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针刺治疗脑性瘫痪的临床研究概述

作者:孙梦晓 来源:本站原创 点击:90次 更新:2018-08-08

陈丽萍1,蒋一璐1,晏明熙1,朱朝玺1,梁繁荣1

(1成都中医药大学,四川成都,610075)

摘要:研究目的:对近20年来针刺对于脑性瘫痪的治疗情况进行概述。研究方法:在中国知网数据库、维普数据库和万方数据库中检索近20年所有公开发表的针刺治疗小儿脑瘫的临床文献,从头针、穴位注射、针刺结合理疗等方面,对针刺治疗脑性瘫痪的治疗方法进行概述。结论:针刺治疗脑性瘫痪疗效显著,具有安全性高、副作用小、操作简便、价格低廉等优势,但目前脑瘫的疗效评定无统一标准,应设立对照,统一疗效评定标准,结合指标,更加科学地予以评价,并加强针灸治疗脑性瘫痪的机理研究。

关键词:脑性瘫痪;针刺疗法;综述;临床研究

An overview of the clinical study of acupuncture on cerebral palsy

CHEN Liping1, JIANG Yilu1, YAN Mingxi1, ZHU Chaoxi1, LIANG Fanrong1

(1 Chengdu University of TCM, Sichuan Chengdu 610075)

Abstract: Objective: To summarize the treatment of cerebral palsy in recent 20 years. Methods: in China hownet database, weipu database and retrieve nearly 20 years of a database of ten thousand all published literature of acupuncture in the treatment of infantile cerebral palsy, needle from scratch, and acupuncture point injection combined with physical therapy, etc., for acupuncture treatment methods are summarized for the treatment of cerebral palsy. Conclusion: the curative effect of acupuncture treatment of cerebral palsy, has high security, small side effects, easy to operate, price is low wait for an advantage, but at the moment of curative effect evaluation of cerebral palsy has no uniform standard, should be set up and therapeutic effect evaluation standard of unity, combined with the index, more scientific evaluation, and strengthen the mechanism of acupuncture in the treatment of cerebral palsy.

Key words: Cerebral palsy, Acupuncture therapy, Review, Clinical research

      小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy)又称脑瘫(CP),是小儿先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征,由先天性发育缺陷(畸形、宫内感染)、发育不成熟的大脑(产前、产时或产后)或获得性(早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤等。小儿脑瘫在中医学中没有专有病名,其主要表现为运动功能障碍,表现形式多种多样,根据其表现目前将其归于中医“五迟”“五软”“五硬”等范畴[1]。目前国际上统计CP的发病率为 1‰ ~ 5‰,我国小儿 CP 患病率为1.8‰ ~ 4.0‰,并呈逐年增加的趋势[2]。随着对小儿脑瘫发病机制认识的不断深入,医疗技术水平的不断发展,目前,治疗脑性瘫痪有多种方法,其中针刺治疗以其成本低、疗效显著等优点,深受医患推崇。现将近20年来针刺治疗脑瘫的研究进展综述如下。

1.头针

      针刺以经络腧穴学说为基础,以中医理论为指导,临床流派呈现多样化。最常采用的是头针,如金龙涛[3]选用神庭、左右本神、百会、四神聪,标准化头针中的顶颞前斜线、顶旁 1线(通天穴后引1.5 寸)、顶旁2线(正营穴至承灵穴)和枕下旁线(玉枕穴下引2寸线)。李红霞[4]采用“靳三针”的头针四项,包括脑三针、颞三针、智三针、四神针。包括 ①脑三针:即脑户和脑空穴。②颞三针:耳尖直上 2寸为第一针,其前后各 1寸分别为第二针、第三针。③智三针:即神庭和本神穴。④四神针:位于百会穴左右前后各旁开 1.5寸。周可秀[5]按焦氏头穴以针刺运动区为主,配穴根据病情选择语言二区、三区,视区、平衡区、舞蹈震颤控制区等。季宇宏[6]以焦氏头针为主,其中以双侧运动区、平衡区、感觉区、震颤控制区、足运感区、语言二区、语言三区及百会、四神聪为主要针刺部位。关于头穴的作用途径,目前尚缺乏完满的解释,有许多假说[7],如传统经络学说、神经学说、总运感(总经络)假说、骨膜压力传导说、损伤电位调节说、机体电磁场调节说等,均能从一定程度反映或解释头皮针的作用及现象的某些方面。除头针的单独应用外,躯干、胸腹及四肢部的穴位也经常与头针配合运用。配穴多根据中医辨证分型原则以及对症选用。

2.穴位注射

       穴位注射又称水针疗法,药物穴位注射能起到较长时间及较强的刺激作用,常选用的药物有脑活素、脑多肽、胞二磷胆碱、维生素B12、维丁胶性钙、复方麝香注射液、胎盘注射液、乙酰谷酰胺,亦有用东莨菪碱、灯盏花注射液等[8]。选穴以局部取穴、循经取穴、对症取穴为原则,常选用的主穴有哑门、风池、大椎、足三里,膀胱经背俞穴,配合随症加减,如颈软不举加天柱、大椎,腰部软瘫加腰阳关、腰俞,癫痫加申脉、照海,惊厥多动加内关、安眠等。穴位注射一般每次选取2~6个穴位,分为3~4组穴位,交替使用,每疗程一般在20~30次左右。穴位注射操作简便,在脑性瘫痪的治疗中应用范围较广。但一般不单独使用,常配合针刺或其他疗法,如功能康复训练、电疗法等。


3.针刺与理疗结合治疗

       钟惠娟[9]等用电脑中频和电针协同治疗脑瘫。先行电针治疗30 min,再行电脑中频治疗,于颈部、腰部、上肢或下肢的主要病患部位放置电极,26例患儿中基本治愈4例,好转21例 ,总有效率96.2%。阮永红[10]等采用穴位电疗加头针进行治疗。方法 :在所选体穴上贴随弃式心电监护电极,再接 G6805-1A 型治疗仪,选择适当波形,1岁以内每次治疗15 min,1~3岁每次治疗20min,3岁以上每次治疗30min,配合头针治疗。结果显示,对智力及肢体功能的改善效果较好,总有效率 87.5 %。

5其它疗法:

       罗兴中[11]采用耳穴压籽治疗脑瘫33例,取耳前交感、神门、脑干、皮质下、心 、肝 、肾、肾上腺、小肠、胃穴;耳背脊髓 1、2,上背、中背、下背穴。下肢软瘫者加髋 、膝、踝关节穴;上肢软瘫者加肩、肘、腕等耳穴。用王不留行籽交替贴压两耳,隔日 1 次,15 次 1 疗程。每日按压2~3次,强度以患儿能忍受为度。结果痊愈 5 例,好转13例,有效12例,无效3例。袁清顺 [12]采用七星针为主治疗脑瘫260例。用特制七星针沿手足阳明经、足太阳经和督脉的循行线叩刺,每次取一经,三经交替叩刺,每日1次,每次叩6~9遍,手法轻重适中,以皮下出血为主。配合体针,每次取6~8穴,每日 1次,不留针。痉挛型和运动障碍型用泻法,共济失调型用补法,混合型用平补平泻法,24 次为1疗程,疗程间隔7天 ~ 1 个月。经6~240次治疗后,痊愈 29 例,显效79例,好转133例,无效19例。任晓惠[13]采用多功能经络导平治疗仪治疗75例脑瘫,经络导平施行每日1次,导平输气每日或隔日1次,,30天1疗程。配以乙酰谷酰胺、复方麝香、脑复康针剂,选一种肌注或穴注;选脑脉宁、脑安泰、脑复新、西比灵1~2种药口服。显效14例,有效,39例,无效22例。陈氏[14]运用祖国传统点穴疗法治疗60例脑瘫,刺激相应头穴、体穴及经络,每日或隔日1次,3个月为1疗程。基本痊愈9例,显效22例,有效15例,无效,14例。与药物组(20例,穴位注射乙酰谷酰胺及内服脑复康、VitB6、ATP、六味地黄汤加减,显效4例,有效,7例)比较,疗效有显著差异(P<0.05)。

5.小结

       针灸治疗脑性瘫痪具有不可否认的疗效,是目前治疗本病的较为理想的方法之一,对于该病的治疗一定要注意早诊断、早治疗、早运动。目前存在的问题是对于脑瘫诊断与疗效评定无统一标准,应设立对照,统一疗效评定标准,结合指标,更加科学地予以评价,并加强针灸治疗脑性瘫痪的机理研究。

参考文献

[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:168-169

[2]马延菊.针刺配合康复训练治疗小儿脑瘫(痉挛型)的临床与机理研究[D]长春:长春中医药大学,2013.

[3]金龙涛,高华利,孙健,陆纯.头针结合运动疗法治疗痉挛型脑瘫60例[J].山东中医杂志,2013,32(10):737-738.

[4]李红霞,李树伟,陈龙伟.头针结合康复训练治疗痉挛性脑瘫患儿32例[J].现代中医药,2009,29(03):68-69.

[5]周可秀.头皮针治疗脑性瘫痪118例[J].安徽中医学院学报,1990,9(4):48.

[6]季宇宏,孙宝东,张静,张茹,吉媛红.头针配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫患儿疗效观察[J].中国针灸,2008,(10):723-726.

[7]孟庆刚,唐强,冯军.中国针灸头穴疗法[M].北京:中国中医药科技出社,2003:245-252.

[8]张秀辉.穴位注射为主治疗小儿脑性瘫痪疗效观察[J].中国针灸,1997,17(3):141.

[9]钟惠娟,谢懋华,何永姬,车革方,张运平. 电脑中频和电针协同治疗小儿脑瘫26例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2005,(10):1324. 

[10]阮永红,梁曼菁.穴位电疗治疗脑性瘫痪的疗效观察[ J] .按摩与导引,2006 , 22(9):4-6

[11]罗兴中 .耳压治疗小儿脑性瘫痪 33 例 .陕西中医 , 1988 ;9(1):39

[12]袁清顺 .七星针为主治疗小儿脑性瘫痪260例疗效观察 .中国针灸 ;1994 ;(1):6~ 8

[13]任晓惠等 .多功能经络导平治疗仪治疗小儿脑性瘫痪 75 例疗效分析.内蒙古中医药, 1994;(1):43  

[14]陈荣钟.点穴治疗小儿脑瘫 60 例疗效分析.中国针灸, 1995;(2):3, 4 


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