世界针灸学会联合会

上海制定“老年新冠患者中医药救治专家共识” 增列针灸疗法

作者:郜阳 来源:新民晚报 点击:671次 更新:2022-04-24
  

在上海抗疫最紧张的日子里,来自上海市第四人民医院的陶主任在视频会议室里介绍所主管病区的一例重症患者,在线的不仅有中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼,国家级抗疫专家、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉,还有多名上海市名中医和国家“岐黄学者”——这就是由上海市卫健委、市中医药管理局组织的每日针对新冠危重症患者进行的市、区级定点医院的病例查房和讨论。高规格的学术专家团队吸引了众多同道的参与,为上海救治新冠危重症患者筑起坚实后盾。

中医队伍积极参与救治

自本土新冠疫情发生以来,申城中医医院和综合医院中医队伍积极参与定点医院、方舱医院中医药救治工作,和来自各省市的援沪医疗队一道奋战在抗疫一线。所有定点医院和方舱医院实现了中医师队伍和中医药救治的覆盖。包括国家中医疫病防治基地、上海中医药大学附属曙光医院等多家中医院还整建制转为收治危重症患者的定点医院,这也为深入开展中西医结合救治、发挥中医药独特优势提供重要平台。

为发挥好中医药在危重阶段“截断扭转”的重要作用,上海市中医药管理局还创新组织模式,专门组织了市级中医专家组定期开展中医会诊“加强版”,每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论,每日统计危重症病例中医药救治情况,保证所有危重患者均能及时得到市级专家组的集体会诊。张伯礼院士、刘清泉院长等专家也欣然受邀,加入到每天的会诊和病例讨论中,不仅整体提升了市区各定点医院中医药救治的水平,更是针对每一位疑难重症患者,使中医辨证论治能精准到位、“圆机活法”理念能及时体现。

重点关注老年感染者救治

此次疫情发生以来,“一老一少”感染者的救治工作成为了热点。降低老年合并基础疾病人群的转重率尤为关键。针对奥密克戎变异株发病表现,结合老年人群发病特点,在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,上海持续开展了老年新型冠状病毒感染中西医结合救治工作,建立了有效的、中西医专家共同组成的市级多学科专家组,“一人一策”指导临床诊疗。

根据定点医院的建设和收治情况,临床中无论中医、“西学中”和西医危重救治团队都迫切需要加大中医、中西医结合有效经验的推广力度,提高规范化诊治水平。为此,在国家中医药管理局和国务院联防联控机制赴上海工作组张伯礼院士、刘清泉院长和上海市名中医吴银根教授等专家的指导下,上海研究制定了《老年新型冠状病毒感染患者中医药救治工作专家共识》,并第一时间开展了专题培训工作。同时出台了《上海市新冠肺炎重症危重症必备中药目录》,要求各院都能根据标准配备。

上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员、曙光医院呼吸科主任张炜表示,与他在香港参与国家援港中医专家组工作中看到的情况相似,奥密克戎变异株对老年人群危害最大。“老年人往往正气不足、脏腑虚损、气血失畅、基础疾病较多,感染疫疠邪气后病情容易迅速加重。”此次上海专家共识,提出在祛邪同时,应注意保护正气。围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两方面,抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。专家共识中也强调了应特别重视急救中药注射剂的选用,拓宽给药途径,及时扭转危重趋势。此次共识还有一个亮点:增列了针灸疗法,不仅适用性强,也是对传统中医急救疗法的有效延伸。

医联体牵头单位提供技术支撑

张伯礼院士在参加培训会时特别强调了中西医要优势互补。他还给一线医师开出了“良方”:对危重患者有些症状,中医有明显优势,用药立竿见影,扭转病势。要先证而治,及早用药,降低重症率,降低病死率。要一人一策、一人一方,甚至一时一方。在用药时机上应 “早”“快”,在治疗策略上应体现“通”“清”“托”等关键要素,注重调节机体整体状态,及时扭转危重趋势。

来自上海市公共卫生临床中心中医救治团队的医生介绍,有一例患者已经行气管插管,高热持续不退,大便不通。在刘清泉院长指导下,该院给予泵推血必净、痰热清,开具含大剂量红参、葶苈子、大黄等中药方,与安宫牛黄丸一起内服,两日后患者热退,大便通畅,病情趋于稳定。

“在国家中医药管理局的指导下,上海先后发布了《上海市新型冠状病毒中医药诊疗专家共识(2022春季版)》《定点医院和隔离救治场所中药临床应用实施方案的通知》,以及方舱医院中药应用规范要求,对儿童患者中医药应用和中医康复用药也制定了实施方案,以及中医药对于重点人群的防疫干预方案。这次在全国各地专家的支持下,又出台了针对老年危重患者的工作要点,使中医药全方位融入救治体系得以不断完善,即体现同质化、规范化要求,又富有中医辨证的灵活性,有助于形成随机而变、顺畅有序的中医药抗疫策略。”上海市卫健委副主任、市中医药局副局长胡鸿毅介绍。

据悉,根据定点医院工作安排,龙华、曙光、岳阳、市中医等4大中医区域医联体牵头单位,还将联动各区中医单位,通过派出中医专家、开展场外视频巡诊、会诊等方式,持续加强对区定点医院和方舱医院的技术支撑。