谢新才

摘要：贺普仁教授是一位驰名中外的针灸专家，是针灸三通法的创始人。他对针灸事业的主要贡献有：医武结合，疗效显著；参与创建北京中医医院针灸科；创立贺氏针灸三通法；提倡火针疗法；著书立说，传道授业；提倡针灸文化；铸造针灸铜人等。他的成就为针灸医学的发展增添了光辉的一页。贺氏针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺普仁教授提出的。微通法是以毫针疗法为代表，温通法是以火针疗法为代表，强通法的典型方法是放血疗法。三通法较好地阐明了针灸的作用机理。“病多气滞，法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。本文将介绍三通法学术思想和贺老治疗三叉神经痛的经验。

关键词：名医经验；针灸三通法；原发性三叉神经痛

Abstract: Objective: Professor He Pu-ren, the founder of Santong method of acupuncture and moxibustion, is a wellknown acupuncturist at home and abroad. His main contributions include combined martial arts and Chinese medicine, showing obvious therapeutic effect; taking part in establishment of The Department of Acupuncture, Beijing Chinese Medicine Hospital; creating Santong method of acupuncture and moxibustion; advocating fire needle therapy; writing medical books and teaching students; advocating the culture of acupuncture; making the metal model of acupuncture and moxibustion, and others. His achievements have become an important part of acupuncture and moxibustion science.He’s acupuncture-moxibustion three removing obstruction methods, i, e.Micro-removing obstruction method, warm-removing obstruction method and strong-removing obstruction method, are raised by professor He Puren.Filiform needle therapy is a represent of the icro-removing obstruction method,fire-needle therapy is one of warm-removing obstruction method and pricking blood method is a typical strong-removing obstruction method.The three removing obstruction methods can better expound mechanisms of acupuncture and moxibustion.The academic thought,“Most diseases are due to stagnation of Qi and they should be treated by the three removing obstruction methods,” is theoratical basis of the three removing obstruction methods.In the present paper, academic thought of the three removing obstruction methods and professor He’s experience on treatment of primary trigeminal neuralgia were introduced.

Key words: Famous Doctor' s Experience, Acup Mox Three Through Methods, Primary trigeminal neuralgia

1 针灸三通法的概念

       贺氏针灸三通法，是贺普仁教授从医七十年理论探索与临床实践的结晶。2010年“中医针灸”申遗成功，进入《世界人类非物质文化遗产代表作名录》，使之成为了人类共同的文明财富，这对中国针灸的健康发展具有重要意义。现将针灸三通法的内容简介如下。

1.1 微通法

        所谓微通，其意有四。(1)毫针刺法，因其所用毫针细微，故古人称之为“微针”“小针”，微代表此法的主要工具是毫针，如《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微针通其经脉”。(2)有微调之意，用毫针微通经气，好比小河之水，涓涓细流，故曰微通。(3)取其针刺微妙之意，《灵枢·小针解》云：“刺之微在数迟者，徐疾之意也。”“粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者，尽知针意也。”所谓微者，是指针刺精微奥妙之处。(4)手法轻微之意，笔者细心观察贺老的针法并结合自己的体会，认为手法轻巧是取得理想疗效的关键，针刺应给予患者感觉舒适的良性刺激。

1.2 温通法

       温通法是以火针疗法为代表，包括温针、艾灸等疗法，此法给机体以温热刺激，好似冬春之季河面浮冰，得阳春之暖，而渐融之，河水通行无涩也，因其得温而通，故名温通。火针古称之燔针、刺、白针、烧针，如《灵枢·官针》云：“九曰刺，刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》曰：“烧针令其汗。”它的施术是将针体烧白，然后刺入人体一定的穴位或部位，从而达到祛除疾病的目的。

      火针具有针和灸的双重作用。其一，针刺穴位本身有调整作用，此同微通法;其二，温热属阳，阳为用，人体如果阳气充盛，则阴寒之气可以驱除，即火针有祛寒助阳的作用。而人身之气血喜温而恶寒，如《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”血气遇寒则凝聚不通，借助火热，得温则流通。火针主要适用于疑难病、顽固性病症、寒证等。

1.3 强通法

       强通法的典型方法是放血疗法，包括拔罐、推拿等疗法。放血疗法是用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液。《灵枢·小针解》曰：“宛陈则除之者，去血脉也”，即指以放血疗法祛除恶血，以达祛瘀滞、通经络的作用。此法犹如河道阻塞，水流受阻，今疏浚其道，强令复通，故曰强通。

      其作用机理，一方面，通过祛瘀以通经，因瘀血是病理产物，又可成为致病因素，若瘀血阻滞经络，最好的方法莫过于刺破血络以泻血祛瘀。正如《素问·调经论》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”另一方面，若无瘀血，由于气血相互依存，在实证时，《素问·阴阳应象大论》曰：“血实宜决之，”即通过决血以调气，起到疏通经络的作用。强通法主要应用于急救及有瘀滞的病症。

       以上是三通法的概念与内涵，然而引而广之，如微刺法当属微通，熏熨法归于温通，刮痧等为强通类，三通法又可包括所有针灸疗法。

2 贺老运用三通法治疗原发性三叉神经痛的经验

       三叉神经痛，是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛，无感觉缺损等神经功能障碍，病理检查亦无异常的一种病症，又称痛性抽搐。常于40岁后起病，女性较多。中医古籍中又称为“面痛”“两颌痛”“颊痛”等。

       面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪袭于阳明经脉，寒性收引，凝滞筋脉，血气痹阻，遂致面痛；或因风热毒邪，浸淫面部，影响经脉气血运行而致面痛；《张氏医通》云：“面痛……不能开口言语，手触之即痛，此是阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行。”亦可为肝郁化火所致，肝胆郁火灼伤胃胆亦可导致本病。外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞，上述因素皆可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生面痛。

治则：疏风散邪，通经活络。

取穴：合谷、内庭、二间、下关、天枢。

加减：风寒挟痰阻滞经络者加风池、外关；风热挟痰阻滞经络者加曲池、丰隆；阴虚阳亢者加三阴交、内关；肝郁化火者加行间、丘墟、蠡沟；瘀血阻络者加厉兑放血；面部“扳机点”用火针点刺以温通。

刺法：毫针刺法，酌情使用补泻手法，留针30分钟。

方解：二间、内庭为阳明经荥火穴，可清热泻火，通利阳明。下关为足阳明胃经穴位，有驱风止痛，消肿活络之效。合谷为手阳明之原穴可使气血两清，疏通阳明经脉，为上半身开关。天枢为治疗面痛之效穴，以调理阳明，补益中焦脾胃使阳明经气充盛，以利局部阳明瘀滞通行。如有风寒拘紧之象，可在面部阿是穴以细火针点刺。如面部扳机点明显，痛不可触者，可取颜面痛处的相应健侧，以毫针刺，即缪刺法。 

3 经典验案

病例一：

杜某某，男，62岁。

主诉：右下唇疼痛3年。

现病史：3年前拔牙后出现右下唇疼痛，说话则痛，洗面触及则痛，夜不能寐。伴有口干舌燥，小便黄，大便秘结。

望诊：舌质红，苔薄黄。

切诊：脉弦滑。

诊断：三叉神经痛。

辨证：热入阳明，经脉壅滞，气血失调。

治则：清泻阳明，通经活络，调和气血。

取穴：合谷、内庭、二间、下关、厉兑。

刺法：厉兑放血，余穴毫针刺，行捻转泻法，留针30分钟，每日治疗1次。

初诊治疗出针后，患者自觉面部轻松，疼痛大减。以手试之，亦无发作感。治疗3次后，诸症消失。 

病例二：

张某某，女，65岁。

主诉：右侧面痛两年。

现病史：在外院诊为“三叉神经痛”，经多种中西医治疗，效果不显。

针刺健侧阿是穴，配合远端合谷、内庭，针后即感疼痛减轻。

病例三：

田某某，女，42岁。

主诉：右侧面痛3年。

现病史：3年前患右侧面神经麻痹，病愈后面部出现烧灼样疼痛，伴窜痛，时呈持续状，诊为“三叉神经痛”。曾经针灸、电针、理疗及服用中西药物等疗效不显。曾持续发作1年的时间。疼痛止后，间歇一段时间，复又发作。近年来发作频繁，每逢发作如电击样及放射样疼痛。继而不能纳食，不能说话，面部扳机点明显。

望诊：面黄，舌苔白。

切诊：脉沉细。 

诊断：三叉神经痛。

辨证：脾胃虚弱，面部风寒未尽，滞留阳明，经络不通。

治则：调理肠胃，温经通络，调和阳明。

取穴：天枢、面部扳机点阿是穴。

刺法：天枢以毫针施用补法。面部扳机点阿是穴用细火针行温通法，不留针。隔日治疗1次。

2诊后，患者诉面部疼痛开始减轻，每次发作时间减轻。5诊后发作次数明显减少，疼痛继续减轻。原穴原法不变，共治疗10次，诸症消失，临床痊愈。 

4 小结

       贺氏针灸三通法是著名针灸学家贺普仁教授提出的针灸治疗疾病的三种基本方法，在其70多年的医疗实践基础上，博采众家之长创立了“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说，形成了独具特色的针灸治疗体系，对各种疾病经脉不通的病机，利用针灸的不同治疗手段，来激发人体的正气恢复，迫邪外出，继而使经脉畅通，气血调和，从而治愈疾病，其成熟的诊疗技术与独特的针灸手法，适于治疗多种中医优势病种。

       原发性三叉神经痛的治疗手段分为药物治疗、外科外周神经阻滞、经皮半月节射频热凝术及手术治疗、伽玛刀放射外科治疗等，但具有不良作用、常引起并发症及疼痛复发等。中医针灸治疗三叉神经痛，具有迅速缓解症状，无不良作用的特点。综合运用贺氏针灸三通法治疗原发性三叉神经痛，在毫针微通法辨证治本基础上，局部配合三棱针强通法、火针温通法治标，标本同治以提高疗效，辨证治本防止复发，值得推广。