世界针灸学会联合会

隔姜灸配合点刺放血治疗耳痛案1例

作者:孙梦晓 来源:本站原创 点击:1079次 更新:2018-08-31
  

戎姣1,李 镜1, 张建英2

(1.山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250000;2.山东中医药大学附属医院督灸中心,济南 250000)

A case of ear pain was treated with ginger moxibustion and puncture

Jiao Rong 1, Jing Li 1, Jian-Ying Zhang 2

(1.Shandong university of traditional Chinese medicine acupuncture and massage college, jinan 250000; 2. Affiliated hospital of shandong university of traditional Chinese medicine, jinan 250000)

       刘某,女,34岁,2017年4月10日初诊。主诉:左耳疼痛间断发作两月,加重伴张口不利三天。患者两月前因工作劳累出现左耳疼痛,口服头孢类消炎药及止痛药可缓解,停药后反复,每于情志不畅或劳累时加重。3天前因劳累出现左耳疼痛,疼痛牵及左侧脸颊,自觉耳内有堵塞感,伴有张口不利,心情烦躁,口干苦,纳眠可,二便调。舌尖红,苔薄黄,脉弦滑。遂于山东中医药大学附属医院(西院区)督灸门诊中心求针灸治疗。局部检查:牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧。西医诊断:中耳炎;中医诊断:耳痛(肝郁化火)。给予耳前隔姜灸治疗,施灸一壮末,患者自诉耳道内堵塞感缓解,两壮末即可张口说话,自觉耳道清亮。共灸三壮。隔姜灸结束后,给予患侧耳尖放血。症状消失。

      按语:本病属中医学“耳痛”范畴,耳痛是耳科疾病及某些其他疾病的常见症状之一。耳痛之症最早可追溯至《灵枢·厥病》:“耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干耵聍,耳无闻也[1]”。清代名医陈士铎对耳痛认识颇详,其在《辨证录·耳痛门》中述道:“人有双耳忽然肿痛,内流清水……耳内如沸汤之响,或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,而风邪乘之,火不得散”,又曰“人有耳中如针之触而生痛者,并无水生,止有声沸,皆云火邪作祟,不知乃肾水之耗也”。由此可见,耳痛的病因病机不外乎虚实两端,虚则肾亏、气血两虚,实则风热邪毒、痰瘀内阻,或有虚实夹杂。

      灸法在治疗某些疑难病证方面有较好的疗效,《医学入门》云:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之”;《本草从新》云:“艾叶苦辛生温,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫… …以之灸火,能透诸经而除百病。”生姜,味辛性微温,归肺脾经,具有温胃散寒、止呕止痛、升发宣散之功效。隔姜灸是将生姜之温性与艾火之热力相结合的综合治疗方法,加强了通阳活血、理气止痛的作用,使临床疗效得以提高。陈士铎认为“少阳不舒,郁热烁耳[2]。”耳周为少阳胆经循行部位,患者平素性情抑郁,情志不遂,肝郁化热;肝胆互为表里,邪热郁结,少阳枢机不利,经脉阻滞于耳周,不通则痛。经脉所过,主治所及,故可选患侧耳前部作为隔姜灸施灸部位。隔姜灸部位覆盖耳前三穴,既分布于耳屏及耳屏上、屏间切迹前方的耳门、听宫、听会三穴。听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴,气通于耳,具有聪耳启闭之功,为治耳要穴。配足少阳经局部的听会,手少阳经局部的耳门可疏导少阳经气,宣通耳窍。《灵枢·小针解》谓:“菀陈则除之者,去血脉也;邪盛则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也”。故刺耳尖出血,使邪有出路,经络疏通,气血运行复于正常。诸法合用,共奏疗效。

       中医学认为,灸法具有温阳散寒,疏通经络,活血化瘀,扶正祛邪的作用。临床上因灸法之温热作用忌讳热证用灸法,慎灸甚至禁忌。而《黄帝内经》对于热病施灸早有论述,其中有明确记载的热证可灸的理论依据是“热病二十九灸”;。元代朱丹溪“热者灸之,引郁热之气外发”,“火以畅达,拔引热毒”。李梴《医学入门》中也很明确地告诉我们:“虚者灸之,使火气助元气;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。”这里不仅告诉我们虚、实、寒、热证均可用灸法,而且解释了其机制。这些论述为后世医家在临床上运用艾灸治疗热证提供了理论依据。临证时如果我们能详细辨析病因病机,辨热施灸,严格把握灸法与灸量,并防止施灸意外的发生,便能使灸疗更好地运用于临床。

参考文献

[1]张馨. 中医四部经典[M]. 北京:中国文史出版社,2003:174.

[2]清`陈士铎. 辨证录[M]. 北京:中国中医药出版社,2007:95-100.