style="text-align: justify;">1.3.2 薄氏腹针疗法治[1]主穴：引气归元（D），腹四关（M/患侧），上风湿点（S/患侧）下风湿点（S患侧）。随症加减：头痛，头晕：阴都（患侧）商曲（双）言语不利：中脘上，面瘫：阴都（患）商曲（健）手功能障碍：上风湿上点（患）上风湿外点（患）等等（D代表深刺；M代表中刺；S代表浅刺。）</p><p style="text-align: justify;">1.3.3 针刺疗程 每日各组针灸一次，每周每日两组患者均运用传统针灸治疗。周一周三周五腹针组患者加用薄氏腹针疗法选穴增加治疗，一周为一个完整疗程，休息两日后在开展下一个疗程。连续观察4个疗程</p><p style="text-align: justify;">1．4 观察指标</p><p style="text-align: justify;">1.4.1 总体疗效评价 观察周期结束后，进行临床疗效观察。采用全国统一标准（计分法）[3]根据患者治疗前后积分变化，积分根据临床治愈程度，0级代表1分，VI级代表6分，结合综合生活能力提高状态进行评分。临床治愈：病残程度为0级，即思维正常。语言清楚，肢体基本恢复，生活自理，回归社会进行部分工作。显效：病残程度I-III级，即思维正常，语言上或下肢能有一项恢复，生活尚能自理者；有效：病残程度IV-V级即病情有所好转，意识，语言及上肢或者下肢有一定恢复，生活尚不能自理需要照料；无效：病残程度VI级，治疗前后症状体征无明显变化或者死亡[2]。</p><p style="text-align: justify;">1.4.2 Brunnstrom和ADL能力评价 运动功能量表采用国际上较为公认得Brunnstrom分级评级。I无意识（运动迟缓）；II联带运动初期阶段（痉挛期）III:联带运动达到高峰；IV：出现部分分离运动；V：出现部分分离运动；VI：正常；日常生活能力的评定采用barthel氏ADL指数法，≤40分为完全或者大部分依赖他人；41-60分为部分依赖他人；：≥61分为生活可以自理康复教材治疗前先量化两个组每一位患者的总评分，比较治疗前治疗后的平均分，将两个组治疗后的评分变化进行比较，每一项评定项目在治疗前，后均进行一次评定。每次评定均在一天的同一个时间的进行，避免因为评定时的各种外界因素的干扰。本表测定做3次求取平均值。本研究采取盲评价者的方法，评价者均为专业医师，每位患者的评价者固定，避免因评价者之间的误差，减少评价结果的倾向性。</p><p style="text-align: justify;">1.5&nbsp; 统计学方法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp;计量数据用单因素用均数±标准差（x±s）表示治疗前后相关指标比较运用SPSS13.0 for windows进行统计学处理，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义等级数据用ridit法检验</p><p>2 结果</p><p>2.1 临床疗效评价</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 腹针组显效6例有效2例，无效0，总有效率为90％.日常生活能力评价，barthel氏ADL指数积在治疗前后分别为(40.50±4.86)和（54.76±1.87），传统针刺组显效3例，有效4例，无效1例，总有效率为70‰。日常生活能力评价，barthel氏ADL指数积在治疗前后分别为(40.3±3.56)和（40.76±1.07），表明腹针治疗组治疗后患者生活质量明显优于传统针刺组，患者生活质量显著提高（P＜0.05）</p><p>2.2 运动功能和日常生活能力评价</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Brunnstrom分级评分显示。腹针组治疗后患者上下肢运动功能显著改善（上肢 u=5.0, P＜0.01;下肢：u=3.86 P＜0.01）。传统针刺组患者上下肢功能改（上肢 u=3.0, P＜0.01;下肢：u=1.72 P＜0.01）</p><p>3体会</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;本研究发现传统针刺疗法配合腹针疗法治疗中风后遗症疗效显著。脑血管病后遗症是一种致残率相当高的一种高发性疾病。目前采用针灸治疗此病已成为人人共识的有效方法。而薄氏腹针疗法治疗此病，以腹针引气归元为主方，讲究后天养先天，从治疗脾肾入手，左半身偏瘫以坤廓和乾廓的穴位为配穴，形成以补益脾肾治疗虚证的处方。右身偏瘫以巽廓和艮廓的穴位为配穴形成以补肝脾肾治疗血瘀的处方。如配穴中再结合有举清阳气，下降秽浊之阴的妙处，同时兼顾脏腑，通过临床实践，只要结合中医四诊合参辨证论治，诊断好病情，详细划分症行，然再兼顾病位的深浅，病程的长短，针刺的深浅适度，补泻手法得体，便会收到很好的临床效果，另外腹腔内脏器集中，调节腹部经络是调节脏腑的途径最短，薄氏腹针疗法对全身具有宏观调控的作，在治疗此病的同时亦可以兼顾不同患者的个体差异，也可以收到意想不到的结果。</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;综上所述，本人临床门诊期间经历中风后遗症众多的小小研究和心得体会，在今后的针灸生涯中还会慢慢细细去体会薄氏腹针疗法的奥妙所在。</p><p>参考文献</p><p>[1] 薄智云. 腹针疗法[M]. 北京：中国科学技术出版社出版，1999</p><p>[2] 国家中医药管理局脑病急症写作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996,19（1）：55-56</p><p>[3] 于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1993:178-180</p><p><br/></p>