田从豁，男，辽宁锦州人，生于1927年。1951年毕业于中国医科大学。1952年到卫生部针灸疗法实验所拜朱琏、高风桐为师。1953年在武汉中南针灸师资培训班兼职任教。三十余年来一直从事针灸临床、教学和科研工作。临床注重针灸、中药、按摩等多种方法并用。田氏与同道一起研制的“冬病夏治哮喘取得了部级科研成果奖。共发表各种学术论文30余篇，其中有数篇在国外发表。著有《针灸医学经验集》和《中国灸法集粹》等书。现任中国中医研究院笫二临床研究所研究员，中国针灸学会常务理事、副秘书长。被聘为西班牙针灸学会名誉会员，波兰针灸学会名誉会员。

　　一、学术特点和医疗专长 

　　1.倡穴位贴敷

　　穴位贴敷是在经络理论的指导下，对人体穴位给予外用药物刺激的治疗方法。为历代医界所重。田氏通过近三十年的临床实践和研究，摸索出一定规律。

　　（1）穴位敷贴用药的特点：①必具辛窜开窍、通经活络之性，如冰片、 廯香、丁香、薄荷、细辛、花椒、白芥子、皂角、姜、葱、韭、蒜等。②多用味厚力猛、有毒之物，且多生用，如生南星、生半夏、乌头、甘遂、巴豆、斑蝥、轻粉等。③补药多用血肉之品，如羊肝、猪肾、鲫鱼等。

　　田氏体会，热性药作用大，效果好，凉性药次之；攻药容易生效，补药次之。

　　（2）穴位贴敷的选穴原则及常用穴位：其选穴与针灸选穴原则基本一致。田氏根据古代“上用嚏、中用填、下用坐”的外用药原则，提出：①上焦病多取膻中、心俞、劳宫等穴；中焦病多取神阙、中脘、章门、期门等；下焦病多取关元、命门、肾俞、浦泉等穴。②五脏六腑之病证，多取与其相应脏腑的俞募穴。③神志病或气虚下陷的病证，多取百会、大椎、膻中、气海等穴。④局部炎证、扭挫伤、风湿痹证、痞块、积聚等证多在局部或邻近部位取阿是穴。总之，穴位贴敷取穴较少，每次只取1〜2穴，常用穴位约40多个，且以胸腹部和腰背部的穴位最为常用。

　　（3）穴位贴敷的药物剂型：有泥剂、浸剂、膏剂、散剂、糊剂、丸剂、药饼、药锭等八种。根据病情、病位，因人因时而选用。如用蒜泥贴涌泉穴治疗咯血、衄血；用斑蟊浸出液，涂肺俞、膻中六处治疗哮喘；还有定喘膏、腰痛散、调经糊、疟疾饼、痰饮锭等。

　　（4）穴位贴敷的应用范围：此法可用于临床各科的八十余种病证，常用的约三十种疾病，如关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、过敏性鼻炎、疟疾、支气管炎、哮喘、咯血、溃疡病、慢性肠炎、慢性痢疾、高血压、冠心病、痛经、遗尿等。

　　（5）穴位贴敷的注意事项：①贴药持续的时间要严格掌握。刺激性强， 毒性大的药物，所贴面积应小，时间不宜超过4〜6小时，以免发泡面积大或药物中毒，对儿童更应慎用。②出现药物过敏的患者，应立即停敷，必要时给予脫敏治疗。③孕妇更应慎用刺激性强、毒性大的药物。④所用药物不可放置过久，以免失效。需要调敷的药物,应用多少调制多少，现用现配。⑤面部一般不用发泡药物，以防出现色素沉着。

　　田氏用穴位贴敷疗法治疗过多种疾病，其中对哮喘病的研治颇有心得。哮喘、支气管炎是一种多发病，但长期以来缺少有效的防治方法。取远期疗效尤为不易。田氏用贴敷疗法对数千例病人进行临床观察，在古方基础上几易其药和穴位，研制成了 “冬病夏治消喘膏”，取得了稳定的疗效，尤其是远期疗效较好，有预防复发的根治作用。

　　消喘膏的药物制备及其用法:炙白芥子；元胡21g，甘遂、细辛各12g，将上药共研细末。为一人一年用量。每年夏三伏天使用。每次用1/3药面，加生姜汁调成稠膏状（每次用鲜生姜二两，洗净浸泡后搞碎，挤出姜汁，分别摊在6块直径5cm的细纸或塑料布上,贴在背部肺俞、心俞、膈俞6个穴位上，然后用橡皮膏固定）。一般贴4〜6小时。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前取下。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时待干燥后再揭下。每隔十天貼1 次，即初伏、二伏、三伏各1次，共贴3次。无论缓解期病人或有现症的病人均可应 用，一般连续贴治三年。本法对身冷背寒,经常吐白稀痰等阳虚偏寒的患者效果 较好；若怕热，经常吐黄粘痰等热象明显者效果较差；若肺部感染有发热，合并支气管扩张，经常咯血病人不宜贴治。注意：宜在晴天中午前后贴治为佳，阴雨天贴治效较差。贴药未取下前，不宜活动太多，以免药物移动脱落。曾在1976和1977年夏季随访用本法治疗的1074例患者，其中喘息型支气管炎785例，有效率79%，显效率为46%；支气管哮喘289例，有效率83.7%，显效率83.1%，其中有59例3〜6年未复发，治愈率为23.1%。在临床实A、G的含量和淋巴细胞转化率等检查表明，贴药后能增强机体非特异性免疫能力；贴药后血中嗜酸性细胞明显减少，说明贴药可降低机体过敏状态；贴药后血浆皮质醇显著提髙，说明贴药能使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能得到改善，从而起到了“冬病夏治”的预防性治疗作用。此外穴位贴药还可能通过剌激穴位，以及药物的吸收、代谢，对肺部有关的物理、化学感受器产生影响，直接地和反射性地调整了大脑皮质和植物神经 系统的功能，改善了机体的反应性，增强抗病能力，从而达到了防治目的。

　　2.妙用灸法

　　（1）太乙神针、灸治癃闭:田氏曾于1984年10月在某医院会诊一位63岁的女性癃闭患者。患者视网膜术后，出现尿闭，点滴不出。留置导尿管十二天，已有感染征象。经中西药以及针灸等多方治疗而不效。田氏认为此乃术后血气闭阻于下，三焦气机不畅，水道不通所致，故选用古法中温通，散疲的太乙神针为之治疗。第一次选六气海、水分、神阙、天枢（双）用6层白布包裹点燃的太乙神针的一端，分别啄雀各个穴位。3次点燃施灸后，患者即有尿意，扶坐便盆，继续灸治，随即小便可点滴而下，自觉腹部松动。第二天继用上法灸治关元、水 道、神阙，仍作三次点燃灸治，灸治后能较顺利排尿。只是始排时比较费力，并有排不尽感。继第三天治疗后，即可顺利排尿，连续治五天，再未出现排尿障碍。太乙神针是在雷火针的基础上进一步改动药物处方发展的。韩贻丰《太乙神针心法》是最早问世的太乙神针专著。它由辛香、散寒、走窜、开窍的药物和艾绒卷制而成。具有温通散寒、开窍通关、疏经止痛之效。田氏常将其用于那些顽固的风寒湿痹、瘘证、腹痛、尿闭等。此法操作比较特殊，一种方法是在所灸的穴位上覆盖10层棉纸或5〜7层棉布，再将艾火隔纸或布紧按在穴位上,稍留1〜 2秒即可。若火熄灭，可重新点燃，如此反复施灸，每穴按灸10次左右。另一种是将点燃的一端，以7层棉布包裹，紧桉在穴位上，如病人感觉太烫,可将“针”略提起，等热减再灸，如此反复。如火熄，冷却，则重新点燃灸之，每穴可按灸 5〜7次。

　　（2）隔药饼灸耳会，治疗脏器下垂：田氏曾用五倍子与蓖麻籽等量，先将五倍子研细末，再加入蓖麻仁捣成饼，做成直径此瓜，厚约0.3〜0.5cm的药饼 （每个约重10g）置于百会穴上，用中号艾柱，灸10〜20壮，治疗子宫下垂或胃下垂，每天1次，5〜6次为一疗程。田氏用此法治疗子宫下垂30例，胃下垂10例，均获良效。对于子宫下垂，疗效更佳。五倍子与蓖麻仁均具有收敛固脱之性，常用于脏器下垂；百会属督脉穴，有升提阳气，固脫之效。用灸法温补督脉，增强药灸升提之功，故治疗脏器下垂收效颇著。本法在操作时，多取坐位。让病人坐立椅子上，头稍低。施灸时患者往往有一种似晕非晕的灸疗感觉，脑热，身柱热以致全身热，下焦有上提之感。如已有身热之感即可停灸，不可拘泥于20壮之数。

　　（3）线香灸治气管炎、咽痒咳嗽：对于急性支气管炎，咽痒咳嗽的患者，田氏常用线香灸天突、风门、肺俞等穴。1〜2次即可收效。用线香点燃后，快速按在穴位上进行焠烫的方法。点灸时听到皮肤表面发出一声微响声即可。每穴1次。操作时要求取穴准确、快速按提、点到即离，不要用力太大。如李XX，女，51岁。感冒后引起咳嗽，每闻异味，或气温变化即先咽痒而后咳嗽不止。病已十天，屡服药物而不效。田氏根据其咽痒即咳之症状，选用线香灸，第一次灸天突、风门，隔日1次，第二次又点灸大椎、肺俞而治愈。经随访未见复发。田氏用此法除治咽痒咳嗽外，也用治哮喘、胃脘痛等证。尤其适宜于体虚、老年患者。

　　3.大椎深刺治疗破伤风

　　1951年抗美援朝期间，田氏用针灸试治了11例破伤风，治愈9人。

　　方法：用26号粗针，深刺大椎穴。选好穴后，先直刺破皮进针少许，即卧针40°左右，针尖斜向上方，沿胸第一椎棘突上缘，斜向上缓缓进针2〜2.5寸，进针达硬脊膜外面，但不要穿透硬膜，当针下有抵触感时即停针。刺入后小幅度捻转（不超过90°），次数大约200〜500次，留针一小时或更长，直至抽搐症状至角弓反张得以缓解。留针期间每隔5分钟行针1次。每次发作都可重复用此法刺之。一般2〜3次可获效。有的一次即效，最多针5次。

　　4.选穴配方效仿君臣佐使

　　田氏体会针灸治疗，应在中医理论指导下，掌握好理、法、方、穴、术五个环节。其中配方选穴是重要一环。配穴选穴应根据经络脏腑的关系，穴位的性质、功能，结合辨证求经配穴，随证灵活选用。每次选穴不在于多，而在于精。要做到一穴多用，配穴要严谨得当。一组穴位之间也要体现君臣佐使配伍原则。如治月经不调取关元调冲任，安血室谓之君；三阴交补脾胃，资血源谓之臣；血热者用血海，施泻法活血调经谓之佐；配支沟用泻法，清中焦谓之使；血虚者加阴陵泉用补法，健脾胃、益气血，谓之佐；配曲池，用补法，调血中之气谓之使。

　　还有一些少而精的配穴，其作用相辅相成临床应用效果颇佳。如肩髃配曲池治一切郁热气结，脘闷操烦，呃逆纳差等证；通里配足三里治失眠；隐白配三阴交治疗崩漏等等。

　　要处理好配方选穴的君臣佐使，首先要掌握好辨证求本之法和穴位功能，尤其要注意同类穴位间的细微差异。如同是醒脑开窍之穴，十宣清热开窍；人中清心回阳而开窍；百会调督益气而开窍；承浆从阴引阳通关而开窍；劳宫清心醒神而开窍；行间清泻肝火而开窍；神门清心通关开窍；合谷清心醒脑，通关而开窍；内关、三阴交清阴火，安心神而开窍。掌握穴位特性，才能配方选穴，如同遣方用药，分清主次轻重。

　　5．灸身柱穴治阳虚背寒肢冷

　　身柱穴主治痛证，历代诸书记载多为腰脊强痛、虚劳、喘咳、瘛疚、癲狂、小儿惊痫等证。亦有记载可治身热者。但鲜有用于治疗“阳虚背寒肢冷”者。田氏自1982年以来，曾先后遇到5例非常明显的背发凉，冷彻心腹，四肢不温久治不愈的患者，皆用隔姜灸身柱穴，每次10〜20壮，每日灸1〜2次。均灸身柱穴 1〜2周而获痊愈。如患者严某，女性，50岁，科技干部。四年来脊背发凉如敷冰。心中寒战，四肢发凉并伴有失眠、自汗、纳呆等证，经各种方法治疗，效果不佳，特从云南来京求治，于1983年11月收住院，单纯用上法灸身柱穴1次后，背凉减轻，已无寒战，5次后背凉消失，共治疗10次，诸证亦逐渐好转，两周后痊愈出院。

　　身柱属督脉之穴，位居第三胸椎棘突下，居两肺俞之间。督脉为阳脉之海，总统诸阳；肺俞为肺气转输之所。肺主治节，气为血帅。身柱为督阳出入之门户，督阳可以助肺气，振奋心阳。“阳虚则生内寒”，灸身柱故可振奋督阳，鼓动肺气，推动血脉，气充血盈，肢冷可消；能补督脉之病，则诸脉之气皆充。阳盛则阴消，背寒肢冷可愈。

　　二、医案选

　　例1 :咳喘（喘息性支气管炎、肺气肿）

　　马XX，女，65岁，农民，1978年7月14日初诊。

　　咳嗽气喘30年，患者每到10月至次年4月，咳嗽气喘发作頻繁，以冬季尤甚。近10年病情加重，曾经中西药治疗，病情时轻时重，未能根治。患者身体消瘦，神疲，语言低微，咳嗽轻微，咯白色泡沫稀痰，量中等，动则气喘，呼多吸少，畏寒肢冷，心悸，多汗，纳差乏力，极易感冒。现病情稳定，舌质淡苔薄白，脉沉细。证属肺肾两虚。治以补益肺肾，纳气平喘。

　　处方：“冬病夏治消喘膏”穴位贴敷。

　　治疗经过：依照常法（见前）治疗后，第二年七月随访咳喘等证均减轻，食欲增加，感冒次数减少，咳喘冬季发作较往年好转2/3以上，继续给以穴位貼治。第三年夏季再次随访，咳嗽，咳痰消失。气喘明显减轻。体力增加，可进行一般体力劳动。第三年仍用前法治疗。在1984年8月即开始治疗后第六年随访，咳喘已不发作，能做一般家务劳动，唯劳累后仍气短，未再服任何药物治疗。

　　【按】此证为肺肾两虚的哮喘证。治疗关键在于培补肾肺之气，增强机体御病之力。用消喘膏在三伏天“冬病夏治”培补肺肾之气，疏散伏邪。在夏季阳气易失之时，补益了阳气，则冬季阳气衰弱时，机体阳气不亏，而抗病力增强，感冒减少，咳喘发作次数减少。

　　例2 :慢性泄泻

　　李XX，男，47岁，工人，1982年5月10日初诊。

　　平素不节饮食，饥饱不均，恣食生冷。于1974年前后渐感腹痛并泄泻，时轻时重。常腹痛隐隐，按之痛减，吃冷食则疼簿加重。每日大便3〜6次。时有白色泡沫肤样便，一般为溏便，有下坠感。面色萎黄不华。近三年来诸证加重，不能进冷食，大便每日4〜7次，五更溏泻，饮食后时有腹痛，以脐周为甚，有时甚为剧烈，痛即有便意。腹胀，时自汗，四肢乏力，体重减轻。舌质淡，舌体胖有齿痕。苔白微厚，脉沉细。曾经大便常规检査，无异常发现。用多种抗生素治疗效不显。证属脾胃阳虚，治以温中健脾，升阳止泻。

　　处方：①天枢、神阙、关元、足三里。②脾俞、肾俞、大肠俞、命门。

　　治疗经过：除足三里穴用针上加灸外，其余诸穴用中号艾柱隔姜灸，每穴每次5壮，每日治疗1次，10天为一疗程，疗程间隔5天。每次交替使用其中一组穴位。

　　经上法治疗两疗程，诸症消失而愈。随访一年未见复发。

　　【按】腹痛泄泻八年不愈，脾肾两虚，元阳亏损，火不暖土，脾失健运，病属难治。选用艾柱隔姜灸关元、命门二穴,温补元阳之根，则肾阳得充；补益足三里、天枢则脾阳得振，阳升湿化寒散，水湿健运，而腹痛除，泄泻得止。温阳除痼冷，实为灸法之长。

（刘保延、王寅、许培昌、章珍珍 整理）