吕沛然，宿杨帅，何  伟，王晓宇，张晓宁，陈李圳，阚  宇，吴巧凤，余曙光，景向红

（1 成都中医药大学，四川成都  610075；2 中国中医科学院针灸研究所，北京 100700）

摘要：研究目的：内脏病变常常导致躯体感觉的改变。肠易激综合征患者出现下肢痛敏甚至全身的痛敏症状。相应躯体损伤也会导致内脏功能的改变；大鼠的坐骨神经损伤不仅引起后爪触觉痛敏还改变了膀胱相关感觉神经元对趋化因子的敏感性，进而改变了泌尿频率；这些研究提示躯体症状和内脏功能相互影响。在临床上，针灸医生常常通过揣穴寻找相关病变的敏感部位来诊断和治疗疾病。那么内脏病变导致的躯体感觉的异常机制是什么？刺激躯体感觉异常的部位为什么可以治疗内脏的疾病？躯体内脏信息汇聚在中枢的不同水平，在脊髓背角，其突触可塑性发生和改变可能是内脏病变导致躯体痛敏的原因，也是针刺改善内脏病变的神经调节部位所在。本研究通过观察电针对结肠炎大鼠内脏与躯体痛敏的改善，测定肠炎引起大鼠脊髓背角神经元长时程增强(Long-term potentiation, LTP)的易化，观察电针对 LTP 易化现象的抑制，以期揭示电针缓解结肠炎内脏痛敏和躯体痛敏的效应和机制。研究方法：雄性 Sprague-Dawley 大鼠(n = 28)随机分为正常组(n = 9)、模型组(n = 11)和电针组(n = 8)。采用结肠内灌注三硝基苯磺酸(Trinitrobenzene sulfonic acid, TNBS，10 mg/kg 体重)和 75%乙醇的混合物(比例 2:1)诱发结肠炎。选其双侧足三里(ST36)、上巨虚(ST37)进行电针干预，参数为(2 Hz, 1mA, 30 min)，1 次/天，TNBS 给药后连续电针干预 7 天。采用

Plantar  von Frey 和 Plantar Test (Hargreaves method)分别测试各组大鼠双侧后肢机械与热缩足潜伏期；记录直结肠扩张诱发腹外斜肌肌电，以内脏运动反射反映各组大鼠的内脏敏感性；采用胞外记录各组大鼠腰骶节段脊髓背角 C 纤维诱发场电位(C-fiber evoked field potential, CFEFP)的长时程增强，分析其突触可塑性的改变。研究结果：1.  结肠炎可以引起明显的后肢痛觉过敏，电针可以显著改善结肠炎引起的后肢痛敏症状。2.  结肠炎可以导致直结肠的高敏感性，电针可以显著改善结肠炎导致的直结肠高敏感性。3.  结肠炎可以引起腰骶节段脊髓背角 LTP 的易化，电针可以抑制 LTP 的异常增强。结论：结肠炎大鼠出现内脏及躯体痛敏现象，电针足三里与上巨虚可以显著改善躯体痛敏和内脏痛敏，其机制可能是通过抑制腰骶节段脊髓背角神经元突触传递的易化来实现的。

关键词：针灸学；电针；结肠炎；内脏痛敏；躯体痛敏；长时程增强