由世界针灸学会联合会、中华中医药学会、中国针灸学会主办的「国际抗疫专家大讲堂系列讲座」第二次课程于北京时间3月25日22时成功举办。本场讲座，我们邀请到了中央指导组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼院士。

　　张院士此次讲座以“中西医结合救治新冠肺炎——中国方案的亮点”为题，为大家介绍了病症、对病毒的认识、西医的认识、病情发展过程、中医“抗疫”的历史、中医对疫病的认识、 流行性病学特点、中医的优势等。张院士重点介绍了江夏方舱的成功模式和中草药、中成药和中药注射剂对不同阶段病人的疗效。本次线上讲座累计参与人数约2614人，来自世界各地20个国家。在答疑环节，张院士解答了９个医生关切的问题，汇总如下：

问题1：预防方需要用多久？是否要反复使用？

——瑞士的中国-瑞士中医药中心

张伯礼院士：预防方，在国内我们强调不需要人人服药，但是对于医务人员经常接触病人，或者自己身体有不适，或者表现出脏腑有虚损，阴阳失衡的状态，应该吃些药（预防方），如密接的、发热的、留观的等都服用了预防方。另外，我再透露个秘密呢，我们大部分中医大夫都服了中药方，我们都给医生服了补气养血、清热解毒的中药，正气存内邪不可干，在里面大夫都很辛苦，穿着几层隔离服，在里面一呆就是五六个小时，不能喝不能吃不能拉不能尿，里面汗都出透了，我进去一会儿就汗流浃背，所以汗多伤阳，气虚严重，再加上过于疲劳，所以我希望给我们医务人员都能开点药，包括参脉饮、竹叶石膏汤，清内热，补补气，以生脉饮为主方来加减开药。有人问我是否需要预防，一般来说服药7-10天即可，剂量不宜太大。

问题2：对于住院重症监护室患者，中药介入价值何在？

——瑞士的中国-瑞士中医药中心

张伯礼院士：重症患者的治疗，要与西医医生商量，与西医同道们合作融洽，共同救治患者，所以谁有办法谁上，只要能救患者的命，没有学术门户之见。所以对于住院重症监护室患者，中药介入的价值，就是救命。我刚举例说如人体对抗，呼吸机插管供氧，人机不结合，往往表现出来是腹部胀满，这种情况下膈肌抬的很高，西医用肌松剂，使肌肉放松了，气管也放松了，痰又排不出来了，而中医通腑，承气类方很容易就能解决问题，西医也很高兴，一下子就把问题解决了。患者一下子拉了很多，护士需要清理，可护士说宁愿给患者清理粪便，也愿意把患者的呼吸调好了，否则需要一直调呼吸机，护士也很辛苦。很简单的一个问题中医就解决了，所以多跟西医大夫沟通，协同治疗。

问题3：在欧洲无法买到麻黄和细辛等几味中药的情况下，有没有可能给国外提供替代抗疫方？

——中国-葡萄牙中医药中心

张伯礼院士：麻黄没有，可以用香薷，香薷即夏日麻黄，也有发汗解表的作用，不一定非要用这味药，只要治疗大法一样就可以。

问题4：在预防期和发病早期，可选择具有增强干扰素功能、抗病毒、抗炎为主的单中药服用吗？比如甘草，黄芩 ，苦参，紫锥菊，百里香，黄芪，黄连？

——西班牙中国针灸中心

张伯礼院士：有人问单用甘草，其中含甘草素一种免疫抑制剂行不行？这个我就不敢随意评价了，中药还是要组方，单纯用一味药，如注射剂，都是经过临床评价后才给大家推荐，没有临床证据，难以推荐。单用一味药行不行，我没有这方面的经验，不太好回答。

问题5：国内抗疫取得初步胜利，在与西方分享治疗经验,沟通和交流平台中希望得到真实的有关中医治疗方面的信息，在末来可能派遣的医疗专家队伍中考虑中医人员的配备，请张院士支持。

——西班牙中国针灸中心

张伯礼院士：我们介绍的都是一线总结的经验，都是真实的信息。但希望结合你们当地的天时、地理、病人具体情况参考使用。有关派遣医疗专家的问题，这个不是我们能决定的。

问题6：在国外用方剂组成中成药有困难，请问使用青蒿素如何？现在有什么剂型？服内青蒿单味药是否可以，对轻病、重病和体质不同的人如何用量？

——西班牙中国针灸中心

张伯礼院士：因为没有相关临床证据，不建议使用青蒿素类制剂，也不推荐使用单味青蒿中药。

留言答疑

问题7：位于南半球毛里求斯現正处暖季转凉兼雨时节，現爆发新冠疫情，我们认为当属中医的“瘟疫”，逐步兼有“阴湿”之患，病因为感受“疫戾”之气而袭肺，湿阻中焦，寒热夹杂使浊毒上受肺金，逆传心包而成危症。据此“温（阴）、湿、浊毒”及“三因制宜”原则，当地华人受西方饮食习惯影响喜生冷，脾胃普遍虛寒。所以我们认为预防以“健脾祛湿、益气固表”，治法宜“清凉攻下”。结合当地中医药现状，我们总结了以下药方，请张院士请指正：

预防：口服玉屏风颗粒；

观察期：口苦乏力肠胃不适：小柴胡＋藿香正气水（丸）；乏力伴发热：连花清瘟颗粒；人参败毒散加味；

临床确诊：

1）初起轻型普通型：方舱医院“肺炎1号”配方颗粒，

2）初起,先寒后热,舌苔粉白,达原饮加味辟秽化浊（车前子、竹心），腰背项痛、加羌活，眼眶痛、鼻干不眠、加干葛，寒热往来口苦加柴胡；热郁发黄,加茵陈、青蒿

3）苔黄痞满、烦渴,里邪上传肺金：栀子豆豉汤加味取吐；

4）苔黑、芒刺，燥结便闭，邪传里急下：大承气汤

——毛里求斯针推协会

张伯礼院士：治法以辟秽化浊，清热解毒为宜。证法方药均可参照温病治法。多是卫气同病，入营少，多是气营两燔，注意加用凉血，透营转气之品。

问题8：因为中医药在世界各国合法应用和普及尚有困难，在治疗中不一定能中西并用，想问张院士冠状病毒从感染发病到治愈大概过程需要多少时间，治愈后出现返阳率的原因和后遗症的机率有多少，可以预防吗？

——来自巴西的中医医生

张伯礼院士：据统计现在出院患者的平均住院日，除湖北以外，全国住院时间最短的是海南省5天，最长的是广东省12.75天；除了湖北以外，全国出院患者的平均住院日是9天多一点，湖北省平均住院日是20天。治愈后返阳多为痰栓，沉寂在肺中小气道，痰栓中包裹病毒颗粒。痊愈后，肺功能渐复，将痰栓排出，带出病毒。但病毒是死病毒，RNA没有破坏，故核酸仍呈阳性，但一般没有传染性了。

问题9：法国昨天报告确诊病例22300例，但是疫情还远远没有达到拐点。这里的患者有湿热的特点，您建议选择哪一个方子，比如在清肺排毒汤基础上做哪些调整。患有免疫系统基础病例如红斑狼疮，类风湿性关节炎的患者，在不停用西药治疗的同时，在清肺排毒汤基础上做哪些调整为宜？

——法国时空针灸学院

张伯礼院士：清肺排毒汤去麻黄细辛，加香薷、白芷。红斑狼疮可继续服用西药，方中加青蒿。