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激光穴位照射治疗乳腺癌相关淋巴水肿的临床疗效观察

作者:孙梦晓 来源:本站原创 点击:119次 更新:2018-12-19

王丽祯1,金明子1,包婷2,王红鹰3,沈雪勇1

1 上海中医药大学  针灸推拿学院

2 美国斯隆凯瑟琳纪念医院  结合医学与乳房专科

3 华山医院普外科乳腺专科

本项目受到国家自然基金青年基金(81303032)资助

背景:

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌幸存者经历了手术或放射治疗后产生的相关常见症状。激光针灸是一种使用低剂量激光代替传统针灸刺激穴位的技术。 我们的试验研究证明了使用激光针灸治疗 BCRL 的可行性和安全性。我们进行了一项有随访的随机对照研究,以评估使

用激光针灸治疗慢性 BCRL 的疗效。

方法:

从 2014 年 11 月至 2016 年 3 月,我们招募了 31 名有 I-III 期乳腺癌病史且临床诊断为 BCRL的女性。参与者以 1:1 的比例随机分为两组。A 组是干预组,患者在入组后立即接受激光针灸治疗。B 组是等候对照(WLC)组,患者在入组 10 周后接受激光针灸治疗。在干预阶段,使用 He-Ne 激光照射 10 个穴位,每周两次,持续 6 周。在患侧的手臂上选用六个穴位点:HT1(极泉) ,LI15(肩髃) ,LU5(尺泽) ,PC3(曲泽) ,LI4(合谷) ,SJ2(液门) 。在与患侧同侧的下肢取两个穴位: SP9 (阴陵泉) , ST36 (足三里) ,腹部取两个穴位: CV6 (气海) ,

CV9(水分) 。激光照射每个穴位 5 分钟。在第 0 周,第 3 周,第 6 周和第 10 周测量受影响和未受影响的手臂之间的手臂周长。在第 3 周,第 6 周和第 10 周评估受影响/未受影响的手臂之间的周长差异。重复测量数据 ANOVA 用于评估变化手臂的周长差异。

结果:

15 名患者被随机分配到干预组,16 名患者被随机分配到等待组。在等待组的 15 名患者中,11 名患者在等待 10 周后接受了 6 周的干预。 另外 4 名患者因癌症转移或失联而退出。由于个人原因,干预组中的一名患者在完成第一次治疗后退出。因此,总共有 28 人次的患者接受了激光针灸治疗,16 人次的数据作为对照。在 12 个治疗期间没有诸如感染或 BCRL 恶化的不良事件。 患侧腋窝的手臂周长差异在第 0 周时为23.6±13.8mm,第 3 周为 19.2±13.8mm,第 6 周为 17.4±14.0mm,第 10 周为 17.6±14.2mm。健侧腋窝的手臂周长差异在第 0 周时为 20.3±13.8mm,第 3 周为 25.3±15.7mm,第 6 周为 22.6±12.1mm,等待组的腋窝手臂周长差异在第 10 周时为 22.6±11.5mm。周长减少的百分比异在第 3 周(P = 0.0029),第 6周(P = 0.0051)和第 10 周(P = 0.0034)时两组之间的组间差异在统计学上有显著性差异。

结论:

激光针灸是安全的, 治疗 BCRL 可能是有效的。   鉴于这是一项开放性试验,不能排除激光针灸的安慰剂效应,因此下一阶段计划进行随机对照的双盲临床试验。 

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