问题1：面对新冠肺炎疫情的全球爆发，各国民众大多数处于恐慌与焦虑中，很多人出现了心慌、胸闷等躯体症状，除了给予药物治疗改善症状外，还有其他什么有效方法来缓解焦虑？

——新西兰华人中医师 全医师

王春雪：面对压力和焦虑，对于医务工作者来说，我们需要引导患者把情绪安顿下来，可以教给病人一些自我调节的方法，比如在临床中做呼吸训练，平时呼吸都是胸式呼吸，即胸阔的起伏，可以教给病人用腹式呼吸法，因为腹部有大量副交感神经的分布，呼吸时越深越长、幅度越大，对我们腹部的脏器、副交感神经按摩的效果越好，所以通常一分钟的腹部深呼吸就可以激活副交感神经，当副交感神经激活以后，就可以降低病人的焦虑水平。很多焦虑的病人有个突出的躯体症状就是心悸心慌，心跳特别快，通常24小时的心率大概在10万次左右，但是焦虑的病人可以达到13万-14万次，心悸心慌的感觉让人特别不舒服，一般呼吸与心跳的比例大概在1:4左右，那么此时通过腹式呼吸来激活副交感神经，可以减缓病人的呼吸频率，随之减缓心跳频率。所以我们可以控制（减缓）呼吸频率来控制（减缓）心跳频率，通过深长的腹部呼吸就可以帮助降低患者的焦虑水平，心慌、胸闷等各种躯体症状。

　　除此之外，还有一些非药物的疗法，比如说我们在临床中也做TMS经颅磁刺激，还有生物反馈的训练，正面的冥想，都可以帮助患者减轻焦虑不安的情绪、改善睡眠，这些办法都是安全绿色的疗法，没有任何副作用。作为医务工作者，我个人觉的很重要的一点，我们的角色就是要筛查出有危险的病人，因为病人在极度焦虑的时候，他的行为会失控，比如在疫情期间我们看到有一些自杀的病人，就是因为太害怕恐惧，认为与其感染病毒出现呼吸窘迫，还不如现在就自己解决，这是一个极端的例子，所以医务工作者要有能力识别出这些有风险的人群，这种情况下只是让他做呼吸训练是不行的，危险的病人要及时转接到精神专科，获得最有效的治疗，这是医务工作者在工作中很重要的一个角色。

问题2：现阶段美国成为全球新冠肺炎疫情中心，在巨大的应激和工作压力之下，有很多医护人员已经濒临体力和心理的极限。结合中国医护人员抗疫实战心理调节经验，如何帮助医护人员调适心理，保持战斗力？

——美国华人中医师 陈医师

王春雪：在我们工作中也承担一些帮助在抗疫前线、高危岗位的医务人员，特别是在疫情初期没有什么经验，会出现焦虑、恐惧、失眠等各种问题，当我们去帮助他们的时候发现一个问题，就是要区分在灾难和危险情况下心理援助的角色，与在诊室里做心理治疗的角色是完全不同的。平时我们在诊室里等着他们来做心理咨询和治疗，这个工作是被动的，就是因为他很痛苦而来寻求你的帮助，这时解决的问题是心理长期、慢性问题；而我们在疫情期间，面临紧急的情况、重大创伤情况下，我们去帮助那些病人或者同道，此时这个工作是主动的，叫做“危机干预”或“心理援助”，所以这两种情况下角色是有很大不同。另外，做这个心理援助工作时配合度不能强求，比如，我去找他并让他做个呼吸训练或做生物反馈，他不一定需要，这时千万不要强行地去帮助别人，否则会反而引起不适，所以在危机时候做心理援助，主要是陪伴、跟随和引导，而不是主导。我们要引导他说出困惑，引导他了解到“给你一些心理帮助对身体心理都是有好处的，不必抗拒”。即使这样也仅有不到百分之二十的人是真正需要我们的帮助，我们要注意尊重他们的意愿，保护他们的隐私，不要过度介入，否则会引起他们的反感。所以在危机干预时要注意工作方法，我们就是解决在危机当下他的恐惧、担心或痛苦，危机的心理支持相当于清创、缝合、止血、包扎伤口的过程，而不是给他做康复、关节置换、择期手术，这是一次性、简单的、应急的处理，不要过度触及其他问题，要掌握好界限，这点是很重要的，避免我们“职业耗竭”的工作原则。

问题3：在新冠肺炎疫情期间心理辅导能起到哪些直接作用？该如何对患者进行适当的心理辅导？

——中国针灸学会会员 祁医师

王春雪：在疫情期间心理辅导的作用是非常重要的，心理治疗可以引起大脑生物学变化，所以它不仅是谈心或者安慰，它是可以产生生理变化的，只不过需要一定时间。第一，在危机的时候医务工作者是做心理辅导的重要角色，要注重倾听、陪伴、跟随、引导，而不是主导，要倾听患者诉说，帮助并引导患者疏解情绪，这是最重要的一个技术环节。第二，就是帮助患者找到资源，资源包括外部资源和内部资源，外部资源就是如何利用好他的家庭关系、朋友、社区、学校、国家的医保等政策，内部资源就是患者自己，他有没有好好吃饭、睡觉，有没有按时吃药、做呼吸训练、看手机是否有控制时间等，这些都是内部资源，帮助他从下意识的本能反应过渡到意识层面，逐渐有清醒的认识。