养精不唯填精，亦在温枢三焦

阴阳之气不二，其本为一，实乃元气“动则生阳，静则生阴”之运动变化而已。气为精所化气，此精为先天之精、水谷之精微及自然之清气，又直接与生殖之精有关。故所养之精包括生殖之精，亦包括气、血、津液等人体一切的精微物质。受“经调子嗣”“经水出诸肾”“经水全凭肾水施化”“女子以血为本”等观点的影响，诸医家多用补肾填精法治疗不孕症，但何成瑶提出“养精不唯填精，亦在温枢三焦”之观点。

生命体的活动是五脏六腑和筋、脉、肉、皮、骨五体组成的形与经脉间流动的经气，以及经气所产生的“神”共同作用的结果。何成瑶认为前者为体，而广义的“精”涵盖了后两者，可以称之为“生化之用”，养精即是恢复机体的“生化之用”，即使“气化”功能正常。机体所有正常的生理活动离不开“气化”二字，气化正常需要以脏腑功能正常、经气枢转流畅为前提，而气化发生之场所在三焦。三焦生理上表现为两大特点：第一，主相火、主阳气、主元气、主水道、主腐熟水谷，可以认为是精的“加工车间”，在阳气这个层面，其在病理上就会表现为阳气的温煦、鼓动作用不足，更重要的是因阳气不足所致的“气化”功能低下，张景岳在《类经图翼·大宝论》中说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”故养精首重温法。第二，从六经气化的角度看，三阳经重点在“开阖枢”，病理上以“开阖枢”失常为主。“太阳主开、阳明主阖、少阳主枢”，枢即为枢转经气，少阳出现问题，即不能枢转经气。少阳分手足两经，手少阳三焦经与三焦腑、足少阳胆经与胆腑，基于“脏腑在经脉之上”“手经司化，足经从化，以手该足”的观点，少阳枢机不利的治疗点应该落脚在三焦腑，从相对应的角度理解，解决三焦的问题实际上就是解决枢机的问题。基于以上对三焦与气化理论的理解，何成瑶提出“温枢三焦”理论，意在使“养精”脱却“填精”桎梏，温以复元阳，枢以畅三焦，待阳气生生不断，三焦如沐春风之和畅，精自生，血自满，此不治之治。

育胞不求形变，而求气化交感

“育”者，“养子使作善也”，“育胞”即调理胞宫之意。何成瑶认为：“胞宫之地精满血足，则经水按时满溢，经不失信，顺而施之，胎孕易成；胞宫之脉气血和畅，经络得养，则无诸痛之疾，亦无胎损、癥瘕、带下之虞。”突出强调胞宫的重要性。现代诸多医家将胞宫等同于内生殖器，治疗时目光仅仅放在现代医学的解剖、生理与病理上，将中医治疗作为补充疗法，对宫腔粘连患者术后给予活血化瘀治疗，对输卵管不通患者术后给予清热利湿治疗，对盆腔结核患者令其去做“试管”，这样并不能真正发挥中医优势。

何成瑶强调必须以中医的眼光看待胞宫，在其中医生殖理论中，胞宫不仅是现代医学所说的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器，更核心的是其气化交感的功能。治疗上“育胞”不是求胞宫之形变，而是要恢复其“气化交感”的功能。胞宫是阴阳交感之地。《傅青主女科》云“胞胎居于心肾之间，上系于心，而下系于肾”，心肾之交感实为水火之交感，“水火者，阴阳之征兆也”，阴阳交感于胞宫之地而气化始作，生殖之精生，乐育之气酿，生生之机现。

在中医生殖观及其深刻内涵的指引下，何成瑶临床以针药并用为主要手段治疗不孕，针则调气通元，自成一家，名曰“毓麟针”法；药则精妙配伍，渐成药对。现整理总结如下。

毓麟针法

何成瑶受张景岳治不孕名方“毓麟珠”思路之启发，结合临床实践，创立了一套“有理可据，有法可依，有方可用，有穴可寻，有术可遵”的中医外治法治疗不孕症方案。本技术方案包括毫针刺法、督脉铺灸法、填药脐灸法、华佗夹脊盘龙针法四项关键技术。毫针刺法为本方案之关键技术，选关元、中脘、气海、内关、足三里、三阴交、天枢、膻中、阴交、太溪、神门诸穴组“毓麟针”方，以关元助元阳，中脘、气海、内关、足三里、三阴交调补气血，使气血合和而不乖张；天枢、膻中、阴交畅达三焦气机，俾三焦气机枢转，水火气血运行得以调畅；太溪、神门同为少阴穴位，一调心、一益肾，交通心肾阴阳，以促阴阳交感。“毓麟针”法关注中医生殖观中元气、气血、三焦、心肾、阴阳交感等多个方面，同时根据患者病情之个体差异，或配以督脉铺灸，或以填药脐灸，或用华佗夹脊盘龙针法等辅助疗法。

常用药对

茯苓、菟丝子 “阴阳交感”之主轴在心肾，茯苓、菟丝子药对配伍源自宋代《太平惠民和剂局方》中治男子遗精之茯菟丸。《得配本草》谓茯苓可“性上行而下降，通心气以交肾，以其能利三阴之枢纽，故治无不宜”。《本草乘雅半偈》云菟丝子“主心肾不交”，对茯菟丸中茯苓、菟丝子之配伍大加赞赏，谓“菟丝虽具内外上下之机，其所专精，则外与上相亲切。而茯苓者，其精气旋伏于踵，则内与下相亲切。”何成瑶取以上两味药交通心肾之气，以促阴阳之交感。