肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，亦有仅具一口者。内口为原发性，多数在肛管齿状线外的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不止一个。临床上分为化脓性和结核性两类。

【适应证】

　　本病属中医痈疽范畴，为肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅；或因肺脾不足，脓疡不能尽除，腐肉伤皮而成。火针可以直灼其瘘管，祛脓生新，闭锁管道，适应于各种类型的肛瘘。

【证治】

　　1、主证：肛门周围，见有流脓，久不收口，脓水或黄稠或稀薄如水，伴有疼痛。局部坠胀感，肛周瘙痒或湿疹。如属急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有发热、贫血、消瘦、食欲不振等。

　　2、治则：祛腐生肌。

　　3、取穴：局部阿是穴（瘘外口及其周围。需用探针，探明瘘管的走向，仔细寻找是否有其它外口）。

　　4、刺法：首先清洗干净瘘道中的脓疡。选用合适长度的中号火针，在助手帮助下，充分暴露外口，准确从外口进针并速沿瘘管方向刺至其内口。如其中无脓疡，可不留针；如有脓疡不易清洗干净者，则留针15分钟。如复杂性瘘管者，每一外口均需同法灼刺。其后可于瘘管外口阿是穴，浅刺2~4点。

如患者伴有发热、消瘦、食欲不振者，可用火针或毫针刺中脘、天枢、上巨虚、阳溪、承山等穴，或作艾条大椎、曲池等穴。一般1次即可。如仍不效者，可再刺。

【按语】

　　肛瘘临床多用手术治疗或挂线疗法等，疗效都较确切，但操作较复杂，疗程长。而火针疗法，同于手术之效，即可破坏道壁，灼除脓疡，又可因灼伤的炎性修复，使窦道闭塞，而且操作简便，疗程短，见效快，不失肛瘘的一种较好疗法。