瞿玉竹, 尹涛, 马培宏

（四川 成都 成都中医药大学针灸推拿学院，610075）

摘要：功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders, FGIDs)发病率居高不下，症状复杂，给患者造成健康困扰的同时，也影响着患者的生活质量。针刺对治疗FGIDs确有疗效，故本文试从FGIDs包括的几个主要疾病方面，探讨针刺治疗对其生活质量的影响。

关键字：针刺；功能性胃肠病；生活质量

1　生活质量在功能性胃肠病中有重要意义

       功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders, FGIDs）是临床常见的，应用相关检查未能发现器质性病变的一组肠道病变。FGIDs主要包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、肠易激综合征（irritiable bowel syndrome，IBS）、功能性便秘（functional constipation, FD）等[1]。尽管FGIDs是非致命性的疾病，但其发病率居高不下，症状复杂多变，病程迁延，疗效不确切，对患者的日常活动、健康、社会行为和心理状态产生了明显的影响，加重了患者的社会经济负担，降低了患者的生活质量[2-3]。所以，重视对功能性胃肠病患者生活质量的研究尤为重要。

       FGIDs患者生活质量主要通过相关量表的评定来体现：健康相关生活质量(HRQL)，它是研究和医疗的重要因素，HRQL的关键和核心表现在躯体、精神和社会功能评定三个方面[4-5]。尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）主要用于FD患者的生活质量的评估，核心分为干扰、认识和控制、食物饮料、睡眠打扰4 个领域。36 条目简明量表 (SF -36 ) 作为生命质量普适性测定量表，被广泛用于临床试验效果评价[6]。IBS 生活质量量表 (IBS-QOL)，专用于评价IBS患者生活质量，该量表调查 IBS 病人过去30d的生活质量，较高积分反映较差的生活质量。便秘生活质量量表(PAC-QOL)是专用于评估便秘患者生活质量的特异性量表，在国外已证实有较好的信效度，并广泛应用于生活质量调查及临床疗效评价[7]。

2　针刺对FGIDs患者生活质量有重要影响

2.1针刺治疗功能性胃肠病确有疗效

       研究发现[8] FGIDs 的发病可能与遗传、环境、社会心理、饮食和炎症等因素有关，病理生理学机制涉及肠道菌群失调、胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、脑-肠轴功能紊乱等。已有大量的研究证实针刺能有效的缓解甚至治愈FGIDs。骆乐[9]研究证实，针刺能改善动力障碍性FD患者，且对早饱、嗳气、纳差的疗效针刺组优于西药对照组。郭晓原[10]用针灸治疗慢性传输型便秘27例，治愈9例 (占33. 3% )，明显好转7例，好转9例，总有效率为92. 5%。针刺能双向调节肠道的运动、降低内脏高敏感性、改善菌群，调节患者精神心理，提高患者生活质量，对治疗FGIDs具有突出的优势。

2.2针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响

        能性消化不良是临床常见的一组持续性或反复性发作上腹部不适症状的临床症候群，属功能性胃肠病范畴[11]。针刺在改善FD患者健康生活质量上有显著的疗效。周利等[12]用SF-36评分比较辨证针刺治疗FD患者生活质量，结果表明治疗组治疗后生活质量有提高。在辨证针刺治疗功能性消化不良的临床研究中表明[13]，生活质量指数( NDLQI)得分较治疗前提高。也有辨证针刺治疗FD的研究发现，针刺治疗FD能够明显改善患者胃肠道功能，提高患者的生活质量[14]。还有临床观察发现，FD患者治疗后SF-36和生活质量指数( NDLQI)较治疗前均有明显增高[15]。

2.3针刺对肠易激综合征患者生活质量的影响

        肠易激综合征是一类常见的功能性胃肠病，以慢性反复发作的腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征。普通人群中 IBS 的患病率高，并占用了大量的医疗资源[16]。近年来，大量的临床研究表明针刺对改善患者肠易激综合征症状，提高患者生活质量确有成效。石志敏[17]通过对比患者针刺治疗前后SF-36得分，发现在生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、健康变化方面，针刺确能得到改善。此外，石志敏等[18]的另一项研究也表明，子午流注刺法治疗能明显提高患者的生活质量。在用腹针治疗肠易激综合征的临床观察中发现，SF-36得分较治疗前有所提高，患者的生活质量有所改善[19]。孔素平[20]在临床研究中发现，治疗肠易激综合征针刺组及针灸组治疗前后生活质量评分差值均显著高于西药组，肯定了针灸治疗D-IBS的疗效。

2.4针刺对功能性便秘患者生活质量的影响

       功能性便秘是以大便不通、粪便坚硬、排便困难或排便次数减少为主要临床表现的一类肠道疾患。目前临床上治疗FC主要以药物为主，西药虽然能取得即时的疗效，但长期应用容易产生药物依赖、结肠黑病变、泻药性便秘等副作用，甚至癌变[21]。在多项研究中表明，针刺确能改善FC患者的临床症状，提高其生活质量。在针刺治疗慢传输型便秘临床研究中[22]，针刺组治疗后便秘生活质量自评量表得分较治疗前有所降低，可见针灸治疗能明显改善便秘患者临床症状、提高生活质量。金洵[23]等在研究中发现，90例患者针刺治疗前后生活质量各项积分和生活质量总分均有明显降低，针确能提高患者的生存质量。汪开洋等[24]等用疏肝健脾针法治疗FC，生活质量(PAC-QOL)评分治疗后较治疗前均有改善。

综上，FGIDs一系列反复的胃肠道症状，如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，给患者带来了诸多的健康问题，影响了患者的生活质量。而大量的研究证明，针刺治疗FGIDs有显著的优势，能明显改善患者躯体症状，生活质量评分明显改变，针刺是治疗FGIDs的理想选择。

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