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《中国针灸》2011年内容目录(4月 第4期)

作者:超级管理员 来源:本站原创 点击:35次 更新:2016-11-04

疗效验证
 
  289 李瑛 李妍 刘立安 赵凌 胡卡明 吴曦 陈晓琴
  针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验 
  目的: 本研究以周围性面瘫(贝尔面瘫)为研究对象,通过多中心大样本随机对照试验,探讨针灸治疗该病的最佳介入时机和针灸择期治疗本病的临床优势方案。方法: 将符合纳入标准的贝尔面瘫患者,采用中央随机的方法分为5个组,即分期毫针刺、分期针刺加灸、分期针刺加电针、分期经筋排刺,以及不分期毫针刺,采用House-Brackmann分级量表、面部残疾指数量表、面神经麻痹程度分级评分表等进行检测。结果:三个中心病例完成良好,5个组基线具有可比性(P>0.05)。介入时机急性期、静止期与恢复期比较差异均有极显著的统计学意义(P<0.01)。5个组治疗前后的组内比较,其差异均有极显著的统计学意义(P<0.01)。分期毫针刺、不分期毫针刺在急性期和恢复期介入的疗效比较差异均有极显著的统计学意义(P<0.01)。分期经筋排刺对鼓索以上和鼓索以下神经定位的疗效比较差异有极显著的统计学意义(P<0.01)。结论:针灸治疗贝尔面瘫的最佳介入时机为急性期和静止期,即发病后的1-3周;五种治疗方案均为贝尔面瘫的优势治疗方案。在医疗资源有限的情况下,急性期治疗推荐使用单纯毫针刺;对鼓索以上患者不推荐使用分期经筋排刺疗法。
 
 
 301 邢孝民 王瑞臣 孙其伟 李虎
  辨证取穴针刺对原发性高血压病患者血压及甲襞微循环的影响 
  【摘要】目的:观察针刺对不同辩证分型原发性高血压病患者甲襞微循环的影响,探讨针刺治疗原发性高血压病的机制。方法:随机选择符合WHO/ISH原发性高血压病诊断标准、中医辩证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚的患者随机分为对照组27例、观察组108例,分别予以常规取穴、辨证取穴,采用单纯针刺方法,1次/日。分别于针刺前及针刺15天以后观察患者血压和甲襞微循环的变化。结果:针刺15天后,观察组各辩证分型共108例原发性高血压患者的血压及甲襞微循环均有改善,其中血液流态积分、袢周状态积分、总积分治疗前后改善明显(t=3.74、4.33、7、61,P<0.05);对照组27例原发性高血压患者的血压及甲襞微循环亦有类似变化(t=2.08、2.01、2.13,P<0.05)。但两组间比较,观察组血压(显效率X2=1.34,有效率X2=2.76,P<0.05)及甲襞微循环(t=2.01、2.06、2.02、2.53,P<0.05)变化更明显;而观察组各辨证分型间比较没有显著性差异。
 
 
 305 陈少宗 丛茜 张秉芬
  针刺单穴、多穴治疗中度痛经止痛作用时效规律的比较 
  目的:比较针刺单穴、多穴治疗中度痛经止痛作用的时效规律,为针刺单穴、多穴治疗本病确定最佳留针时间、针刺频次提供参考依据。方法:随机观察单刺十七椎、针刺十七椎等多穴对中度原发性痛经患者止痛作用的时效规律,每组各观察57人次。均留针30分钟,分别记录针刺前即时、进针5 min、10 min、20 min、30 min及起针后30 min、60 min、120 min的VAS读值。结果:针刺后,两组的止痛作用迅速产生,留针30分钟内,两组患者的止痛作用均持续加强,直至起针;进针10 min时多个穴位组的即时止痛作用明显优于针刺单穴组(P<0.01),这种差别一直维持到起针后2小时。起针后30分钟左右针刺止痛作用减退到极点。结论:单刺十七椎、针刺十七椎等多个穴位对中度原发性痛经患者均有明显的即时止痛作用,且两组针刺作用的时效规律具有相同的变化趋势,但针刺多个穴位组的即时止痛作用在多个时点明显优于针刺十七椎单穴组;无论单刺十七椎、还是针刺十七椎等多个穴位,留针时间不易短于30分钟,疼痛持续时间较长的中度疼痛的患者以每天针刺2次为宜。 
 
 
 311 洪珍梅
  穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察 
  [摘 要] 目的:观察与研究穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)的疗效。方法: 将60例患者随机分为穴位埋线治疗组和西药对照组,埋线治疗组取穴天枢、大肠俞、足三里等;西药对照组予匹维溴胺片50mg Tid。两组患者经治疗30天后进行对比观察,3月后观察远期疗效。结果:埋线治疗组临床疗效总有效率为86.7%,明显优于对照西药对照组的56.7%(P<0.05);埋线治疗组3个月后的复发率为13.3% ,明显低于西药对照组36.7%。结论:穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证))患者疗效优于常规西药疗法,且复发率较低
 
 
 315 l刘保新
  分期穴位埋线治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症 
  【摘要】 目的 探讨分期辨证取穴埋线治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症的疗效。方法 105例肝肾不足型绝经后骨质疏松患者随机分为三组:对照组A、B与治疗组,每组35例,对照组A采用碳酸钙D3咀嚼片治疗,对照组B采用碳酸钙D3咀嚼片+仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组采用碳酸钙D3咀嚼片口服+穴位埋线治疗。评价治疗前、治疗3个月和治疗6个月后的腰背疼痛评分,治疗6月前后腰椎骨密度与血清雌二醇的改变与各组6月后的疗效。结果 各组治疗3、6个月后的疼痛积分与本组治疗前比较,疼痛积分均明显下降(均P<0.01),对照组B比对照组A的疼痛积分下降地快而明显(P<0.01),而治疗组的疼痛积分比B下降更快、更显著(P<0.01)。三组经过6个月治疗后,治疗组与对照组B的腰椎骨密度、血浆雌二醇含量与治疗前有显著的统计学意义(均P<0.01),而对照组A的骨密度、血清雌二醇治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后的骨密度、血清雌二醇水平之间比较,治疗组与对照组B均优对照组A(均P<0.01),而治疗组与对照组B骨密度之间无显著差别(P>0.05),血浆雌二醇水平方面治疗组优于对照组B(P<0.01)。三组治疗6月后的疗效差异显著(P<0.01),治疗组优于对照组B,对照组B优于对照组A。结论 分期辨证取穴埋线治疗绝经后骨质疏松有良好疗效,值得推广。
 
 
 320 王丽娟 王玲玲
  麦粒灸结合针刺治疗慢性功能性便秘随机对照研究 
  目的:观察麦粒灸结合针刺治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法:将100例便秘患者随机分为治疗组(麦粒灸结合针刺)50例,对照组(单纯针刺)50例,对照观察治疗前后两组患者便秘主症、生活质量及心理症状评分的变化。结果:经2个疗程的治疗后,治疗组有效率为70%,对照组有效率52%。两组患者费力程度、排便时间、腹痛、排气不畅有显著统计学差异,排便不尽感、肛门梗阻感、依赖泻剂情况有统计学差异,生活质量评分治疗前后有显著统计学差异,心理症状评分有统计学差异。结论:应用麦粒灸结合针刺治疗慢性功能性便秘安全有效。
  
 
 325 聂容荣 熊俊 黄春华 符文彬
  从脾胃论治脑卒中后抑郁症疗效观察 
  目的:观察针灸脾胃论治脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:63例脑卒中后抑郁患者前瞻性脾胃证候调查后,随机分成针灸治疗组和氟西汀对照组,疗程4周。于治疗后第1、2、4周末分别采用脾胃证候积分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗第4周末,针灸治疗组与氟西汀对照组对PSD显效率分别为81.82%、63.33%,经Ridit分析,P>0.05;针灸治疗组在第1周末起效,氟西汀对照组在治疗后第2周末起效;2组治疗后第1、2周末HAMD评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);第4周末,2组脾胃证候积分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PSD患者治疗前均有不同程度的脾胃功能障碍;针灸脾胃论治脑卒中后抑郁症起效快、疗效稳定、不良反应少、安全性高、依从性好,但尚不能确定其疗效优于氟西汀药物。
 
 
 
 临证经验 
 
  294 何林丽 郑重
  电针结合重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁共病随机对照研究 
  [摘要] 目的 探讨电针结合重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑抑郁共病(CDA)的早期疗效。方法 将符合诊断的CDA患者随机分成两组,研究组40例采用电针及rTMS治疗,对照组45例采用单纯rTMS治疗,每个患者在治疗前、治疗5天后、治疗10天后予汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表(HAMD、HAMA)评分,以减分率大于50%为有效。结果 治疗5天后两组间HAMA分值无显著差异(P>0.05),治疗10天后研究组HAMA减分差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗5天后研究组HAMD减分差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗5天、10天后,研究组HAMA有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗5天后HAMD有效率两组间无显著性差异(P>0.05),治疗10天后研究组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 电针结合经颅磁刺激治疗焦虑抑郁共病效果肯定,较单纯rTMS治疗起效快、疗效佳,两者联合是一种治疗焦虑症、抑郁症的有效手段。
 
  
 
 309 谢衡辉 郑斌
  针刺配合砭石感法治疗带状疱疹后遗神经痛35例 
  
 
 
 314 伞兵
  刺络放血配合蚯蚓泥外敷治疗急性乳腺炎52例 
  
  
 
 336 严成龙
  电针治疗腰椎间盘突出症54例 
  [摘要] 目的 为了提高腰腿疼痛患者的生活质量,对该疾病的相关因素进行分析,用传统针灸结合现代神经阻滞技术及电针的治疗理念,观察同神经根节段取穴电针治疗的疗效。方法 同神经根节段取穴电针治疗与常规取穴治疗相对比。结果 同神经根节段取穴电针治疗腰椎间盘突出症效果明显优于常规取穴治疗。结论 同神经根节段取穴电针治疗腰椎间盘突出症体现治病求本的理念,效果显著,是治疗腰椎间盘突出症的理想疗法。
 
 
 
 366 李润霞
  穴位埋线治疗乳腺增生42例 
  
 
 
 380 胡建芳
  热敏灸治疗肛肠病术后急性尿潴留58例 
  人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能状态,当人体因疾病或其他外界因素刺激导致机体功能发生紊乱,正常的平衡被打破后,人体体表的腧穴即会发生敏化,而处在敏化状态的腧穴对外界的刺激非常敏感,即所谓的“小刺激大反应”。《灵枢.九针十二原》“刺之要,气至而有效”,即激发传感,气至病所。腧穴热敏化态在艾热刺激下极易激发灸性传感,乃至气至病所,临床疗效大大提高。其用料简单,操作简便,疗效确切,无副作用,适合在临床上推广。
 
 
 
 
 临证经验
 
  299 臧明
  针灸治疗脊柱相关性腹痛46例 
  
 
 
 
 医案选辑
 
  300 马瑞 黄曙辉
  带状疱疹病毒性多颅神经炎案 
  带状疱疹病毒性多颅神经炎是在典型带状疱疹病毒感染临床表现基础上合并出现多条颅神经的损伤。笔者运用热敏灸疗法为主治疗本病,疗效满意,现报道如下。
 
 
 324 于金娜 刘志顺
  色素沉着案 
  
  
 
 
 经络与腧穴
 
  329 王丽平
  认识经络 调整经络 呵护经络——中医治未病理论的核心 
  摘要:本文从认识经络,调整经络,呵护经络三个不同角度论述了治未病的主要内容。从经络的主要功能论述如何认识经络,通过经络诊察方法,查找异常经络,采用刮、吸等八法,调整经络,运用通经络,调情志,节饮食,注起居,养经络,从呵护爱惜经络入手,以达治未病之目的。
 
 
 333 王朝晖 张志枫 丁晓君 周昌乐
  阿是穴、阿是之法与按压反应 
  本文回顾了对阿是穴命名的认识,讨论了阿是之法的含义。在进一步考查《内经》等文献的基础上,论述了腧穴经络按诊对于腧穴定位的一般意义,提出了按压反应的概念。作者认为:阿是穴是根据按压反应所确定的一类没有具体名称和既定位置的腧穴,是腧穴经络反应的一种表现形式,是腧穴经络动态属性的典型表现;按压反应突出地表现为舒快、疼痛等感觉现象,以及原有症状即时缓解等效应;按压反应是评定、观测阿是穴的基本依据。
 
 
 
 机制探讨
 
  337 王丽
  捻转补泻手法对应激性高血压大鼠CGRP、NO含量的影响 
  
 
 
 342 赵彩娇 范郁山 陆燕萍 李灿
  艾灸“神阙”穴对肾阳虚家兔血清SOD的影响 
  目的:观察艾灸神阙穴对肾阳虚家兔血清SOD的影响。方法:本实验采用羟基脲片灌胃法造成肾阳虚家兔模型,将48只健康家兔随机分成8组,即I组(空白对照组)、II组(模型组)、Ⅲ组(神阙预防组)、IV组(神阙加足三里预防组)、V组(神阙加命门预防组)、VI组(神阙治疗组)、VII组(神阙加足三里治疗组)、VIII组(神阙加命门治疗组),从预防及治疗两方面观察艾灸对各组家兔血清超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。并通过单用神阙穴与神阙穴加足三里、神阙穴加命门等穴位组合进行比较,探讨不同穴位配伍对以上指标的影响差异。结果:造模后II、VI、VII、VIII组出现明显的肾阳虚症状,SOD降低(P <0.01);经艾灸治疗后,VI、VII、 VIII组肾阳虚症状明显改善(P <0.01), 出现明显的SOD升高(P <0.01);Ⅲ、IV、V组造模后出现少许肾阳虚症状,造模前后SOD含量改变不明显(P >0.05);艾灸神阙、神阙加足三里、神阙加命门三种方法组间比较差异不明显(P >0.05)。结 论:艾灸神阙、神阙加足三里、神阙加命门三种穴位配伍均可以有效调节肾阳虚家兔血清SOD的含量,对肾阳虚家兔具有明显的预防及治疗作用。艾灸神阙、神阙加足三里、神阙加命门三种穴位配伍的预防组组间比较和治疗组组间比较差异均无显著性,这可能与神阙穴的特异性有关。
  
 
 
 便验之术
 
  341 刘志武
  梁丘穴点刺拔罐治疗胃酸过多 
  
 
 
 352 回娟 马培锋
  指压远端阿是穴治疗颈肩部肌肉挛急疼痛5 
  阿是穴
 
 
 356 王庆芬
  药艾隔盐灸结合推拿推拿治疗慢性腹泻 
  
  
 
 359 王民集 张磊
  针刺耳门穴治疗牙痛 
  
 
 
 370 刘蓉
  针刺颈部夹脊穴治疗顽固性呃逆 
  摘要 目的:对一些疑难杂病在针灸方面寻找中西医结合的最佳治疗方法。方法:根据神经节支配,针刺颈部夹脊穴35例。结果:所有病例全部有效,疗程短、见效快、治愈率100%。结论:本法适用于功能性膈肌痉挛所致呃逆。
 
 
 379 韦云泽
  阳陵泉穴位注射治疗偏头痛 
  摘要:目的:观察当归注射液阳陵泉穴位注射治疗偏头痛的效果。方法:42例偏头痛患者以当归注射液注射双侧阳陵泉穴。结果:治愈15例,显效14例,有效10例,无效3例,总有效率92.8%。结论:利用当归注射液阳陵泉穴位注射治疗偏头痛效果良好。
 
 
 
 临证之鉴
 
  347 胡家美 徐新华 夏正东 乐敏莉
  针刺治疗颈椎病所致血肿分析 
  【摘要】目的 探讨针灸(针刺)治疗颈椎病时常见并发症类型及发生原因。方法 通过2004年-2010年临床收治的2例颈椎病患者因接受针灸(针刺)治疗后出现不全瘫痪的病例,分析针灸(针刺)治疗颈椎病时并发症出现的临床症状、类型及原因。结果 针灸(针刺)治疗颈椎病是一种较理想的治疗方法,硬膜外出血(血肿),脊髓损伤等是其常见的并发症类型。结论 针灸(针刺)术者应熟悉解剖结构,熟练掌握进针部位和深度,反复练习进针手感,丰富临床经验。否侧盲目进针,有可能导致严重并发症的发生。
 
 
 
 针刺麻醉
 
  349 李万山 崔嵩生 李万瑶 招伟贤 万赖思琪
  耳穴磁贴辅助麻醉及对术后机体功能恢复的影响 
  目的 观察耳穴磁贴在妇科围手术期辅助麻醉调整作用。方法 将妇科开腹手术患者92例,随机分为三组:①耳穴组,②对照组,在所选耳穴区敷贴同样外观、数量的无磁珠胶布。③空白组,不予任何干预措施。观察术前夜至术后三天的变化。结果 与对照组、空白组比较,耳穴组的术后SAS评分少,加用芬氟合剂的数量少,术后排气时间较早,术前血清β-内啡肽稍高,均(P<0.05)。结论 说明耳穴磁贴对妇科开腹手术具有一定的镇静、镇痛及调整机体功能的作用。
 
 
 
 域外采风
 
  353 陈业孟 李蕙 郑欣 张群策 王天芳
  颈部挥鞭样损伤针灸分型论治初探 
  颈部挥鞭样损伤是美国针灸临床中的常见病症,本文分析了其临床表现和中医病机,并介绍挥鞭样损伤的常见中医辨证分型,提出挥鞭样损伤临床辨证应综合考虑病损部位与病程阶段的观点。病损部位以经筋的不同经证为辨证依据,而区分为太阳、阳明、少阳、少阴等经证;对于不同病程阶段的辨证分型,急性期以气滞或血瘀分型,而慢性期分型为痰浊交阻、肝肾不足、气血两虚。本文同时介绍针灸治疗的方案与典型病例。
 
 
 
 特色疗法
 
  357 叶险峰
  拔罐时间对治疗风寒型感冒初起疗效的影响 
  目的:拔罐时间对治疗风寒型感冒初起临床疗效的影响。方法:将60例风寒型感冒初起患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),采用闪火法拔罐于大椎、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。观察组留罐25~30分钟;对照组留罐15分钟。观察两组临床疗效。结果:观察组的总有效率93.3%,优于对照组66.7%(P<0.05)。结论:拔罐25~30分钟治疗风寒型感冒初起的临床疗效显著。
 
 
 
 教学园地
 
  360 顾倢
  针灸临证课现状分析 
  针灸临证课是一门综合性很强的课程,其教学效果直接影响到学生走上临床运用针灸防治疾病的能力。国外针灸教学灵活但重实用,轻理论,而国内则重理论,轻能力,两者均轻辨证。国内相应教改形式多样,虽然取得一定成效,但还需进一步完善。如何从临床案例入手培养临床辨治思维能力是关键。考试应卷面考试结合实际操作技能。
 
 
 
 理论探讨
 
  363 赵吉平
  肺与大肠表里相合的中介结构探讨 
  [摘 要] 通过对古代文献的分析与研究,初步认为肺-肺经系统与大肠-大肠经系统存在可以促进其两者表里关系发生及密切相合的联接体,即中介结构。主要包括组织部位中介(喉咙、缺盆、肘骨,鼻、魄门、皮肤),腧穴中介(络穴),脏腑经络中介(胃与足阳明胃经、足厥阴肝经)等。
  
 
 
 思路与方法
 
  367 卢阳佳 陈俊琦 黄泳 林仁勇 肖慧玲
  基于静息态fMRI研究针刺激活关键脑区的思路 
  [摘要]回顾了近几年的文献,明确对“关键脑区”进行研究具有重要意义。在这个基础上,提出界定“关键脑区”的两种方法:“求真”法及“证伪”法。通过举例进行说明这两种方法的实际应用,以此说明这两种方法进行“关键脑区”界定的初步思路.
 
 
 
 文献与史料
 
  371 逄冰
  试述《针灸甲乙经》对表面解剖学的贡献 
  摘要:本文通过对《针灸甲乙经》的阅读及对表面解剖学知识的学习和了解,阐述了古典文献《甲乙经》中所涉及和描述的表面解剖学知识,以更好的来挖掘研究和完善表面解剖学这一新的学科,满足其在针灸腧穴定位及取穴方面的广泛应用及需求。
  
 
 375 王天生 汤志刚
  关于敦煌《灸经图》保健灸、治末病组方探讨 
  【摘要】 敦煌石窟《灸经图》图12和图4相辅相成,所载防治五劳七伤的组方独具特色,它通过调整人体头、体、四肢穴位整体的促使人体康复强健,是针灸史上保健灸治末病旳第一组方。它封藏于洞中一千多年,历代医籍不见收载,其内容上也与其他针灸医籍有很大异处。它将人体生命信息与宇宙变化规律紧密合一,按照阴阳八卦顺应程序在人体布阵组穴,让人与自然运动变化达到最大和谐统一。通过灸疗达到顺天者健康之目的。
 
 
 
 综述
 
  381 王康 郭义
  循经能量代谢特点的研究近况 
  本文从参与机体能量代谢的物质及其相关产物等方面,对近年来有关经络循行线上能量代谢研究的现状进行了分析和总结,指出了研究中的不足之处,并提出了相关意见。

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