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煽风点火复元活血汤联合针灸治疗急性腰扭伤疗效观察

作者:孙梦晓 来源:本站原创 点击:42次 更新:2018-08-31

向 雄 

(湖北中医药大学,湖北武汉, 430061)

摘要:目的:观察复元活血汤联合针灸治疗急性腰扭伤的疗效。方法:将120例急性腰扭伤的患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采取复元活血汤口服联合针灸治疗,每日1次,共治疗5天;对照组予以非甾体类抗炎药尼美舒利分散片(力美松)口服治疗,每日2次,共治疗5天。结果:治疗组总有效率为93.67%,对照组总有效率为63.33%,两组比较差异有统计学学意义(p<0.05)。结论:复元活血汤联合针灸治疗急性腰扭伤疗效较好。

关键词:复元活血汤;针灸;急性腰扭伤;疗效观察

       急性腰扭伤是日常生活、工作中常见的急性损伤性疾病,如果不及时治疗则可能转变为慢性腰肌劳损。主要临床表现为腰部疼痛剧烈,部位较局限,疼痛部位集中在腰部脊柱一侧或者两侧,不能直腰、俯仰、转身,甚至不能翻身起床、站立或行走,咳嗽或深呼吸时加重。检查时多见脊柱一侧或两侧近腰骶部压痛,肌肉痉挛,腰部运动功能障碍,甚至不同程度可逆性脊柱侧弯畸形,严重影响患者生活质量。

1 临床资料

        120例患者均来自3年以来我科门诊病人,在病人签署《知情同意书》后,按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各60例患者。在治疗组中男34例,女26例,平均年龄(55.8±9.1)岁,病程1-3天;对照组中男32例,女28例,平均年龄(56.3±9.5)岁,病程1-3天。两组性别、年龄、性别均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

       急性腰扭伤诊断标准:参照胥少汀等主编《实用骨科学》[1]。① 腰痛:有较明显外伤史,伤后即感腰部疼痛, 翻身活动时加剧, 重者不能坐起、站立和行走;②腰部畸形、腰肌痉挛和活动受限:患者腰部僵硬,生理前凸消失,腰肌痉挛明显,腰部活动明显受限,任何活动均可使疼痛加剧;③局部压痛: 损伤部位有明显固定性压痛;④下肢运动、感觉和反射检查神经功能无异常;⑤腰椎X 线正位、侧位和斜位照片:性腰扭伤时可出现腰椎生理前凸减少或消失,也可出现侧弯,无骨折或骨质破坏等异常变化;⑥普鲁卡因封闭试验:在疼痛和压痛部位注射0.5%或1%普鲁卡因10~20mL,如为急性腰扭伤,疼痛和扩散痛在注射后迅速缓解或消失。

2 药物及取穴 

       力美松(国药准字:30201H470;湖北舒邦药业有限公司),口服,剂量为0.1g/次,每日两次,餐后服用。中药饮片选用湖北天济中药饮片有限公司。针刺选穴参照高树中与杨骏主编的《针灸治疗学》[2] :取局部穴位及足太阳经穴为主,主穴为肾俞、大肠俞、委中、阿是穴为主。

3 治疗方法

治疗组:予以复元活血汤联合针灸治疗,5次为1疗程。

方剂组成为:柴胡15g,瓜蒌根9g,当归9g,大黄20g,桃仁10g,炮穿山甲6g,红花10g,甘草6g。煎煮2次,第一次煎煮40分钟,第二次煎煮30分钟,两次药物混合,总药量为500ml,分2次温服,每日一剂,共5剂。针灸治疗为每日一次,每次30min,每10min行针1次,共治疗5天。

对照组:为口服力美松,剂量为0.1g/次,每日两次,餐后服用,5次为1疗程。

两组治疗期间,要求制动休息,不进行体力劳动,注意保暖。

4 评价标准[3]

        治愈:腰部疼痛消失,脊柱活动正常。好转:腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。未愈:症状无改善。

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6 讨论

        急性腰扭伤是在急性损伤后,腰部肌肉筋膜损伤导致产生炎症、渗出以及乳酸堆积等产物,刺激神经末梢导致疼痛,而疼痛又导致肌肉痉挛。在现代医学上则要促进炎症、渗出代谢吸收,促进局部组织的修复,现代医学研究表明,柴胡具有显著抗炎、抗渗出作用;大黄能降低毛细血管的通透性、脆性,减少渗出;甘草也具有可的松样抗炎、抗渗出的作用,这可能是复元活血汤抗炎作用的基础[4] 。而在中医辨证理论下,急急性腰扭伤属中医“闪腰”、“腰痛”、“伤筋”等范畴。《金匮翼·卷六》说:“瘀血腰痛者,闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。”急性腰扭伤后筋肉、经络、气血损伤,气血瘀于内,气血运行不畅,不通则痛,故出现腰部疼痛、活动受限[5]。因此在辨证论治的基础下,则需要活血祛瘀,通络止痛,复元活血汤则在治疗急性疼痛方面有着很好的疗效。大黄和柴胡做君药,二药合用将活血化瘀与疏肝行气相结合;桃仁、红花、穿山甲都起到活血化瘀的作用,穿山甲还有通络的作用;当归由于瓜蒌根相配既能化瘀,还能养血、生津润燥,瓜蒌根能够“续绝伤”,既能散瘀又能生新;甘草起到调护脾胃和调和诸药的作用。

       综上所述,通过临床观察对比,我们发现复元活血汤联合针灸在急性期治疗腰扭伤患者,能起到明显的治疗效果,能够减轻患者的痛苦,提高生活质量,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),是临床一种行之有效的治疗方法。

参考文献

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京:人民军医出版社,2014:2038。

[2]高树中,杨骏.针灸治疗学[M].3版.北京:中国中医药出版社.,2012.38。

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:212-213。

[4]石米扬,段礼新与易吉萍,复元活血汤部分药理作用研究. 武汉大学学报(医学版), 2004(01): 58-61。

[5]杜思能, 刘灿容与廖成荣, 复元活血药酒湿敷配合TDP照射治疗急性腰扭伤48例观察. 实用中医药杂志, 2016(01): 32-33。

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