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《中国针灸》2011年内容目录(5月 第5期)

作者:超级管理员 来源:本站原创 点击:62次 更新:2016-11-04

疗效验证
 
  385 张智龙 杨元庆
  深刺崇骨穴为主治疗中风后吞咽困难:随机对照研究 
  [摘 要] 目的:探讨针刺崇骨穴不同深度对中风后吞咽困难的临床疗效。方法:采用多中心、随机对照、盲法原则,将318例中风后吞咽困难患者按随机数字表法分为深刺组、浅刺组、传统组各106例。在常规治疗的基础上,深刺组、浅刺组取崇骨,分别垂直刺入2.5寸、1.0寸;传统组按《针灸学》取风池、翳风、完骨、廉泉、旁廉泉针刺,3组均留针30min,每日2次,共治疗30天。以洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评价量表、中风后吞咽障碍中医评价量表等进行临床疗效评定。结果:深刺崇骨能改善患者吞咽功能障碍,降低洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评价、中医评价量表评分值,与崇骨浅刺组和传统组比较差异有非常显著性或显著性意义(P<0.05~0.01)。结论:针刺崇骨穴是治疗中风后吞咽困难行之有效而安全的方法,但临床操作时必须深刺才能达到治疗的效果。 [主题词] 中风后吞咽困难/针灸疗法;崇骨穴
 
 
 391 周鸿飞 王健 曹铁军 鞠庆波 黄春元 冯瑶 李亚明 李雪娜 曲方 窦文波
  应用SPECT观察眼针对脑梗死患者脑血流的影响 
  摘要: 目的 探讨眼针穴区与脏腑功能相关性。 方法 利用单光子发射断层扫描, 观察了60例眼针治疗前后脑梗死患者的病灶局部脑血流量变化。 结果 患者针刺前后病灶处局部的脑血流量显著增加,对比有显著变化( P < 0.05) 。结论 眼针疗法辨证取穴,不同证型选取相关穴区,应用SPECT观察到能够增加患者的局部脑血流量, 改善脑缺血状态。从而证明眼针穴区与脏腑具有相关性。
 
 
 
 395 朱天民 李辉 杜宇鹏 郑重 金荣疆
  电针结合心理干预对网络瘾患者网络渴求及脑电超慢涨落图的影响:随机对照研究 
  【摘要】目的:观察电针结合心理干预疗法对网络瘾(IAD)患者网络渴求、焦虑等戒断症状,及脑电超慢涨落图(ET)S波谱的影响,并探索其治疗机制。方法:选取120名符合纳入标准的IAD患者,随机分为电针组、心理组、电针结合心理组(综合组)。电针组选取百会、四神聪、合谷、内关、太冲、三阴交穴,予电针治疗,隔天1次,共治疗20次;心理组采用认知行为疗法,4天1次,共治疗10次;综合组运用电针结合心理干预疗法。观察治疗前后患者IAD自评量表评分、网络渴求程度、ZUNG焦虑自评量表评分及ET的S波谱变化。结果:治疗结束后,综合组IAD量表评分、网络渴求程度评分、ZUNG焦虑自评量表评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且IAD量表评分、网络渴求程度评分显著低于电针和心理组(P<0.05);ET检测综合组S11系较治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于心理组和电针组(P<0.05)。结论:电针结合心理干预可降低IAD患者网络渴求及焦虑状态,其机制可能与患者中枢多巴胺(DA)含量下降有关。
 
 
 
 400 肖蕾
  针药结合治疗急性脑梗死痰热腑实型便秘临床观察 
  目的:观察针药结合对急性脑梗死痰热腑实型便秘的临床疗效。方法:随机分为针药组、中药组、针刺组、西药组,四组患者均给予神经内科常规处理及石氏醒脑开窍针刺法治疗。比较治疗后7天、21天的排便间隔时间、便质情况、便秘疗效及神经功能评分。结果:治疗后7天治疗便秘总有效率针药组(97.5%)明显优于其它组(P<0.01);治疗后21天治疗便秘总有效率针药组(92.5%)明显优于其它组(P<0.01)。4组治疗后7天、21天的排便间隔时间、便质情况及神经功能评分组间比较具有统计学意义(P<0.05),针药组明显优于其它组。结论:针药结合治疗急性脑梗死便秘效果确切,同时可以提高治疗脑梗死的临床疗效,提示针灸与中药具有协同作用。
 
 
 
 405 李建萍
  不同方法治疗颈性眩晕疗效对比观察 
  
 
 
 409 尹莹 周小勇 宋玲娟 王英淑 段逸群
  辨证治疗阴部皮肤瘙痒症疗效观察 
  [摘要] 目的:观察针刺辨证治疗单纯性会阴、肛周、外阴瘙痒症的临床疗效和明确其安全性。方法:采用治疗前后自身对照的研究方法,取长强、会阴、曲骨、三阴交、阿是穴为主穴,根据辨证分型加用配穴。对32例患者其治疗前后的瘙痒症状、继发皮损情况进行量化评分,比较治疗前后分值的变化,并对肝经风热型及血虚风燥型临床疗效进行对比。结果:所有患者瘙痒症状评分治疗前为6.06±1.46,治疗后为2.19±1.71;皮损评分治疗前为4.38±2.21,治疗后为1.50±1.44,治疗前后比较P值均小于0.05,差异有统计学意义;肝经风热型有效率73.33%,血虚风燥型有效率70.59%,两者比较无显著性差异(P<0.05)。结论:针刺辨证取穴治疗单纯性会阴、肛周、外阴瘙痒症的疗效确切,安全可行。
 
 
 
 413 孙平良 杨伟 张磊昌
  电针承山穴治疗混合痔术后疼痛疗效对比观察 
  [摘要]:目的:评价电针刺激双侧承山穴干预混合痔术后疼痛的临床疗效。方法:将120例混合痔术后疼痛的患者随机分为电针组与药物组,各30例。电针组取双侧承山穴,用频率为2/100Hz疏密波治疗,术后半小时治疗第一次,次日起每日坐浴后治疗一次,治疗组术后口服普生缓释胶囊2片,以后每日换药前口服两片。两组共治疗4次,评价术后5、24、48、72小时视觉模拟评分(VAS)变化情况。结果:经治疗后各个时间点5、24、48、72小时测得的疼痛积分,治疗组均小于药物组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:电针刺激双侧承山穴能改善混合痔术后疼痛。
 
 416 戴杰 阴爱华 周膺
  经络电信息诊疗法结合刺络拔罐治疗带状疱疹 
  [摘要] 目的 1通过经络探测选穴寻找治疗带状疱疹的最佳穴位。2观察200例带状疱疹分别用2种方法治疗后症状减轻程度不同、治疗有效率的高低、及治疗后患后遗神经痛的比率的差异。方法:治疗组选用现代电子信息技术 与中医传统疗法相结合即采用经络电信息诊疗仪,探测经络找出与疾病有关的“病经口”[1]输入电信息和刺络放血拔罐,综合分析治疗带状疱疹的100例,对照组用口服阿昔洛韦治疗带状疱疹的100例。观察临床结果。结果:治疗组可及时有效地缓解疼痛并防止后遗神经痛的发生。而且显效快,治疗周期短,无副作用。 
 
  
 
 
 医案选辑
 
  390 杨振杰 吴富东 王锐 张姝
  神经官能症热入血室证案 
  
 
 
 419 吴晓敏
  灸治面疽案 
  
 
 
 420 乔波 张春红 邢瀚 任雪松 高翔宇
  放射性口干症案 
  使用醒脑开窍针法加减治疗放射性口干症达到了非常理想的效果。故见针刺治疗放射性口干症,具有独特的优势。据现有研究证实:针刺疗法及传统中医疗法应被列为治疗口干症的最有效的治疗方法。
 
 
 
 便验之术
 
  394 慈勤仁
  针刺治疗耳胀耳闭 
  
 
 
 440 吕沛宛
  井穴刺血治疗指端疼痛 
  运用井穴刺血治愈患者指端刺痛,体现了《内经》“宛陈则除之”,“血实者宜决之”的临床指导意义。
 
 
 446 周贤华
  头穴点刺法治疗小儿腹泻 
  
 
 
 
 刺法与灸法
 
  421 公维军 张通 孙新亭
  留针与否对针刺足三里改变胫前动脉血流动力学的影响 
  摘要:目的:探讨“得气”的客观性及通过这种现象来研究“留针”是否能够强化和维持“得气”来增强疗效。方法:选取未经历过针灸治疗的健康成年志愿者26名,针刺左侧足三里(ST36)。一半志愿者留针,一半不留针。利用彩色多普勒超声观察足三里远端1cm处胫前动脉针刺前、“得气”后0分钟、1分钟、2分钟、3分钟、4分钟和5分钟各项血流参数:收缩期峰值(Vmax)、平均血流速度(Vm)和血管内径(Dist)等指标。比较留针组运针后3分钟与针刺前、两组运针“得气”后各点血流参数与针刺前血流参数差值间的差异。 结果: ①针刺足三里“得气”后3分钟与针刺前血流动力学参数(Vmax,Vm,PI和Dist)有显著差异。 ②“留针”与否对血流动力学改变影响无差异。结论: “留针”对局部的血管血流动力学改变无特殊意义,即“留针”不能强化“得气”。关键词:得气、留针、血流动力学
 
 
 425 赵因
  傍针刺治疗坐骨神经痛随机对照研究 
  
 
 
 
 临证经验 
 
  424 蔡志梅 王玉明
  颈夹脊穴注射医用臭氧治疗颈型颈椎病60例 
  摘要:目的观察颈夹脊穴(C5-C7)注射医用臭氧治疗颈型颈椎病的疗效。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组(各30例)。治疗组采用颈夹脊穴(C5-C7)注射医用臭氧,每周1次,3次为一疗程;对照组给予颈夹脊穴(C5-C7)电针疗法,每周1次,3次为一疗程。结果总有效率治疗组为96.7%,对照组为70%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论颈夹脊穴(C5-C7)注射医用臭氧治疗颈型颈椎病的疗效优于常规电针疗法。
 
 
 
 466 赵然 傅立新
  针刺人迎穴对53例高血压病患者的即时降压效应 
  
 
 
 476 柴增辉
  火针治疗慢性结肠炎60例 
  
 
 
 
 针家精要
 
  429 吴昊
  陈全新教授治疗面瘫经验 
  介绍陈全新教授诊治面瘫的临床经验,他临证以中医理论为基础,以辩证为指导,同时也注重现代医学对其病因、病理的分析,强调把辨证和辨病结合起来对面瘫进行分类、分期治疗。应用针灸治疗时选穴细腻精炼,注重行针导气,倡导分级补泻,并且根据不同的辨证类型和分期,适当配合一些其它治疗方法,可以明显提高治疗效果。
  
 
 432 王海丽
  探压法在林氏头皮针中的运用初探 
  本文介绍了探压法在林氏头皮针临床运用的源起、理论基础、操作方法,并探讨了其临床应用优势:对于怕针的患者,可以减少恐惧感;可以精确定位,提高疗效;可以指导治疗,开拓治疗思路;在现代脑科学的指导下可以治疗更多的脑源性疾病;可以帮助我们用绿色的、人性化的方法探求更多的大脑奥秘,从而在临床中逐步完善林氏头皮针。
 
 
 
 百家园
 
  434 陈静 张德英
  关于“鼻槁腊……取三阳之络”的含义 
  
 
 
 
 机制探讨
 
  435 戚秀杰 王顺
  头部电针透穴疗法对帕金森病模型大鼠黑质神经生长因子表达的影响 
  摘要:为了探讨头部电针透穴疗法对帕金森病模型大鼠的保护作用机制,笔者以6-羟基多巴胺左侧纹状体微量注射法制备偏侧帕金森病大鼠旋转模型,采用头部电针透穴疗法进行治疗,设立正常组、假手术组、模型组和透针组:(1) 以免疫组织化学方法检测酪氨酸羟化酶阳性细胞的形态、数量;(2)以原位杂交技术检测脑源性神经生长因子(BDNF)mRNA的表达。结果发现:(1)透针组与模型组比较大鼠黑质多巴胺能神经元形态明显改善;(2)透针组与模型组比较BDNF mRNA表达在面密度、数密度及积分光密度方面均增加(P<0.05)。由此得出结论:头部电针透穴疗法对帕金森病模型大鼠黑质多巴胺能神经元有较好的保护作用,其机制可能与激发BDNF的神经营养作用,进而改善多巴胺能神经元形态、增加多巴胺能神经元数量有关。
 
  
 
 441 李万山 钟敏 杨进辉 招伟贤
  电针"内关"穴预处理对缺血再灌注大鼠心肌阿片受体基因表达的影响 
  【摘要】目的:建立大鼠在体心肌缺血再灌注损伤模型,研究电针内关穴对缺血再灌注心肌阿片受体基因表达的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠,体重230-270g,随机分为假手术组(N组)、心肌缺血模型组(M组)、心肌缺血模型加电针组(E组)。采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)30min、再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注模型。用TTC染色的方法测定大鼠心梗面积。用生化方法测定血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)含量。光镜下观察心肌形态学改变。应用实时荧光定量RT-PCR法测定心肌δ阿片受体(DOR)和κ阿片受体(KOR)mRNA的表达。结果: E组心肌梗死面积较M组明显缩小(P<0.05),M组CK-MB及LDH含量较N组显著升高(P<0.01),E组CK-MB及LDH含量较M组明显降低(P<0.01)。DOR和KOR表达在M组与N组间无明显差别(P>0.05),E组DOR表达较M组和N组显著增加(P<0.01),KOR表达在三组间差别无显著性(P>0.05)。结论:电针内关穴可通过上调心肌δ阿片受体基因表达对缺血再灌注心肌产生保护作用,。
 
 
 
 针刺麻醉
 
  447 丁依红 顾陈怿 沈利荣 陈跃来 施征
  不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞免疫功能的影响及术后镇痛效果 
  摘要:目的:观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞免疫功能的影响及术后镇痛效果。方法:选择90例腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为三组:A组为经穴组(针刺复合全麻经穴组),B组为非经非穴组(针刺复合全麻非经非穴组),C组为全麻组。三组患者均采用芬太尼3μg.kg-1、异丙酚2mg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处取穴,进针得气后持续电针刺激。分别于麻醉前、术毕2小时、术后第1天、第3天各采集1次静脉血,采用流式细胞术直接免疫标记技术检测T淋巴细胞亚群的变化。并记录术中麻醉药用量及术后镇痛药用量。 结果:(1)术后2小时与术前比较三组CD3+、CD4+、CD8+均低于术前 ,差异有显著性(p<0.05),而CD4+/CD8+比值与术前比较三组均高于术前,但经穴组差异有显著性(p<0.05);术后第3天与术前比较三组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值高于术前,差异有显著性(p<0.05)。(2)经穴组术中麻醉药用量明显减少(p<0.05)。(3)经穴组术后镇痛药用量显著减少(p<0.05)。结论:针刺复合全麻能提高痛阈,减少术中麻醉药用量,减轻全麻及手术应激反应对机体免疫功能的抑制效应,并可提高术后镇痛效果。
  
 
 
 思路与方法
 
  451 王升强 梁伟雄
  针刺临床试验若干关键环节探讨 
  摘要:针刺的临床疗效研究引起了国内很多学者的争议,其原因是多方面,研究设计、疗效评价、报告规范等方面存在的缺陷是争议的焦点。本文分析了目前国内针刺临床试验的现状和问题,就以上针刺临床试验若干关键环节逐一做了探讨,阐述了规范评价体系、强化方法学指导、规范临床试验质量管理、建立学术协作网络等是目前规范国内针刺临床试验必要途径。
  
 
 
 标准研制
 
  455 陈泽林
  试论针灸标准化中的八大关系 
  摘要:本文对针灸标准化过程中的8个关键问题进行了研究:1.个人经验与国家标准之间的关系问题;2.古典文献与现代研究之间的关系问题;3.标准适用性与科学性之间的关系问题;4.标准内部及不同标准之间的关系问题;5.国内标准与国际标准之间的关系问题;6.标准与法律法规之间的关系问题;7.标准化与临床疗效之间的关系问题;8.标准化与中医针灸的特色问题。指出:中医针灸的标准化是推动中医针灸学术发展的有效载体,是促进中医针灸学术发展的需要,也是维护我国作为针灸原创国地位的需要。针灸标准化的道路还很漫长,在标准化人才培养上,要下大功夫,在标准化的方法学研究上,必须进行系统研究。在标准化进程中,更应瞄准标准国际化的道路。
 
 
 
 器具研制
 
  459 张庆茹
  火针针具的发展和应用方法的改良 
  
   
 
 
 文献与史料
 
  462 李素云
  西方“nerve”的译入及其对经络研究的影响探源 
  明清西学东传过程中,西方“nerve”被译作“细筋”“脑气筋”等术语已传入我国,但神经解剖结构尚未见于我国医家对经络理论的阐述中,其对经络理论研究没有产生明显影响。1774年日本医家杉田玄白从荷兰语翻译《解体新书》时最早创用了“神经”一词,1903年前后我国由日译入的医著渐多,此时从日本引入“神经”这一术语,且受日本针灸医学近代化的影响,清末至民国我国医家开始对经络与神经的联系开展深入研究,这对后世产生了重要而深远的影响,引发了经络理论内涵的认知、理解方式以及经络研究思路的明显转变。
 
 
 467 陆翔
  承淡安生平事迹、著作及学术成就研究 
  作者通过对中国近现代针灸学家承淡安先生的生平事迹、学术著作及学术成就的研究与概述。承氏一生矢志不渝地致力于针灸学复兴的敬业与奉献精神值得当今医人们学习,其创立的针灸学术思想与成就对当今仍然具有启发借鉴作用,也是现代针灸学创新与发展的思想源泉。
 
 
 
 
 针灸人物
 
  473 张弘
  德艺双馨,自成一家 ——记杨廉德主任医师 
  杨廉德(1924-2007),主任医师,1924年生于浙江省杭州市,毕业于原国民党贵州安顺陆军军医学校,1949年在上海随军起义,任中国人民解放军军医,1952年师从西学中先行者,中国中医科学院针灸研究所第一任所长朱琏学习针灸, 1954年晋升为主治军医,1956年参加中医研究院针灸高级师资班,得到得鲁之俊、高风桐、郑毓琳、叶心清、王雪苔、郑魁山等诸多专家的指导。1980年后调入甘肃中医学院工作,曾任甘肃省中医药人员高级职务评审委员会及中医、中西医结合科学技术委员会委员,甘肃中医学院学术委员会委员及学位评定委员会委员,甘肃省针灸学会副会长,甘肃中医学院针灸系副主任,甘肃省针灸学会荣誉理事和学术指导委员会副主任,硕士研究生导师,兰州中医学会理事。为中国针灸学会专家讲师团教授。国家中医药管理局批准的全国500名师带徒名老中医药专家之一。
 
 
 
 
 综述
 
  477 吴松 李佳 梁凤霞 金鸿韵 王华
  针刺对胃肠电活动的影响 
  在综述近十年针灸调整胃肠电图文献的基础上, 分析针灸对胃肠电图的调整作用、针灸调整胃肠电影响因素、针灸调整胃肠电的穴位特异性、针灸调整胃肠电机制,发现针灸穴位对胃肠电的调整作用受多种因素影响,不同的针刺方法、频率、穴位、运针与否、以及受试对象所处的机能状态等都使得针效表现不同,呈现很大的差异性,可表现为增强、抑制或双向调节;针灸对胃肠电调节效应的发挥有赖于神经系统完整,神经核团、神经递质、体液与胃肠激素等也参与了针灸效应的发挥,今后应加强对作用机制的研究。

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