（中央军委政治工作部歌剧团卫生科,北京 100035 ）

摘要： 目的  对针灸埋线与传统针刺疗法治疗月经不调临床效果进行分析。方法  回顾性分析两种治疗方法治疗48例月经不调患者的临床资料。结果  任氏针灸埋线观察组与对照组疗效之间无明显差异（p>0.05）。结论  针灸埋线的特点为：长效、安全、微创、方便。研究证明针灸埋线易于为患者所接受，是比较有发展前景的治疗方式。

关键词： 月经不调 ;针灸埋线 ;针刺疗法;临床效果

       月经不调以月经出血量异常或周期异常为主，伴随全身症状及腹痛；情志不遂、肾气不足、功能失常与器质病变，均可引起月经不调。［1］月经不调主要包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等。［2］现在中医治疗月经不调最常用的方法有中药和针刺治疗，我们使用任氏针灸埋线治疗月经不调获得满意疗效，与单纯针刺治疗对照，现报告如下。

1 资料与方法

      1.1一般资料  选取我卫生科接诊的月经不调患者48例，年龄在17-46周岁之间，平均年龄36.5周岁。按照患者采用的不同治疗方法分为对照组和观察组。对照组24例中，月经先期4例，月经后期5例，月经先后无定期2例，月经量少4粒，月经量多6例，经期延长3例。观察组24例，中月经先期3例，月经后期4例，月经先后无定期3例，月经量少5例，月经量多7例，经期延长2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 

       1.2.1西医诊断  参照《妇科疾病诊断标准》［1］124-135。经期延长（延长时间>7d，症状持续时间>2个周期），月经过少（经期<2d，症状持续时间>2个周期），月经过多（经量>100ml，症状持续时间>2个周期），无定期（周期延后、提前>7d，症状持续时间>3个周期），月经后期（周期延后>7d，症状持续时间>3个周期），月经先期（经期提前>7d，症状持续时间>3个周期）。

       1.2.2中医诊断  参照《中医病症诊断疗效标准》［3］230-233中有关月经不调的诊断标准拟定。包括经期延长、月经过少、月经过多、月经先后无定期、月经后期、月经先期。

       1.3  纳入标准 （1）符合上述诊断标准，属于功能性月经不调者；（2）治疗前3个月内未使用激素类药物治疗者

       1.4  排除标准：（1）患有子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位、脑垂体瘤等器质性病变引起的月经不调者；（2）伴有心、脑、肝、肾功能严重障碍、内分泌及血液疾病等（3）哺乳期、未成年人、精神异常者及不能坚持配合治疗者。

1.5治疗方法 

       1.51对照组治疗用针刺疗法。选取关元、气海、血海、三阴交为主穴，用1.5-2寸一次性毫针。手法采用平补平泻，以患者产生酸麻涨重为宜，留针30分钟。对于脾气虚证型，加足三里、脾俞、地机；肝郁气滞型，加期门、太冲、阳陵泉、归来；血热型，加曲池、行间；肾虚型，加太溪、肾俞，命门；血虚型，加脾俞、膈俞；痰湿型，加足三里、丰隆、行间；寒凝血瘀型，加水道、中极。针刺治疗隔天1次，月经前7天开始每天1次，至行经时停针，连续治疗3个月经周期。

      1.5.2观察组治疗采用任氏针灸埋线疗法。选取穴位与对照组相同。躯体及四肢脂肪肌肉丰厚处用任氏一次性针线分离型埋线针，三阴交、太溪等身体脂肪薄弱处、体质过于虚弱、过敏体质的患者用任氏一次性针线一体型埋线针。埋线治疗15天一次，行经期停止治疗，连续治疗3个月经周期。

     1.6  疗效评价标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［3］。治愈：月经周期、经期、经量恢复正常，临床症状消失，并正常行经3个周期以上；有效：月经周期、经期、经量基本正常，临床症状基本消失，并正常行经1个周期以上,3个周期以下；无效：月经周期、经期、经量、临床症状无任何改变，行经仍不正常。

     1.7统计学方法：采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，两组间比较采用t值检验或轶和检验，计数资料用卡方检验，以p<0.05为判定存在统计学意义。

2 结果

    2.1 疗效结果  连续治疗3个疗程（3个月经周期），任氏针灸埋线观察组与对照组疗效之间无明显差异（p>0.05）。见表1

3 讨论

       月经不调以冲脉为病，血海为冲脉之源，脾胃亏虚，则气血生化之源、运化失常，久之血海空虚，冲任不调；加之肾气不足，水谷精微失于供养，外感火热、风冷之邪，积寒客于胞宫，冲脉损伤，冲气逆乱与忧思郁怒可致任脉瘀阻，久之可成月经不调；气血失调、脏腑失常互结，七情内伤、外感六淫及气血不和可加重胞宫轴失衡，故月经不调可致胞宫失养，治以调达冲任、散寒温经、理气和血为原则，以调和月事。［4］

       针刺治疗与针灸埋线治疗，辨证取穴，平补平泻可调达身气，以气为血帅，血有所统；通过针刺三阴交、血海、关元、气海穴，进行调节患者体内的冲脉及任脉，使脾气旺，补气补血，理气和血；以恢复气血正常行畅。

总之，针刺及任式针灸埋线均可对月经不调有积极的干预治疗效果，效果稳定性佳，并发的不良反应情况少，可有效提高月经不调临床疗效。

       针灸治疗在我国已经有几千年的历史，针灸疗法已经传播到世界各地，其在临床上的疗效无庸质疑，针灸治疗安全、无副作用的特点也顺应了自然医学的发展方向。目前，临床针刺治疗模式基本上沿袭了传统的针刺模式；一是使用的针具为针灸针，针刺治疗的作用依赖于针对穴位的局部刺激来获得；二是间歇性刺激模式，针刺治疗基本上是每日一次或隔日一次。传统的针刺模式使得针灸学发展大大受到限制。首先，临床上患者对针刺的恐惧感限制了针刺疗法的推广应用。此外，在整个针刺治疗期间，患者必须每日到医院接受针刺治疗，很不方便。特别是对于那些行动不便的患者，只能选择住院治疗或者放弃针刺治疗。

       20世纪60年代兴起的针灸埋线疗法是针灸医学治疗模式的一次重大改进。该疗法通过在穴位内买至埋置医用羊肠线的方式代替了传统的针刺刺激，以获得一种长效刺激效果。埋线治疗可以使刺激长达2-4周，患者不必每日来院治疗，因此大大提高了患者的顺应性。

      传统的埋线治疗具有一定的创伤性，如切埋法、穿线法都需要在埋线之前进行麻醉，甚至切口和缝合，即便后来许多临床医师采用穿刺针改制成的埋线针进行操作，在操作技术上有一定的简化，但是由于没有专门的埋线针具，仍然有一定的创伤和局限性，临床上也很少应用，在发展尚未得到足够重视。而任晓燕主任医师的新型针具的出现，使埋线疗法进入现代针灸埋线的阶段，一次性专利埋线针的研制成功第一次是临床上有了专用的埋线器具，可以将药物羊肠线瞬间注入穴位，不仅使用方便，而是大大减小了对患者的创伤，避免了麻醉等复杂步骤，降低了感染机会，杜绝了交叉感染，针灸埋线的特点为：长效、安全、微创、方便。实践证明针灸埋线易于为患者所接受，是最有发展前景的治疗方式。

参考文献

［1］来佩利，妇科疾病诊断标准［M］.北京；科学出版社.2001.

［2］欧阳惠卿，中医妇科学［M］.北京，人民卫生出版社2002:51，11.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京；南京大学出版社.1994.

［4］王俐红.王淑珍.张震宇.等.生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析［J］环球中医药.2015.8(6);754-756.