胡三三

（湖北中医药大学，武汉 430060）

摘要：灵龟八法是一种择时取穴的针刺治疗方法，是古人根据《洛书》与《易经》的“九宫八卦”发展而来，按“天干”、“地支”及“计数”来推算所开之穴的治疗方法。随着现代研究对“生物钟”及“时间医学”研究的深入，时间因素在疾病的发生、发展、变化和转归以及在对疾病治疗中的作用也倍受关注。灵龟八法择时取穴法作为传统针灸学的重要组成部分，探讨和研究其基础理论，以此来进一步指导临床应用及解决临床所面临的问题具有重大的意义。

关键词：针灸疗法；灵龟八法；时间医学

Discussion on Acupuncture Theory of Linggui Bafa of Timing acupoint Selection

Hu SanSan

（Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan 430060 ）

Abstract：Linggui Bafa is an Acupuncture treatment of Timing acupoint Selection. It was developed by the ancient people in accordance with the "Jiugong Bagua" of "LuoShu" and "YiJing"and it was according to the “Tiangan” and ”Dizhi” and “counting” to calculate the open acupoints treatment method. With the deepening of modern research on "biological clock" and " ChronoMedicine ", the factors of time in the occurrence, development, change and prognosis of disease, as well as the role in the treatment of disease are also paid more attention. Lingui Bafa is an important part of traditional acupuncture treatment. in order to further guide the clinical application and to solve clinical problems, we should explore and study the basic theory of Linggui Bafa further.

Key words: Acupuncture treatment, Linggui Bafa, ChronoMedicine

       灵龟八法亦名“奇经纳卦法”，是传统针灸学的重要组成部分，是古人根据《洛书》和“九宫八卦”发展而来，按天干、地支及计数，配合奇经八脉的八个穴位，按日时开穴的针刺治疗方法。明朝徐凤所著的《针灸大全》中言：“……灵龟八法，有阳九阴六、十干十变开阖之理，用之得时，无不捷效……”。因其的疗效神奇，也被历代医家推崇。本文试图灵龟八法的理论及对其在现临床的应用所出现的问题进行探讨。

1.灵龟八法的历史渊源及基本原理

1.1历史渊源

       灵龟八法的思想起源最早可追溯至秦汉时期，如《素问·四气调神大论》中所云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。”……“故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。[1]”正如《内经》所云，人的一切生命活动都随着四时昼夜阴阳的变化而变化的，灵龟八法的也正是在这一理论的基础上逐步发展形成的。历代医家虽提出了按四时昼夜阴阳变化养生及防病的方法，但都未形成一套完整、系统的按照时间变化来治疗疾病的理论体系。在金元时期窦汉卿著的《针经指南》中的标幽赋首次提到了八脉八会穴，提倡八法流注，但非灵龟八法。直至明代徐凤所著的《针灸大全》才首次出现灵龟八法。该书详尽地记载了灵龟八法、飞腾八法并指出灵龟八法是由子午流注、八脉八穴、飞腾八法等学术思想经整理而形成的一种新的按时取穴的治疗方法。

1.2基本原理

      灵龟八法是运用九宫八卦原理，依据四时昼夜阴阳变化之道，结合人体奇经八脉的交会穴，按照天干、地支及洛书图的数字进行推算，按照阳日被九除、阴日被六除，用其剩余之数，再找符合九宫八卦基数，最后确定所开之穴的，以此来治病方法。其理论根基在于“天人相应”，自然界中的万事万物都有它发生、发展、变化、转归的节律周期，人亦是如此，为了更好的顺应自然界的变化，也有人自己的生命节律周期。正如《标幽赋》中云：“一日取六十六穴之法，方见幽微;一时取一十二经之原，始知要妙。”……“由是午前卯后，太阴生而疾温;离左酉南，月朔死而速冷”[2]，体现了人体经气在体内的运行随着时间的推移及日月星辰的变化而变化，相应的针刺的取穴方法也要随之改变。人的生命节律周期与人体的脏腑经络活动有着密切的联系，人体的每个脏腑经络气血都在一天中的特定的时辰表现出相对的盛衰，因此利用此规律结合九宫八卦及八脉交会穴来取穴。灵龟八法所用的穴位来自于八脉交会穴，八脉交会穴是奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴，故其治疗作用非常广泛。正如《医经小学》卷三中的歌赋提到，属脾经而通冲脉的公孙与属心包经而通阴维脉的内关二穴相配，能治疗心、胸、胃三个部位的病症。属胆经而通于带脉的足临泣与属三焦经而通于阳维脉外关二穴相配，主要能治目外眦、耳后、颊、颈、肩等部位的病症。将属小肠经而通督脉的后溪与属膀胱经而通阳跷脉申脉二穴相配，主要能治目内眦、颈项、耳、肩、小肠、膀胱等部位的病症。将属肺经与任脉相通的列缺与属肾经与阴跷脉相通的照海穴相配，主要能治肺系、喉咙和胸膈三个部位的病症。八脉交会穴再配合经络气血随着时间的流注盛衰变化来取相应的穴位治疗就可达到“伏如横弩，应若发机”的治疗效果。也正如《标幽赋》所言：“……一日取六十六穴之法，方见幽微;一时取一十二经之原，始知要妙。……推于十干十变，知孔穴之开阖;论其五行五脏，察日时之旺衰。伏如横弩，应若发机。[2]” 

       灵龟八法把八脉交会穴与九宫八卦紧密联系起来，正如《针灸大成》所载的八脉配八卦歌：“乾属公孙艮内关，巽临震位外关还，离居列缺坤照海，后溪兑坎申脉连，补泻浮沉分逆顺，随时呼吸不为难，仙传秘诀神针法，万病如拈立便安。[2]”充分体现了若将八卦与八脉交会穴联合运用将会有“万病如拈立便安”的神奇疗效。灵龟八法赋予了八脉交会穴新的治疗思想使其治疗作用融合了时间医学和九宫八卦的内容这不能不说是八穴治疗的一大进步。

2.灵龟八法的开穴方法及临床应用

2.1灵龟八法的开穴方法

       灵龟八法通过人体经络气血盛衰随着日时的变化, 相应的对八脉交会穴的其中一个穴位或是一组穴位进行开阖、疏导，达到调节虚实 、疏通经络 、调整阴阳的目的。八脉交会穴将奇经八脉与十二正经有机的结合起来,再配合日时经络气血的盛衰变化，充分发挥奇经八脉的调节渗灌作用, 有力的提高经气运行的效率,提高临床的治疗效果 。

       九宫八卦，八卦：源于《易经》，是我国古代的一套有象征意义的符号，是古人观察自然现象，用阴阳相反相成的范畴来说明天、地、水、火、风、雷、山、泽等事物变化发展规律的字形表示。八卦即：乾为天，坤为地，坎为水，离为火，巽为风，震为雷，艮为山，兑为泽。九宫：是指方位，古人将八方及中央定为九宫。各有专名，并以八卦的名称和图象结合方位即成为九宫，即乾宫、坎宫、艮宫、震宫、中宫、巽宫、离宫、坤宫、兑宫。灵龟八法的九宫图是根据“洛书图”和“伏羲八卦图”发展而来的，此图具体描述为“戴九履一，左三右七，二四为肩，八六为足，五居于中，寄于坤局”。将那些基数、卦象与八脉交会穴相结合起来即《针灸大成》中所载的“八法歌”：“坎一连申脉，照海坤二五，震三属外关，巽四临泣数，乾六是公孙，兑七后溪府，艮八系内关，离九列缺主。[2]”其中八脉交会穴的八穴代表的基数对灵龟八法的推算和应用具有重要意义。

     《针灸大成》中所载的“八法逐日干支歌”、“八法临时干支歌”及“八法歌”综合起来，才是灵龟八法推算的整个系统。“八法逐日干支歌”即：“甲己辰戌丑未十，乙庚申酉九为期，丁壬寅卯八成数，戊癸巳午七相宜，丙辛亥子亦七数，逐日支干即得知。”“甲己子午九宜用，乙庚丑未八无疑，丙辛寅申七作数，丁壬卯酉六顺知，戊癸辰戌各有五，巳亥单加四共齐，阳日除九阴除六，不及零余穴下推。[2]”

       将日、时、干、支四个基数加在一起，然后按照阳日,例如，甲日、丙日、戊日、庚日、壬日，用九除，阴日，例如：乙日、丁日、己日、辛日、癸日，则用六除，最后根据所得的余数找与灵龟九宫八卦里相对应基数的八脉交会穴，就是灵龟八法所开之穴[3]。在找余时，阳日若遇到27数，不能以9除尽，应当用18，余9开列缺；阴日若遇到30数，也应除24，余6开公孙。例如甲子日戊辰时，依照“八法逐日干支歌”甲得数为10，子得数为7，在依照“八法临时干支歌”，戊得数为5，辰得数为5，加起来共得27，又因甲子日为阳日，故用18除，余数9开列缺穴。再例如，乙丑日，戊寅时，乙得数为9，丑得数为10，戊得数为5，寅得数为7，加起来共得31，因乙丑日为阴日，故用6除，余1开申脉。

3.灵龟八法的临床应用

       灵龟八法在现在临床应用颇多，疗效也令人满意。王亚华[4]等在灵龟八法针刺疗法治疗脑卒中临床研究，发现灵龟八法组中医临床证候积分明显低于常规辨证取穴组，灵龟八法组日常生活活动能力评估量表评分显著高于常规辨证取穴组，由此得出应用灵龟八法取穴法治疗疾病，更复合人与自然的规律，有利于患者的康复。姚俊红[5]等在灵龟八法针法配合辨证取穴治疗心脾两虚型不寐疗效观察研究中发现，利用灵龟八法开穴再配合常规辩证取穴治疗心脾两虚型不寐的患者总有效率为96.7%，明显高于单纯使用灵龟八法组的及常规辩证取穴的针刺治疗，同时通过研究结果表明联合治疗不仅临床疗效显著,灵龟八法针法治疗的远期疗效也优于常规辨证取穴治疗。进一步验证了灵龟八法针刺法治疗的有效性及稳定性。姚俊红[6]等在灵龟八法针法配合辨证取穴治疗周围性面神经麻痹疗效观察研究中发现治疗组在治疗早期总有效率及治疗后期愈显率优于对照组,虽然总有效率与对照组比较差异无统计学意义,但其治疗疗程比对照组要短、收效快。从此项研究也体现了《标幽赋》的那句话“伏如横弩，应若发机”。以此也证明了灵龟八法起效迅捷。

4.  灵龟八法存在的问题

4.1灵龟八法在理论中存在的问题

       灵龟八法从它的理论上看似很系统很完善，但经过深入的研究发现发现灵龟八法理论自身存在一定的缺陷。灵龟八法在最初提出之时，并未与现行的九宫八法相结合，而是后人将其与八穴纳卦结合，才得出现在我们所应用的灵龟八法。现在我们应用的灵龟八法是以八脉交会穴与九宫八卦为基础，结合洛书之数推算等，因此部分医家认为灵龟八法的理论不太严谨，并对灵龟八法理论系统的完整性提出了一定的质疑，加上其理论思想源自于《易经》、《河图》、《洛书》等，理论深奥，故让很对医者对此理论的提出了质疑。古人把中医与易学结合起来，使中医学理论更加丰富，而灵龟八法就是他们结合的最佳产物之一。虽然其理论看似不那么完美，并不影响其在临床的实用性和有效性。无论在古代还是现代，灵龟八法的应用都非常广泛，其治疗效果在很多疾病上也是非常显著的。

4.2灵龟八法在应用中存在的问题

       通过临床实践应用后笔者发现，其中最为突出的问题就是时间计算的问题，大多数人计算日时干支的时候往往最容易忽视的是时差问题，在中国这么广阔的大陆上不同的地方虽然时差不同，但我们现在很多人仍然习惯统一使用北京时间去计算，这样一来难免在时辰上的计算就会发生错误，也违背了古人天人相应的思想，例如，在上海可能刚天明，在成都也许还是黑夜。而古人计算时间，正是根据日出和日落，人们把太阳升起和落下的一个周期计算做一天，人们顺应着自然界时间的变化，日出而作日入而息，后来逐渐发明了各种仪器才得以来精准的记录时间。很显然，不同的地域时间是不同的，所以我们现代在临床应用时不能只依靠标准的北京时间而是要经过简单的时差换算，经纬度的不同，时间就有所差异。例如，北京时间是07：05时，武汉当地时间应该是同一天的06时44分36秒，少了近20分钟，北京现处于辰时，而武汉仍是处于卯时，则所开之穴也会有不同，治疗效果也会大打折扣。所以在临床进行针灸开穴治疗时，时差这个问题极为重要，不能被我们所忽视。

4.总结

       灵龟八法按时开穴遵循了《内经》“天人相应”的思想,因时制宜,顺应自然。灵龟八法根据经络气血的流注及穴位开阖的理论,正值八脉交会穴开穴气血旺盛之时,抓住治疗时机,更加强了此八穴对人的整体调节的功效。利用八脉交会穴与奇经八脉及十二正经的紧密联系，更好地调理脏腑经络气血的功能,以达到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，从而达到治疗疾病的目的。同时，在于对灵龟八法的所出现的理论问题上，我们相信，通过对灵龟八法更进一步深入的认识和研究，使灵龟八法理论更加严谨和完善，以此来消除人们对其的质疑。在临床应用方面，其推算的复杂性以及人们因地域时差而导致对时辰把握准确性降低，是阻碍临床推广的最大障碍。不过，在现如今的科技时代，我们大可以利用计算机软来解决推算和时差换算的问题，从而大大提高临床的使用率，使传统时间针刺疗法得以更好的推广运用。为我们传统针刺法的传承与发扬做出贡献。

参考文献

[1] 黄帝内经·素问[M]. 北京人民卫生出版社. 2012.3

[2] 明·杨继洲.针灸大成[M].北京人民卫生出版社.2006.6

[3] 郑魁山.郑氏针灸全集[M]. 北京人民卫生出版社.1999

[4] 王亚华,朱叶珊,雷淼娜,张亚芳. 灵龟八法针刺疗法治疗脑卒中临床研究[J]. 中医学报,2016,31(03):456-458.

[5] 姚俊红,王美兰. 灵龟八法针法配合辨证取穴治疗心脾两虚型不寐疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2016,35(11):1284-1286.

[6] 姚俊红. 灵龟八法针法配合辨证取穴治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2017,36(10):1220-1223.