作者简介：刘保延，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。

　　痔疮是指直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉曲张，所形成的柔软的静脉团块。

　　【适应证】

　　痔疮多由过食肥甘辛辣或嗜酒过度，及久坐久立，泻痢日久，妊娠生产等致使风燥湿热内生，气血瘀阻，湿浊之气下注肛门而成。临床常根据痔核发生部位，分为内痔、外痔和混合等。火针可用于各种类型的痔疮中，尤其对外痔有即时止痛、消肿之效。

　　【证治】

　　（一）内痔

　　1、主证：肛门齿状线以上，左中、右前、右后位突起的疮疡，质柔软或较硬，大便时肛周可疼痛，大便时出血，色鲜红或暗红，痔核较大时，大便或行走、久站时可脱出肛外。

　　2、治则：祛瘀活血，利湿清热。

　　3、取穴：（1）阳溪、承山、二白、隐白，腰骶部痔点；（2）局部阿是穴（痔核部）。

　　4、刺法：肛周疼痛，内痔出血者可先用三棱针，挑刺痔点，再用毫针刺阳溪、承山、二白。用毫针点刺隐白，刺络放血3~5滴。经治出血，疼痛减轻，再于局部阿是穴行火针点刺。方法：病人侧卧位，用扩肛器等暴露痔核。针前可用局部麻醉，消毒后，用中号火针，烧通红后，从痔核中迅速刺入一针，不可留针，再视痔核大小，在其四周向中心再针刺3~5针。隔3~5日针刺1次。

同时可配合中药内服、外洗，以清利湿热，消肿止痛。

　　（二）外痔

　　1、主证：肛门外（齿状线以下）赘生皮瓣，大小不一，形如“葡萄”、“鸡心”、“鼠尾”，表面光滑，为皮肤覆盖。肛门异物感。临床还可根据皮赘形态、是否疼痛等分为炎性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔及血栓性外痔等。

　　2、治则：活血祛瘀，清热除湿。

　　3、取穴：局部阿是穴（外痔皮赘外）。

　　4、刺法：用中号火针烧至通红，即速刺痔核上，可于痔核上连刺数下，使瘀血外泻，瘀肿、疼痛可随之消除。